encefalopatija

splošnost

Encefalopatije so bolezni, za katere je značilna anatomsko-fiziološka sprememba možganov. Z drugimi besedami, možgani posameznika, ki jih prizadene encefalopatija, so spremenjeni v svoji strukturi in / ali funkcijah.

Encefalopatije so lahko posledica različnih vzrokov; simptomi, trajanje bolezni, zdravljenje in prognoza so odvisni tudi od sprožilcev.

Zahvaljujoč natančni diagnozi je mogoče natančno določiti lastnosti encefalopatije in vzroke za nastanek. Šele ko se te točke razjasnijo, je mogoče načrtovati ustrezen terapevtski potek.

Prognoza je spremenljiva: če je encefalopatija začasna, obstaja realna možnost zdravljenja; če je namesto tega trajna, je lahko tudi pacient namenjen smrti.

Kaj je encefalopatija?

Encefalopatija je izraz, ki se uporablja za skupino bolezni, ki spreminjajo strukturo in / ali funkcije možganov .

Različne oblike encefalopatije so lahko trajne ali začasne . Če so trajne, trajajo celo življenje; če so namesto tega začasne, obstaja možnost okrevanja.

Nekatere encefalopatije so prirojene (to so prisotne od rojstva) in ostajajo nespremenjene skozi vse življenje, brez poslabšanja; druge so pridobljene (to pomeni, da se pojavijo v življenju) in se lahko poslabšajo.

Različni tipi encefalopatije se med seboj razlikujejo zaradi sprožilcev, simptomov, zapletov in prognoze.

vzroki

Vzroki, ki lahko vodijo v razvoj encefalopatije, so številni in zelo raznoliki.

Naslednja tabela povzema sprožilce glavnih znanih encefalopatij.

Vrsta encefalopatije	vzroki
Kronična travmatska encefalopatija	Pojavi se kot posledica večkratnih travm ali možganskih šokov. To je precej pogosto pri športnih stikih na visoki ravni, kot so profesionalni boksarji (ni presenetljivo znano tudi kot boksarska demenca).
Glicinska encefalopatija	Je posledica genetskega obolenja, zaradi katerega so v možganih prekomerne koncentracije glicina. Glicin je običajna aminokislina.
Hashimoto encefalopatija	Je redka posledica avtoimunske bolezni, ki prizadene ščitnico. Zadevna bolezen je Hashimotov tiroiditis .
Jetrna encefalopatija	To je posledica hudo bolnega jeter, ki ne deluje več pravilno. Gre za klasičen zaplet pri jetrni odpovedi, ki je posledica ciroze .
Diabetična encefalopatija	To je posledica visoke ravni glukoze v krvi ( hiperglikemija ), značilne za sladkorno bolezen .
Hipertenzivna encefalopatija	Pojavi se zaradi stanja vztrajne arterijske hipertenzije .
Hipoksična encefalopatija	Pojavi se, ko možgani ne prejmejo ustrezne količine kisika. Razlogi za pomanjkanje oskrbe s kisikom so povezani z dihalnimi ali kardiovaskularnimi, začasnimi ali trajnimi težavami.
Lymska encefalopatija	To je ena od posledic lymske bolezni . Lajmska bolezen je bakterijska okužba, ki jo prenašajo klopi. Zadevna bakterija je Borrelia burgdorferi .
Statična encefalopatija	Natančni vzroki niso znani. Nekateri raziskovalci so predlagali hipotezo, da je lahko posledica krvavitve v možganih ali infekcijskega meningitisa.
Presnovna toksična encefalopatija	Lahko je posledica nekaterih virusnih, bakterijskih in parazitskih okužb ali v stiku z določenimi toksičnimi snovmi, kot so čistilna sredstva, pesticidi, gradbeni materiali itd.
Prenosljiva spongiformna encefalopatija	To je posledica prionskih bolezni . Prioni so beljakovine, ki jih običajno najdemo v številnih živalskih vrstah, vključno z ljudmi. Če se iz kakršnega koli razloga prioni podvržejo mutaciji, lahko povzročijo naslednje bolezni: Kuru, Creutzfeldt-Jakobovo bolezen, smrtna družinska nespečnost in Gerstmann-Str us ussler-Scheinkerjev sindrom .
Uremična encefalopatija	To je možna posledica odpovedi ledvic .
Wernickeova encefalopatija	Pojavi se zaradi pomanjkanja vitamina B1 . Pomanjkanje vitamina B1 je zabeleženo v primerih hudega alkoholizma ali podhranjenosti.
Mitohondrijska encefalopatija	Povezan je z boleznimi presnove, ki povzročajo različne vrste disfunkcij v mitohondrijski DNA .
Neonatalna encefalopatija	Ta prirojena vrsta encefalopatije se pojavi med porodom in je posledica začasnega pomanjkanja / pomanjkanja kisika v krvi, ki je usmerjen v možgane nerojenega otroka.
Salmonella encefalopatija	Povzroča jo zastrupitev s hrano, onesnažena z bakterijami salmonele.
encefalomiopatija	Gre za kombinacijo encefalopatije in miopatije. Vzroki vključujejo mitohondrijske bolezni in kronično hipofosfatemijo (opomba: hipofosfatemija je medicinski izraz za nizko raven fosforja v krvi).

