opredelitev
Pljučna hipertenzija - imenovana tudi idiopatska pljučna arterijska hipertenzija - je razmeroma redka motnja, ki se kaže v podaljšanem patološkem povečanju krvnega tlaka SAMO v pljučih in na desni strani srca, v odsotnosti določljivega vzroka. Pljučna hipertenzija je resna bolezen, katere simptomatologija se pogosto postopoma in hitro degenerira.
vzroki
V zvezi s pljučno hipertenzijo kri zaradi normalizacije ali okluzije pljučnih arterij in kapilar normalno ne teče v pljuča: pljučna hipertenzija ima posledice v srcu, ki je prisiljena pretirano delovati. "slabi.
- Hipotetični dejavniki tveganja: obstruktivna spalna apneja, nizka raven kisika v krvi za dolgo časa, KOPB, pljučna embolija, okužbe s HIV, kongestivno srčno popuščanje, pljučna fibroza, nekatere bolezni srčnih zaklopk, revmatične bolezni.
simptomi
Kratka sapa in omamljanje med športom sta prva znaka, ki morata bolnika, ki trpi zaradi pljučne hipertenzije, opozoriti. Drugi ponavljajoči se simptomi, povezani s to redko boleznijo, so otekli gležnji, cianoza, šibkost, bolečina v prsih, utrujenost, omedlevica, tahikardija, omotica.
Informacije o pljučni hipertenziji - zdravila za zdravljenje pljučne hipertenzije niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete pljučno hipertenzijo - zdravila za zdravljenje pljučne hipertenzije - se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Preden začnemo analizirati zdravila in možne načine zdravljenja, da bi olajšali simptome pljučne hipertenzije, shematsko poročamo o mehanizmu, ki sproži motnjo, ki bo pomagala bolje razumeti izbiro terapevtskih strategij.
Zoženje pljučnih arterij → kri se prebija v pljuča → pritisk → desna prekinja se pretakne, da črpa kri v pljuča → otekanje prekata → oslabitev srca in srčno popuščanje
Čeprav popolna rešitev za pljučno hipertenzijo še ni bila ugotovljena, je cilj trenutnih možnosti zdravljenja olajšati simptome, izboljšati bolnikovo kakovost življenja in predvsem blokirati ali v vsakem primeru omejiti neizogibno napredovanje bolezni.
Najprej je bistvenega pomena posegati v dejavnike, ki predisponirajo ali poudarjajo pljučno hipertenzijo, kot so (zlasti) apneje, pljučne bolezni in motnje srčnega ventila.
Zdravnik bo izbral, katero zdravilo je najprimernejše za bolnika, odvisno od vzroka (domnevno ali ugotovljeno, ko ga je mogoče zaznati) in očitnih simptomov; nekateri bolniki morajo jemati zdravila za redčenje krvi, da zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v venah spodnjih okončin ali v pljučnih arterijah.
Pri mnogih bolnikih s pljučno hipertenzijo so opaženi nizki nivoji kisika v krvi: v teh primerih je treba nemudoma ukrepati z ustrezno terapijo (kisikovo dopolnilo).
Bolniki, ki trpijo zaradi pljučne hipertenzije, morajo prenehati s kajenjem, se izogibati obiskovanju velikih nadmorskih višin, vzdržati se težkih telesnih aktivnosti in dvigovati telesno aktivnost ter letno cepiti proti gripi in pnevmokokom.
V primerih resnosti je možno imeti srce, pljuča ali oboje.
Prva zdravila za zdravljenje pljučne hipertenzije:
- Ambrisentan (npr. Volibris): zdravilo spada v razred zaviralcev receptorjev endotelina; aktivna sestavina odlično izvaja svojo terapevtsko aktivnost v kontekstu pljučne hipertenzije z blokiranjem hormonskih endotelinskih receptorjev, ki so odgovorni za zoževanje krvnih žil. Ambrisentan razširja delovanje žil in spodbuja zmanjšanje spremenjenega pljučnega tlaka. Priporočeni odmerek predlaga jemanje 5 mg zdravila peroralno, enkrat na dan, s hrano ali na tešče.
- Bosentan (npr. Tracleer): zdravilo, tako kot prejšnje, je zaviralec endotelina-1. Pri odraslih, ki tehtajo več kot 40 kg in imajo pljučno hipertenzijo, je priporočljivo začeti jemati zdravilo v odmerku 62, 5 mg dvakrat na dan, za mesec dni. Načrt vzdrževalnega odmerka je povečati odmerek do 125 mg dvakrat na dan. Pri prizadetih posameznikih, ki tehtajo manj kot 40 kg, je priporočljivo vzdrževati odmerek 62, 5 mg, tako za začetek zdravljenja kot za vzdrževanje. Zdravilo lahko povzroči toksičnost za jetra.
