splošnost
Presbycusis je zmanjšanje ali izguba slušne sposobnosti, povezane s staranjem. Najverjetneje je presbycusis eden od senzoričnih pomanjkljivosti, ki se najpogosteje pojavljajo pri starejših.
Na splošno je prizadetost sluha, ki se pojavi v primeru prezbice, kvalitativna in kvantitativna ter se nagiba k nadaljevanju in razvijanju precej počasi. Na začetku se bolniku zdi težko zaznati le določene vrste zvokov (običajno višje frekvence), kasneje pa se zmanjšanje sluha običajno poveča in poslabša.
Običajno je presbycusis opazna motnja od 65. leta dalje in se kaže z večjo incidenco pri moških kot pri bolnicah.
vzroki
Kot je bilo omenjeno, je presbyacusis povezan z dejavniki, ki se nanašajo na starost bolnika. V zvezi s tem je treba poudariti, da zmanjšanje sluha, ki se zgodi z napredovanjem, a katerega vzrok so drugi dejavniki, ki niso povezani s procesi staranja, ni mogoče opredeliti kot prezbycusis. Zelo pogosto pa je zelo težko natančno določiti, kateri dejavniki so neposredno odgovorni za pomanjkanje sluha.
Z napredovanjem starosti - torej s staranjem - lahko pride do več sprememb, ki lahko pridejo do slušnega aparata in ki lahko vodijo v začetek prezbice. Te vključujejo:
- Zgoščevanje timpanične membrane;
- Celična degeneracija organa Corti (organ, ki se nahaja v polžnem kanalu, odgovoren za prenos zvočnega impulza na centralni ravni);
- Izguba elastičnosti bazilarne kohlearne membrane;
- Zmanjšanje števila trepalnic v slušnem sistemu;
- Degenerativni procesi, ki se pojavljajo na ravni koščičnih sklepov;
- Sprememba vaskularne strije, ki se na začetku pojavi v bazi in na vrhu polža, nato pa doseže celo osrednja območja;
- Stiskanje živčnih vlaken zaradi pojavov hiperostoze.
V luči tega, kar je bilo povedano, lahko uganemo, kako lahko presbycusis povzročijo spremembe, povezane s starostjo, ki se pojavijo v notranjem ušesu, medtem ko imajo tiste, ki se pojavljajo v srednjem ušesu in zunanjem ušesu, pomemben vpliv. v etiologiji te starostne oblike okvare sluha.
razvrstitev
Različne oblike prezbic, ki so trenutno znane, se lahko delijo glede na del prizadetega notranjega ušesa in posledično vrsto poškodbe, ki je povzročila izgubo sluha.
Na podlagi te klasifikacije lahko torej ločimo:
- Nevronska presbycusis, zaradi sprememb bazilarne membrane in za katero je značilna progresivna težava pri razlikovanju besed.
- Senzorično prezbito, za katero je značilna degeneracija, ki se pojavlja predvsem na kohlearni ravni.
- Strial ali presbcus presbycusis, za katero so značilne spremembe, ki se lahko pojavijo na ravni vaskularne strije.
- Mešani presbycusis, pri katerem primanjkljaj sluha ni posledica enega samega patogenetskega mehanizma, temveč niz različnih vrst degeneracije in sprememb, ki se lahko pojavijo v različnih okrožjih istega slušnega sistema;
- Nedoločena presbycusis .
Simptomi in sorodne motnje
Začetni simptomi presbycusis so običajno blagi. Dejstvo je, da ima bolnik težave pri zaznavanju samo določenih tipov visokofrekvenčnih zvokov in jih na splošno ne nagiba k teži.
Sčasoma pa posameznik težko zaznava tudi zvoke na nižjih frekvencah, do točke razumevanja pogovorov z veliko težavnostjo, še posebej, če se pojavijo med več ljudmi in / ali ob prisotnosti okoliškega hrupa. .
Poleg tega ni redko, da imajo bolniki s prezbicami tudi druge motnje sluha, kot so tinitus in motnje ravnovesja .
Nazadnje, glede na označen način, na katerega lahko prezbikus negativno vpliva na življenje starejših, lahko bolniki, ki trpijo zaradi tega, pogosto doživijo socialno izolacijo in depresivne pojave .
diagnoza
Diagnozo presbycusis lahko natančno določimo z avdiometrično preiskavo . Dejstvo je, da imajo pacienti, ki trpijo zaradi te okvare sluha, značilno povečanje praga sluha v visokofrekvenčnem območju, kar je poudarjeno pri tonskem avdiometričnem pregledu.
Poleg tega se presbycus običajno pojavi dvostransko.
zdravljenje
Na žalost ni posebnih zdravil ali celo dokončnega zdravila za zdravljenje prezbice. Vendar pa obstajajo nekateri terapevtski pristopi, ki se lahko uporabijo za izboljšanje slušnih in komunikacijskih spretnosti bolnikov s to motnjo.
Podrobneje je mogoče uporabiti slušne aparate in polžaste vsadke .
Slušni pripomočki so elektronske naprave, ki omogočajo zaznavanje zvoka zaradi prisotnosti mikrofona. Zvok se nato poveča s posebnim ojačevalnikom in pošlje v uho preko zvočnika.
Kohlearni implantati so indicirani za tiste, ki nimajo koristi od uporabe prej omenjenih slušnih pripomočkov; te pripomočke je treba kirurško vstaviti v pacientovo uho.
Medtem ko slušni pripomočki preprosto razširjajo in prenašajo zvok v uho, so kohlearni implantati zasnovani tako, da opravljajo funkcijo spremenjenega ali degeneriranega dela notranjega ušesa, tako da informacije pošiljajo neposredno v živčni polž, ki se zato ne sme poškodovati., vendar popolnoma funkcionalen.
V nekaterih primerih se ti sistemi lahko uporabljajo tudi v povezavi z zunanjimi slušnimi pripomočki.
Nazadnje, za bolnika, ki trpi zaradi prezbice, bi bilo koristno povezati prej omenjene terapevtske pristope s slušno rehabilitacijo, ki vključuje tudi poučevanje ali krepitev sposobnosti prepoznavanja in interpretacije jezika ustnic .
V vsakem primeru pa bo zdravnik, ki bo strogo individualno, določil najboljšo terapevtsko strategijo za vsakega pacienta, in sicer glede na vrsto škode, ki je povzročila presbyacusis, in glede na stopnjo resnosti okvare sluha. predstavil isti bolnik.
