popačenje

splošnost

Izkrivljanje je poškodba mišično-skeletnega sistema, za katero je značilna začasna sprememba anatomskih razmerij, ki obstajajo med elementi prizadetega sklepa; ta dogodek vključuje poškodbo ene ali več sestavin zadevnega sklepa.

Običajno se skupnost izkrivlja, ko opravi nenaravno gibanje ali se na posebno občutljivi točki poškoduje.

Glavni dejavniki tveganja za izkrivljanje so: telesna športna aktivnost, nezadosten mišični tonus in sedeči življenjski slog.

Zgoščevanje, ki je doživelo popačenje, je boleče, otečeno in togo, je izgubilo del značilne mobilnosti, je nestabilno in hrupno in na koncu predstavlja bolj ali manj obsežen hematom okoli sebe.

Za natančno diagnozo popačenja, fizikalni pregled, anamneza, rentgenski žarki in jedrska magnetna resonanca sta bistveni.

Obdelava, sprejeta v primeru popačenja, je odvisna od obsega nastale poškodbe sklepov. Pri blagi ali zmerni poškodbi je zdravljenje bolj konzervativno; za resne poškodbe pa je načrtovana operacija.

Kratek pregled sklepov

Sklepi so anatomske strukture, včasih kompleksne, zaradi česar sta v medsebojnem stiku dva ali več kosti. V človeškem okostju so okoli 360 in opravljajo funkcije podpore, mobilnosti in zaščite.

Glede na najpogostejši anatomski pogled bi obstajale tri glavne kategorije sklepov:

Vlaknasti sklepi (ali sinartroza ). Na splošno jim primanjkuje gibanja in sestavni del kosti se drži skupaj z vlaknastim tkivom. Tipični primeri sinartroze so sklepi med kostmi lobanje.
Hrustančasti sklepi (ali amfiatroza ). Imajo slabo gibljivost in kostne sestavine so povezane s hrustancem. Klasični primeri amfiartroze so sklepi, ki povezujejo vretenca hrbtenice.
Sinovialni sklepi (ali diartroza ). So zelo mobilne in vsebujejo različne sestavine, vključno z: sklepnimi površinami in hrustancem, ki jih pokriva, sklepno kapsulo, sinovialno membrano, sinovialne vrečke in vrsto vezi in kite.
Tipični primeri diartroze so sklepi ramena, kolena, kolka, zapestja in gležnja.

Kaj je popačenje?

Izkrivljanje je poškodba mišično-skeletnega sistema, za katero je značilna začasna sprememba sinovialnega sklepa in posledične poškodbe - bolj ali manj resne - glede na sklepne sestavine (ligamenti, sklepna kapsula in hrustanec; sklepne površine, kite, sinovialne vrečke itd.).

Zvoki lahko vplivajo na sinovialni sklep. Zaradi posebnega položaja, ki ga imajo v človeškem telesu, so nekateri sinovialni sklepi (npr. Gleženj in koleno) bolj izpostavljeni izkrivljanju kot drugi (npr. Komolec ali zapestje).

Kaj pomeni začasna sprememba?

Izraz "začasna sprememba sinovialnega sklepa" pomeni, da je v epizodah popačenja vpleteni sklep podvržen anatomski spremembi v nekaj trenutkih, potem pa ponovno prevzame normalno konformacijo.

Zanimiv vidik te anatomske spremembe je, da kljub svoji začasni naravi lahko povzroči poškodbe ene ali več sestavnih delov.

Izkrivljanje ali motnje?

Običajno se nagiba k zamenjavi izkrivljanja z dislokacijo . Vendar pa ti dve patologiji mišično-skeletnega sistema, ki vplivata na sinovialne sklepe človeškega telesa, kažejo izrazito razliko. Dejstvo je, da je sklepna anatomska sprememba le začasna v izkrivljanju, v primeru dislokacije pa je trajna, kar povzroči izgubo stika med kostnimi deli, ki tvorijo zadevni sklep.

vzroki

Na splošno je skupni žrtev žrtev izkrivljanja v dveh okoliščinah:

Ko izvaja nenaravno gibanje, ki je izven njegovih fizioloških meja;

ali

Kadar je na posebno občutljivi točki poškodba ali modrica .

Če so nenaravno gibanje ali travma / kontuzija hude, je lahko tudi poškodba prizadetega sklepa zelo globoka.

Globoko poškodbo razumemo kot: hude spremembe sklepne kapsule, popolne raztrganine vezi ali kite, poškodbe sklepnega hrustanca itd.

Če pa so na drugi strani nenaravno gibanje ali trauma / kontuzija, je poškodba sklepov skromnejša (v primerjavi s primerom, ki smo ga opazili). Pri skromni poškodbi sklepov govorimo o: rahlih spremembah sklepne kapsule, delnem raztezanju ali raztrganinah vezi ali kite, minimalno ali brez hrustančnega trpljenja, rahlo vnetje sinovialnih burz itd.

