Vrste anemije
Anemije so razvrščene glede na spremembe v morfologiji eritrocitov (rdečih krvnih celic) in indeksov eritrocitov.
Ne glede na naravo anemije zmanjšanje mase eritrocitov in prenosne zmogljivosti kisika, če je dovolj hudo, vodi do nekaterih zelo specifičnih kliničnih značilnosti.
Anemijo je torej mogoče opredeliti kot zmanjšanje prenosne zmogljivosti kisika v tkiva. Ker je v večini primerov vse to posledica zmanjšanja rdečih krvnih celic, lahko anemijo definiramo kot zmanjšanje pod normalno mejo mase krožečih eritrocitov. Vendar pa ta vrednost ni zlahka izmerljiva, zato je anemija opredeljena kot zmanjšanje volumna sedimentiranih rdečih krvnih celic, merjeno s hematokritom, pod normo, ali kot zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi. Ne smemo podcenjevati dejstva, da lahko zadrževanje tekočine poveča volumen plazme, medtem ko se izguba lahko zmanjša, kar povzroči napačne anomalije klinično izmerjenih vrednosti.
Vpogled v skupne oblike anemije
Anemija zaradi pomanjkanja železa Anemija in šport Anksiozna anemija Srčno-celična anemija Hemolitična anemija Anemija pomanjkanja folatov Nosečnost Anemija Aplastična anemijasimptomi
Pri prisotni anemiji so bolniki videti bledi. Pogosti simptomi so šibkost, slabo počutje in lahka utrujenost. Zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi, ki kroži, povzroča dispnejo (lakota v zraku) tudi pri majhnih naporih. Nohti lahko postanejo krhki in izgubijo normalno konveksnost, da dobijo konkavno, žličasto obliko ( coilonichia ).
Anoksija (pomanjkanje kisika) lahko povzroči maščobno degeneracijo v jetrih, srcu in ledvicah, za katero je značilno kopičenje znatnih količin lipidov v celicah teh organov in izguba funkcije zasedenih celic.
Če je maščobna degeneracija v miokardu (srcu) dovolj huda, se lahko pojavi srčno popuščanje, ki je povezano z dihalnimi težavami zaradi zmanjšanega prenosa kisika. V akutni izgubi krvi, kot v primeru pomembnega krvavitve in ugotovljenem v kratkem času, se lahko pojavijo ledvične spremembe, za katere je značilna oligurija (zmanjšanje proizvodnje urina) in anurija (odsotnost tvorbe urina) in zaradi ledvic ni več \ t hranijo z normalno prekrvavitvijo (hipoperfuso). Hipoksija centralnega živčnega sistema se lahko kaže z glavobolom, zmanjšanim vidom in epizodami omedlevice.
Anemije zaradi izgube krvi
Izgube krvi so lahko akutne, če se pojavijo v kratkem času (minutah) ali kronične, če se pojavijo počasneje, več mesecev ali let.
Klinične reakcije na akutno izgubo krvi so odvisne od hitrosti, s katero se krvavitev pojavi in ali je zunanja ali notranja. Spremembe, ki se pojavijo med akutno izgubo krvi, odražajo predvsem zmanjšanje prostornine krvi namesto izgube hemoglobina. Posledice so lahko šok in smrt. Če bolnik preživi, se volumen krvi hitro obnovi s premikanjem vode iz prostora za intersticijsko tekočino. Nastala hemodilucija (redčenje krvi) znižuje ravni hematokrita. Zmanjšana oksigenacija tkiva sproži nastajanje eritropoetina, na katerega se odziva kostni mozeg s povečanjem eritropoeze. Če je izguba krvi notranja, kot na primer v trebušni votlini, se lahko izloči železo. Če je na drugi strani izguba zunanja, lahko zadostno rekonstitucijo mase eritrocitov ovira pomanjkanje železa, če so rezerve nezadostne.
Takoj po akutni krvavitvi so rdeče krvne celice normalne velikosti in barve, tj. Normocitne in normokromne. Toda ko se v mozgu začne regeneracija, se pojavijo spremembe v periferni krvi. Najbolj značilna je povečanje retikulocitov, ki po 7 dneh dosežejo 10-15%.
Kronična krvavitev vključuje anemijo le, če izgubljena nadmorska višina presega regeneracijsko sposobnost eritroidnih predhodnikov ali ko so zaloge železa izčrpane. Poleg kroničnega krvavitve lahko vsak vzrok borilne (železne) pomanjkljivosti povzroči identično anemično manifestacijo. Med temi vzroki najdemo stanje podhranjenosti in črevesne malabsorpcije železa ter povečano povpraševanje nad dnevnim vnosom, kot so med menstruacijo ali med nosečnostjo.
