Da bi raziskali številne funkcije jeter, imajo zdravniki na voljo vrsto instrumentalnih in laboratorijskih testov (krvnih preiskav), ki so enako bogati. V večini primerov - da se vrnemo v določeno morbidno stanje, ki vpliva na jetra in hkrati ugotovi njegovo naravo in resnost - je treba uporabiti posebne skupine teh testov.
Med krvnimi preiskavami, ki raziskujejo zdravje jeter, se spomnimo odmerka:
- encimi hepatocitnega izvora (transaminaze - AST, ALT - ALP in GGT);
- neposredni in posredni bilirubin (pomembno je tudi odmerjanje v urinu);
- beljakovine plazme (celotna količina, albumin in / ali globulini);
- koagulacijski faktorji (protrombinski čas);
- protitelesa, specifična za hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D in hepatitis E
Če bralca prenesemo na posamezne podrobne članke (s klikom na podčrtane besede v modri barvi), na kratko povzemimo splošni klinični pomen teh testov jeter.
vrednosti jetra | Klinični pomen | Normalne vrednosti |
albumin | Sintetiziran v jetrih, je albumin najbolj bogat protein v plazmi. Njegove vrednosti se zaradi zmanjšane sinteze zmanjšajo v prisotnosti kroničnih bolezni jeter, kot je ciroza. Enak rezultat je mogoče ugotoviti tudi pri kroničnih ledvičnih boleznih (nefrotski sindrom), zaradi nenormalne izgube albumina v urinu, pa tudi v prisotnosti hude podhranjenosti, podaljšanega gladovanja, presnove beljakovin in številnih drugih bolezni. Iz tega razloga se sposobnost sinteze beljakovin v jetrih ocenjuje s prednostno doziranjem drugih markerjev, kot so koagulacijski faktorji. | 3, 9 - 5, 0 g / dL |
| ALT | Alanin transaminaza, bolj preprosto ALT, ALAT ali SGPT, je encim, prisoten v mitohondrijih jetrnih celic (hepatocitov), ki sodelujejo pri sintezi beljakovin. Ko je hepatocit poškodovan, neizogibno povzroči uhajanje tega in drugih encimov, ki povečajo njegovo koncentracijo v krvi. Posledično se vrednosti ALT v krvi močno povečajo pri akutnih poškodbah organov, kot so akutni virusni hepatitis, kronični hepatitis ali prevelik odmerek paracetamola (fulminantni hepatitis). | 9 - 60 IU / L |
| AST | Aspartat transaminaza (AST), znan tudi kot ASAT ali SGOT, je še en encim, ki ga vsebujejo jetrne celice; posledično njeno povečanje v krvi prepozna iste jetrne vzroke, čeprav je lažje slediti poškodbam srca ali mišic. Zato je nespecifičen indeks jetrne funkcije; njegove vrednosti so lahko povezane z vrednostmi ALT, da bi sledili naravi - jetrnemu ali ekstrahepatičnemu - povečanju teh transaminaz. Če je ALT veliko večji od AST, je poškodba jeter verjetna, obratno pa srčna. Primerjava teh in drugih encimov z vrednostmi kreatin-kinaze lahko potrdi ali zanikata jetrni izvor problema. V bistvu se kreatin kinaza poveča v prisotnosti poškodbe mišic, tako da normalne vrednosti, povezane z visokimi vrednostmi ALT, kažejo na težave z jetri. | 10 - 40 IU / L |
| ALP | Alkalna fosfataza (ALP) je encim, ki ga vsebujejo celice, ki se nahajajo znotraj notranjega sloja intrahepatičnih žolčnih vodov. Zato lahko zvišanje vrednosti ALP v krvi nastane zaradi različnih obremenitev žolča (žolčnih kamnov), intrahepatične holestaze ali infiltrativnih bolezni jeter (npr. Tumorja). Njihov porast je pogost tudi v prisotnosti obolenj. | 30 - 120 IU / L |
bilirubin SKUPAJ bilirubin DIRECT | Bilirubin je produkt razgradnje EME, ki je ključna sestavina hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Ko je enkrat sintetiziran (indirekten ali nekonjugiran bilirubin), je vodotopen v jetrih (neposreden ali konjugiran bilirubin) in se izloča v žolč (ki teče v črevesje). Povečanje celotne frakcije z visoko konjugirano frakcijo, visoko in normalno konjugirano, lahko zato odraža problem jetrne funkcije (ciroza, virusni hepatitis itd.) Ali povečan katabolizem rdečih krvnih celic (hemolitična anemija). V nasprotju s tem pa lahko povečanje konjugirane (neposredne) frakcije odraža intra- ali ekstrahepatični problem žolčevodne obstrukcije. Nekoliko povečane ravni indirektnega bilirubina, z vsemi drugimi normalnimi markerji delovanja jeter, so pogoste pri Gilbertovem sindromu. Presežek bilirubina v krvi daje koži in očesni blatini rumenkasto barvo (zlatenica). | SKUPAJ 0, 1-1, 2 mg / dL DIRECT 0-0, 3 mg / dL |