- Iloprost (Es. Ventavis): zdravilo je na voljo v obliki razpršilca, je analog prostaciklina, ki lahko določi dilatacijo krvnih žil in tako zmanjša krvni tlak in izboljša simptome, ki izhajajo iz pljučne hipertenzije. Priporočljivo je začeti zdravljenje z inhaliranjem zdravila z inhalatorjem v odmerku 2, 5 mikrogramov; sledite terapiji s 5 mikrogramskimi odmerki. Če je odmerek 5 mcg prevelik za bolnika, je priporočljivo, da se vrnete na začetni odmerek in nadaljujete zdravljenje v skladu s tem načrtom zdravljenja. Priporočljivo je, da ne dajete več kot 6-9 pršil na dan.
- Natrijev sitacentan (npr. Thelin): zdravilo spada v razred zaviralcev endotelina-1. Priporočljivo je, da vzamete eno 100 mg tableto enkrat na dan, s hrano ali brez nje. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete približno ob istem času. V primeru neuspešnega zdravljenja po 3 mesecih zdravljenja je priporočljivo spremeniti zdravilo. Trgovanje z drogami je bilo prekinjeno leta 2011 zaradi hudih stranskih učinkov v jetrih.
- Sildenafil (npr. Revatio): zdravilo se pogosto uporablja v terapiji za zdravljenje erektilne disfunkcije; vendar je, kot zaviralec 5-fosfodiesteraze, uporabljen tudi za zmanjšanje simptomov pljučne hipertenzije, ker je z moduliranjem učinka dušikove kisline na vaskularni ton dobro, relativno selektivno, vazodilatator pljučnih arterij. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v odmerku 20 mg, peroralno, trikrat na dan, na razdalji najmanj 4-6 ur med enim odmerkom in drugim. Alternativno je možno 10 mg (ekvivalentno 12, 5 ml) jemati s intravensko bolusno injekcijo trikrat na dan: samo opisani odmerek določa enak terapevtski učinek kot peroralni odmerek 20 mg. Na splošno je ta druga indikacija rezervirana za bolnike, ki so se predhodno zdravili s peroralnim zdravilom Sildenafil, in začasno ne morejo jemati zdravila skozi usta.
- Dušikov oksid (npr. INOmax): zdravilo za inhaliranje, indicirano za zdravljenje neonatalne pljučne hipertenzije, zlasti če je povezano s hipoksično dihalno odpovedjo. Na splošno se zdravilo ne uporablja v monoterapiji, ampak z drugimi specifičnimi zdravili; poleg tega je pacient ponavadi podvržen tudi asistiranemu prezračevanju, da bi izboljšal oksigenacijo. Aktivna sestavina se razredči v plinu dušika pri koncentraciji 400 ppm. Za natančen odmerek: posvetujte se z zdravnikom.
- Tadalafil (npr. Adcirca): zdravilo spada v razred zaviralcev fosfodiesteraze tipa 5, zato lahko blokira encim. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v odmerku ene 40 mg tablete dvakrat na dan. Zmanjšajte odmerek v primeru blagega ali zmernega pomanjkanja ledvic ali jeter. Po drugi strani zdravljenje s tem zdravilom ni priporočljivo v primeru resnih pomanjkljivosti v ledvicah ali jetrih.
Vzporedne terapije za nadzor simptomov pljučne hipertenzije
Nekateri strokovnjaki priporočajo, da jemljete tudi standardna zdravila za zdravljenje hipertenzije; posebej so navedeni blokatorji kalcijevih kanalčkov (ali zaviralci kalcijevih kanalov) in diuretiki.
Antikoagulantno zdravljenje za preprečevanje zapletov pljučne hipertenzije
- Izosorbid dinitrat (npr. Carvasin, Dinike, nitrozorbid): zdravilo je nitrat, ki se uporablja tudi za zdravljenje angine pektoris; Uporablja se kot druga izbira za zdravljenje simptomov, povezanih s pljučno hipertenzijo. Začnite zdravljenje z odmerkom 40 mg vsakih 8-12 ur. Nadaljujte z vzdrževalno terapijo v odmerku 40-80 mg vsakih 8-12 ur.
- Epoprostenol (npr. Flolan, Epoprostenol PHT): pospešuje vazodilatacijo in zavira agregacijo trombocitov. Zato se zdravilo uporablja za zdravljenje simptomov pljučne hipertenzije. Začeti zdravljenje z odmerkom zdravila 2 ng / kg / min; odmerek postopoma povečajte za 2 ng / kg vsakih 15 minut. Ne presegajte 8, 6 ng / kg / min. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
Hipoteze in upanja za zdravljenje pljučne hipertenzije
Znanstveniki usmerjajo svoje raziskave za zdravljenje pljučne hipertenzije v smeri testiranja novih zdravil, kot so serotoninski antagonisti, stimulansi topne gvanilat ciklaze, inhibitorji tirozin kinaze in vazoaktivni intestinalni peptid. Počakati bomo morali še nekaj let, preden bomo našli resnično čudežno zdravilo - torej popolnoma odločilno - za pljučno hipertenzijo.