Dejavniki tveganja

Glede na zanesljivo mnenje zdravnikov in strokovnjakov industrije so dejavniki tveganja izkrivljanja pomembni:

Vadba športa, v kateri je predviden fizični stik, dirka z nenadnimi spremembami smeri in / ali izvedba skokov, preskokov itd. Takšni športi so nogomet, rugby, košarka, ameriški nogomet, odbojka, tenis, nekaj atletskih specialitet itd.
Neustrezno segrevanje mišično-skeletnega sistema pred kakršno koli telesno aktivnostjo določene intenzivnosti. Segrevanje mišično-skeletnega sistema poveča oskrbo krvi s sklepi človeškega telesa in njihovih posameznih sestavin; zaradi večje oskrbe s krvjo v sklepih je slednji bolj prilagodljiv, zato z izboljšano sposobnostjo nasprotovanja nenaravnim gibanjem;
Prisotnost nezadostnega mišičnega tonusa. Mišice zagotavljajo podporo in stabilnost v sklepih, ki so v njihovi bližini; če so šibki, lahko celo najmanjše nenaravno gibanje sklepa ogrozi zdravje slednjega.
Primer pomembne mišice za trdnost in stabilnost sklepa so stegnenice mišic stegna (kolena): kolikor bolj je mišičnina napeta, tem manjša je verjetnost, da se bo koleno premaknilo. njihove fiziološke meje;
Vadba telesne dejavnosti po dolgih obdobjih fizične nedejavnosti. To stanje je deloma povezano s prejšnjo točko (nezadosten mišični tonus) in deloma s pomanjkanjem elastičnosti vezi in tetiv sklepov zaradi dolgotrajne fizične neaktivnosti.

Simptomi in zapleti

Značilni simptomi in znaki popačenja so:

Bolečine v prizadetem sklepu;
Otekanje sklepov;
Zmanjšana mobilnost sklepov;
Togost sklepov;
Prisotnost hematoma na in v bližini prizadetega sklepa;
Emisija zvokov, kot so razpoke ali škripanje, pri vsakem premiku sklepa.

Če popačenje prizadene spodnjo okončino, je zelo verjetno, da bo imel bolnik težave s hojo, zaznava občutek nestabilnosti na ravni prizadetega sklepa in skoraj zagotovo ne more teči, skakati itd.

Podobno, če popačenje vpliva na zgornjo okončino, ima bolnik težave pri izvajanju najpreprostejših ročnih opravil in skoraj zagotovo ne more izvesti najbolj zapletenih ali težkih ročnih gibov (npr. Dviganje uteži).

Motivirati to vrsto težav in nesposobnosti je predvsem bolečina: gibanje sklepa, ki trpi zaradi popačenja, še povečuje že obstoječi občutek bolečine.

Kot je razvidno iz njegovih morebitnih posledic v vsakdanjem življenju, je izkrivljanje stanje, ki vpliva na kakovost življenja prizadetih, zlasti če je ta aktivna oseba.

Zgib kolena in zvijanje gležnja

Izkrivljanje kolena in zvijanje gležnja sta dva najbolj znana in skupna primera izkrivljanja.

Za obe sta značilni posledice, včasih zelo hude, na vezi in hrustanec, ki pokrivajo kostne dele, ki sodelujejo v sklepu.

Med ligamenti kolena so najbolj prizadeti medialni kolateralni ligament, sprednja križna vez in bočni kolateralni ligament; med ligamenti gležnja pa so najbolj prizadeti tako imenovani lateralni ligamenti.

zapleti

Iz epizod izkrivljanja se lahko pojavijo vsaj trije pomembni zapleti:

Zlom enega od kostnih delov, ki tvorijo prizadeti sklep. To je kratkoročni zaplet;
Označena nagnjenost na prizadetem sklepu, da se ponovno poškoduje na enak način (ponovitev). To je dolgotrajni zaplet;
Predispozicija prizadetega sklepa, da razvije obliko zgodnjega osteoartritisa . To je še en dolgoročni zaplet.

Na splošno omenjeni zapleti zadevajo najresnejša izkrivljanja, vendar vedno obstajajo izjeme.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Posameznik se mora obrniti na svojega zdravnika, če je sklep, ki ga je prizadela poškodba ali neprimerno gibanje, še posebej boleče, otečeno, togo in slabo gibljivo, med poskusi gibanja oddaja nenormalne zvoke in / ali kaže znake notranjega hematoma.

diagnoza

Za diagnozo popačenja, ki vključuje tudi natančno identifikacijo povzročene poškodbe sklepov, je nujno: fizični pregled, anamneza, rentgenski žarki in jedrska magnetna resonanca.

Fizični pregled in anamneza

Fizikalni pregled in zdravstvena anamneza sta pogosto zadostna za razumevanje, da je določen spoj žrtev izkrivljanja.