Simptomi in komplikacije

Slika: poškodbe glave zaradi kontaktnih športov so vzrok za kronično travmatsko encefalopatijo. Iz spletne strani: sodahead.com

Značilen znak vseh encefalopatij je sprememba duševnega stanja . Tipični izrazi te spremembe so: izguba spomina, spremembe osebnosti, depresija in nezmožnost reševanja celo preprostih problemov vsakdanjega življenja.

Odvisno od tega, na katerih vzrokih za sprožitev in ki je vpleten možganski predel, lahko encefalopatije povzročijo veliko vrsto nevroloških motenj, kot so:

letargija
tremor
Myoclonus . To so neprostovoljni tiki ene ali več mišic.
Asterissi . Sestavljen je iz nenadne, vendar začasne izgube mišičnega tonusa.
Težko govoriti in požirati
Napadi epilepsije
Nezmožnost koncentracije
Nistagmus . To je hitro in nehoteno gibanje oči.
Slabost mišic
Izguba kognitivnih funkcij
demenca
Cheyne-Stokesov dih . To je zelo posebna motnja, zaradi katere se pacientovo dihanje ciklično upočasni do zastoja (apneja), nato pa se po nekaj sekundah okreva in doseže visoko globino (hiperpneja) in postane vse bolj površinsko, dokler ne doseže novega. faza apneje.

Te situacije so vse hujše, hujše spremembe, ki se pojavijo v možganih.

Na primer, v primeru jetrne encefalopatije se lahko simptomatologija razvije zelo hitro in z več kot očitnimi posledicami; pri kronični travmatski encefalopatiji pa je klinični potek zelo počasen, zato je težko vzpostaviti zgodnjo diagnozo.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Če opazite enega ali več zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj obrniti na svojega zdravnika, brez oklevanja.

ZAPLETI

Na splošno so znaki, ki kažejo na poslabšanje encefalopatije:

Znatno poslabšanje simptomov je že prisotno
Resno stanje zmede
Hudo stanje dezorientacije
Coma

diagnoza

Za diagnozo encefalopatije sta zelo pomembna tako fizična preiskava, v kateri zdravnik oceni simptome in znake v teku, kot tudi pregled klinične anamneze, ki zagotavlja temeljito preiskavo bolezni, ki so prizadele ali prizadenejo bolezen. pacient, njegov življenjski slog itd.

Zato je ob koncu teh prvih dveh analiz običajno potrebno bolnika temeljiteje preveriti: namen je določiti vzroke in natančna možna področja možganov.

PRESKUSI KRVI

Zaradi vzorčenja krvi in laboratorijske analize lahko zdravnik ugotovi, ali so simptomi encefalopatije posledica:

Virusna, bakterijska ali parazitska okužba
Vdihavanje ali stik s strupenimi snovmi
Nekatere prionske bolezni.

Zato krvni testi pomagajo razjasniti vzroke za sprožitev.

LUMBARNI PUNCTURE

Lumbalna punkcija je sestavljena iz jemanja vzorca cerebrospinalne tekočine (ali CSF ) in njegove analize v laboratoriju. Za odstranitev tekočine uporabimo iglo, ki jo zdravnik vstavi med ledvena vretenca L3-L4 ali L4-L5.

Tako kot krvni testi, tudi lumbalna punkcija pomaga pri ugotavljanju sprožitvenih vzrokov: če so na začetku encefalopatije prisotne okužbe, zastrupitve ali prionske bolezni, se te hitro prepoznajo.

TAC in NMR

Računalniška aksialna tomografija ( CT ) in magnetna resonanca ( MRI ) sta dva diagnostična slikovna testa, ki v primeru encefalopatije pomagata prepoznati prizadeta možganska področja.

Slika: Jedrska magnetna resonanca treh posameznikov z Wernickejevo encefalopatijo. Bele puščice kažejo znake cerebralne spremembe. Iz spletne strani: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Elektroencefalogram je instrumentalni pregled, ki omogoča beleženje električne aktivnosti možganov in zaznavanje morebitnih nepravilnosti. To je popolnoma varen in neboleč diagnostični postopek.

zdravljenje

Zdravljenje encefalopatije je odvisno od vzrokov, ki so ga sprožili.