| GGT | Gama glutamil transpeptidaza (GGT) je encim, ki sodeluje pri mehanizmih razstrupljanja jeter. V zastrupitvi z etanolom (akutna ali kronična) se njegova koncentracija znatno poveča. | 0 do 51 ie / l |
TIME PRO trombina | Ta krvni test meri čas strjevanja v plazmi; ker so jetra ključni organ pri sintezi koagulacijskih proteinov, lahko povečanje tega območja kaže na poškodbo jeter. Glej tudi INR. | 11 - 13 sekund |
LAKTAT Dehidro-Genasi | Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki ga najdemo v mnogih telesnih telesih, vključno z jetri. Zato je zelo nespecifičen indeks jetrne funkcije, njegovo povečanje pa lahko, vendar ne nujno, kaže na poškodbe jeter (v tem primeru se izooblike LDH 4 in LDH5 povečajo predvsem). | - |
IZPITI immuno- LOGIKA | Ob sumu na možen virusni hepatitis se lahko na vzorcu krvi izvedejo imunološki testi, da se poiščejo virusi in protitelesa proti njim. Iskanje avto-protiteles se namesto tega lahko izvede ob sumu na možne avtoimunske bolezni jeter, ki jih sproži prisotnost nenormalnih protiteles proti istim telesnim telesom (primarna biliarna ciroza, avtoimunski hepatitis, primitivni sklerozni holangitis). |
| REZULTATI PREIZKUŠANJA FUNKCIONALNOSTI IN ŽIVALSKIH BOLEZNI | ||||
| bolezen | ALT | AST | GGT | ALP |
| Virusni hepatitis | +++ | +++ | ++ | N / + |
| Zdravilni hepatitis | ++ | ++ | ++ | N / + |
| Aktivni kronični hepatitis | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Hepatitis zaradi infekcijske mononukleoze | ++ | ++ | ++ | N |
| Primarna bilijarna ciroza | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Alkoholna ciroza | N | ++ | +++ | N / + |
| Intrahepatična holestaza | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Ekstrahepatična holestaza | ++ | ++ | +++ | +++ |
| Hepatoma (primarni maligni tumor jeter) | N / + | ++ | ++ | ++ |
| Spremembe nekaterih krvnih sestavin v različnih boleznih | |||||||
| BOLEZEN | bilirubin | albumin | globulini | ALP | ALT | AST | LDH |
| Primarni jetrni karcinom | N / A | N / D | N / A | FA | FA | ||
| Biliarna ciroza | N / A | N / D | N / A | FA | N / A | N / A | |
| Akutni hepatitis | N | N / A | FA | FA | |||
| Aktivni kronični hepatitis, ciroza | N / A | D | N / A | ||||
| Alkoholni hepatitis | D | N / A | N / A | ||||
| Hepatitis zaradi infekcijske mononukleoze | N / A | N | N | ||||
| KJE: N = normalne vrednosti; A = povečane vrednosti; D = vrednosti zmanjšane; FA = izrazito povečane vrednosti; ALP: alkalna fosfataza; ALT = alanin aminotransferaza; AST = aspartat aminotransferaza; LDH = laktat dehidrogenaza | |||||||
Med instrumentalnimi testi, ki se uporabljajo za raziskovanje zdravja jeter, ima pomembno vlogo abdominalni ultrazvok, ki izkorišča različne sposobnosti tkiv, da odražajo ultrazvok, ki ga oddaja električna sonda. Alternativno lahko uporabimo magnetno resonanco; oba postopka, ki sta izpuščena iz kakršne koli emisije ionizirajočega sevanja, sta popolnoma varna za bolnika. Včasih se diagnostična gotovost doseže z jemanjem majhnega fragmenta jetrnega tkiva (frustule, korenček) s posebno iglo, vstavljeno v trebuh, očitno pod ultrazvočnim vodenjem in pod lokalno anestezijo. V drugih primerih se uporablja test, imenovan endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija, ki je sestavljen iz spuščanja cevke po oralni poti, dokler ne dosežejo ekstrahepatične žolčne kanale. Če je potrebno, ta sonda omogoča tudi izvajanje terapevtskih manevrov, kot je odstranjevanje kamnov ali obnavljanje prehodnosti okludiranih kanalov.