Vendar pa ne zagotavljajo nobenih drugih informacij. Zato zdravniki predpisujejo podrobnejše preglede.

Rentgenske in jedrske magnetne resonance

X-žarki in jedrska magnetna resonanca so poglobljeni pregledi, ki zdravniku omogočajo, da natančno ugotovi, kakšna je skupna poškodba, ki jo povzroča epizoda izkrivljanja v studiu.

Rentgenske žarke kažejo možne zlome kosti, medtem ko jedrska magnetna resonanca kaže možne poškodbe mehkih tkiv (npr. Ligamentov, tetiv, sinovialnih vrečk itd.) In hrustanca.

terapija

Zdravljenje izkrivljanja je odvisno od obsega prisotne poškodbe sklepov: pri svetlobi in poškodbah, ki jih vsebujejo (npr. Raztezanje vezi), zdravniki odpravijo s sprejetjem konzervativnega zdravljenja, saj obstaja možnost samopopravila pri prizadetem sklepu. ; nasprotno, do resnih in hudih poškodb (npr. razpoka sprednje križne vezi v kolenu) lahko zdravniki odpravijo le z reparativno-rekonstruktivnim kirurškim zdravljenjem, ki mu sledi ustrezen rehabilitacijski program (saj je le tako mogoče doseči ozdravitev organizacije).

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje manjših zvek vključuje:

Obdobje popolnega počitka pred vsemi tistimi aktivnostmi in gibanji, ki dajejo prednost bolečini . Počitek je bistvenega pomena, da se različne poškodovane komponente spoja zdravijo pravilno in v najkrajšem možnem času.
Če želite izvedeti natančno trajanje obdobja počitka, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom (strokovnjak za izkrivljanje bi bil prijazen), ki se bo odločil za časovno obdobje na podlagi rezultatov diagnostičnih preiskav;
Nanos ledu na boleče in otečeno območje . Uporaba ledu ima izjemno protivnetno moč, ki jo mnogi podcenjujejo.
Običajno pod pogoji, kot so izkrivljanja, zdravniki priporočajo uporabo ledu 4-5 krat na dan vsaj 15-20 minut.
Stiskanje povojnega spoja . Stiskanje preprečuje otekanje in v primeru izkrivljanja sklepov spodnjih okončin (npr. Kolena ali gležnja) zmanjšuje občutek nestabilnosti;
Povišanje udov, ki predstavlja poškodovani sklep . Z zmanjšanjem pretoka krvi v poškodovano območje je zvišanje učinkovito sredstvo proti otekanju, bolečini in nastajanju velikih modric.
To je še posebej pomembno v akutni fazi, ko izkrivljanje zadeva zgornji del spodnjih okončin;
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) proti vnetjem in bolečinam . Vnetje je normalna posledica vsakega procesa, ki poškoduje tkiva ali anatomske strukture.
Visoko predpisan NSAID v primeru izkrivljanja je ibuprofen;
Nekaj fizioterapevtskih sej . Fizioterapija se uporablja za ponovno vzpostavitev mišičnega tonusa, izgubljenega s prisilnim počitkom, in za vračanje prizadetemu sklepu enako fleksibilnost kot pred izkrivljanjem.
Zanemarjanje fizioterapije izpostavi bolnika ponovitvam.

Kirurško zdravljenje

Med kirurškimi posegi zaradi hudega popačenja operativni zdravnik (običajno ortoped) popravi sklepne elemente, nepopravljivo poškodovane in nezmožne samostojno zdraviti, z nadomestki ali s posebnimi šivi.

Na primer, kolena z raztrganjem sprednje križne vezi vključujejo zamenjavo prej omenjenega ligamenta, ki ni več funkcionalen, s sintetičnim ligamentom, ligamentom, odvzetim od pokojnega darovalca, ali delom patelarne tetive, ki pripada istemu pacientu pod operacijo. .

Najpogosteje uporabljena kirurška tehnika za zdravljenje zvišanih poškodb sklepov je tako imenovana artroskopija : je minimalno invazivna tehnika, ki vključuje izvajanje 2-3 majhnih kožnih zarezov in uporabo zelo posebnega instrumenta, imenovanega artroskop.

Omenjeni rehabilitacijski program, ki sledi vsakemu kirurškemu postopku za zdravljenje hude poškodbe sklepov, je bistvenega pomena za zagotovitev pravilnega zdravljenja; zanemarjanje bi povzročilo, da bi kirurg v operacijski sobi postal neuporaben. Zato ga je treba obravnavati kot sestavni del kirurškega zdravljenja.

prognoza

Čeprav so rahle ali resne, so epizode izkrivljanja zdaj okoliščine, ki jih lahko obravnavamo z dobrimi, če ne odličnimi rezultati.

Kot je mogoče uganiti, časi zdravljenja niso enaki za vse bolnike: tisti, ki so žrtve rahlega popačenja, se zdravijo hitreje kot tisti, ki so žrtve hudega popačenja.