Zato je zelo pomembno temeljito preučiti bolezen in njene simptome ter z ustreznimi diagnostičnimi testi.

Če so vzroki za zdravljenje, je možno zdraviti encefalopatijo. V teh primerih so lahko terapevtska sredstva sestavljena iz: različnih vrst zdravil (antibiotiki, antikonvulzivi, hipoglikemičnih zdravil, nadomestnih sladkorjev itd.), Ciljno usmerjenih rehabilitacijskih terapij, kirurških postopkov za presajanje bolnega organa in ustrezne prehrane.

Če po drugi strani vzroki niso ozdravljivi, je posledica encefalopatije: neozdravljiv, možen razlog za trajno poškodbo možganov in v nekaterih primerih (transmisivna spongiformna encefalopatija) razlog za smrt.

NEKAJ PRIMEROV

Naslednja tabela povzema nekaj primerov možnih načinov zdravljenja nekaterih oblik encefalopatije.

V primeru	Obdelave
Hipoksična encefalopatija zaradi začasnih in kratkotrajnih težav z dihanjem.	Zdravljenje s kisikom, za povečanje količine krožečega kisika.
Hipoksična encefalopatija zaradi hude in dolgotrajne dihalne nezmožnosti.	terapija s kisikom Dihalna rehabilitacija Fizioterapija dihal Fizioterapija in rehabilitacija služita za ponovno vzpostavitev (vsaj delno) dihalnih sposobnosti in izboljšanje strpnosti do prizadevanj.
Jetrna encefalopatija	Peroralna laktuloza Nizko proteinska prehrana, bogata z zelenjavo antibiotiki Za zmanjšanje količine amoniaka v krvi ( ammoniaemia ) se uporabljajo laktuloza, dieta z nizko vsebnostjo beljakovin in antibiotiki. Laktuloza ovira rast bakterij, ki proizvajajo amoniak, in znižuje pH kolona (zato je zaželena pretvorba amoniaka v manj nevarno snov, tj. Amonijev ion). Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin očitno zmanjšuje vnos dušikovih spojin, s tem pa tudi proizvodnjo amoniaka. Končno, antibiotiki uničujejo bakterije, ki proizvajajo amoniak, ki prebiva v debelem črevesu.
Uremična encefalopatija	Popravek vzrokov, ki povzročajo bolezen ledvic dializo Presaditev ledvice Presaditev ledvice je najboljša rešitev za primere hude ledvične odpovedi.
Diabetična encefalopatija	Dajanje glukoze Dajanje insulina Glukoza se uporablja za razreševanje prevelikih ravni sladkorja v krvi (huda hipoglikemija), ki so zelo nevarne. Inzulin pa se uporablja za obvladovanje nasprotnega stanja, tj. Za pogoje hiperglikemije.
Hipertenzivna encefalopatija	Hipotenzivno, za zmanjšanje visokega krvnega tlaka.

Encefalopatije, ki trajno spremenijo možgansko strukturo in / ali ki lahko privedejo do smrti, se lahko zdravijo le s simptomatološkega vidika. Dejansko je v takih primerih ublažitev in obvladovanje simptomov edina oblika zdravljenja, ki se lahko izvaja.

prognoza

Prognoza je odvisna od vrste encefalopatije in njene stopnje resnosti.

Za nekatere encefalopatije, kot so transmisivne spongiforme, je prognoza vedno negativna, ker je poškodba možganov stalna in je pacient namenjen prej ali slej do smrti.

Po drugi strani pa je lahko tudi pri zdravljivih encefalopatijah napoved pozitivna (ali, če je prednostno, ne negativna), saj obstaja možnost okrevanja ali vsaj delna obnovitev normalnega delovanja možganov.

Opozorilo: po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možganske kapi (ameriška ustanova, ki se ukvarja z boleznimi možganov in centralnega živčnega sistema) lahko transmisivna spongiformna encefalopatija povzroči smrt prizadete osebe tudi v 3-12 mesecih.

preprečevanje

Za razliko od prirojenih encefalopatij je mogoče preprečiti nekatere pridobljene encefalopatije.

Pravzaprav, če sprejmete zdrav način življenja in brez ekscesov (torej samo odmerke alkohola in pravilne prehrane), in če se izogibate izpostavljenosti določenim strupenim snovem, lahko zmanjšate tveganje za razbolevanje zaradi različnih oblik encefalopatije.