Opredelitev alkohola
Tekočina je bistra in brezbarvna tekočina, ki prežema osrednji živčni sistem in ščiti možgane in hrbtenjačo pred morebitno travmo.
Liquor Circle
Tekočina se proizvaja znotraj možganskih prekatov, natančno na ravni žilnega pleksusa (ki ga tvorijo specializirane ependimalne celice). Kroženje vzdolž možganskih prekatov, liker doseže subarahnoidni prostor, območje med pia mater in arahnoidom možganov in hrbtenjače. Spomnimo se na kratko, da arahnoid in pia mater (leptomeninge), skupaj z dura mater (pachimeninge), obdajajo CNS in začetni živčni trakt.
Cerebrospinalno tekočino, ki teče v kavdalni smeri, absorbirajo arahnoidni villi (trabekule, ki izhajajo iz arahnoidne), nato se vlijejo v venske sinuse.
Možganske komore → žilni pleksus (proizvodnja CSF) → subaraknoidni prostor med arahnoidnimi in pia materami → arahnoidni villi → izločanje CSF v venskih sinusih
funkcije
Tekočina izpolnjuje več, zelo pomembnih funkcij:
- Ščiti možgane in hrbtenjačo pred poškodbami. V učbenikih ni nenavadno, da najdemo izraz "možgani plavajo v alkoholu" ali "liker deluje kot blazina za možgane". Ta dva stavka, na prvi pogled absurdna, sta metafore, ki najbolje izražata glavno funkcijo, ki jo opravlja cerebrospinalna tekočina: za zaščito CNS pred vplivi ali travmami proti kostnim strukturam, ki jo vsebujejo. Možgani tehtajo približno 1.300-1.400 gramov; vendar, plavajoč v tekočini (s tem prejemanjem Arhimedovega potiska), imajo možgani "učinkovito" maso 25-50 gramov.
- Hrani CNS: liker je sredstvo za distribucijo hranilnih snovi v centralnem živčnem sistemu. Z drugimi besedami, cerebrospinalna tekočina sodeluje pri izmenjavi metabolitov in hranil med možgani in krvjo.
- Prispeva k regulaciji intra-kranialnega tlaka in preprečuje cerebralno ishemijo. Dejansko liker prilagodi svojo prostornino spremembam v pretoku krvi in možganski masi: pri tem ohranja konstanten tako tlak kot intrakranialni volumen.
Kemična sestava
Analiza tekočine zagotavlja pomembne indikacije o splošnem zdravstvenem stanju CNS: sprememba kemijskih lastnosti tekočine je pogosto sinonim za bolezen / okužbo, ki je v teku.
Vzorec cerebrospinalne tekočine se lahko zbere z uporabo rachicentesi (ali lumbalne punkcije), kirurške strategije, ki vključuje vstavljanje igle med tretjim / četrtim ali četrtim / petim ledvenim vretencem. Ko je dosežen subarahnoidni prostor, se odvzame vzorec tekočine.
Čeprav je pridobljena iz krvi s kompleksnim mehanizmom ultrafiltracije, ima tekočina popolnoma drugačno kemijsko sestavo kot plazma.
Voda, kisik in ogljikov dioksid tečejo iz krvi v tekočino skozi pasivno difuzijo skozi membrane, medtem ko nekateri ioni (magnezij, klor, kalcij, bikarbonat, natrij, kalij) pridejo v tekočino z izjemnimi težavami.
Da bi ocenili celovitost ali okvaro CNS, se alkohol analizira z različnimi kvalitativnimi in kvantitativnimi vidiki. Glavni analizirani parametri v tekočini so: barva, število celic, raven glukoze in beljakovin, prisotnost protiteles in patogenov.
Zdrava alkoholna pijača
Spodaj so glavne značilnosti zdrave alkoholne pijače: morebitna sprememba je pogosto sinonim za patologijo ali okužbo, ki je v teku.
Analizirani parametri | Referenčni interval za zdravo tekočino |
PREGLED IN KROM | Prosojna, določena voda (ali kamnina) |
KLORID (Clorurorrachia) | 700-750 mg / dl ali 115-130 mEq / L |
BELI GLOBULI | <5 / mm3 (vse mononuklearne) |
RDEČI GLOBULI | 0 |
GLUKOZA (glikoraka) | 50-80 mg / dl (kar ustreza 2/3 krvnega sladkorja) |
glutamin | 6-15 mg / ml |
LAKTAT | 10-40 mg / dl pri novorojenčkih 10-25 mg / dL pri starejših otrocih in odraslih |
| DEHIDROGENAZNI LAKTAT (LDH: encim, ki katalizira interkonverzijo laktata v piruvat) | Med 2, 0 in 7, 2 U / mL |
pH | Vključno v razponu od 7.28-7.32 |
LIKOVNI TLAK |
|
| SKUPNIH PROTEINOV (proteinorrahija) | 15-45 mg / dL. V nekaterih primerih je sprejemljiva celo proteinorrahija 60 mg / dL |
Jasno je, da odsotnost patogenov in tumorskih celic v CSF kaže tudi na zdravo tekočino.
Spremenjena tekočina
Sprememba normalnih kvalitativnih in kvantitativnih parametrov tekočine, prikazane v tabeli, mora biti takoj opozorjena. Rachicentesi je izjemna diagnostična strategija, ki omogoča zbiranje vzorca CSF: kasnejša analiza CSF ponuja splošno sliko o stopnji integritete CNS.
Kakšne so možne morbidne razmere, povezane z ANOALO LIKVORJEM?
Najpogostejše bolezni, ki jih lahko odkrijemo z analizo alkohola, so:
- Okužbe: encefalitis, meningitis
- Avtoimunske bolezni: meningealna sarkoidoza, multipla skleroza, Guillan-Barrèov sindrom
- Neoplazme CNS
Kaj pomeni ZMANJŠANJE GLUKOZE v likerju?
Zmanjšanje glikorije je osvetljen indikator:
- Krvavitev (ali hematom) subaraknoida
- hipoglikemija
- Bakterijski ali glivični meningitis
- Meningealne metastaze
- tuberkuloza
Kakšen patološki pomen ima tekočina, bogata z levkociti (LEUCOCYTOSIS)?
Odkrivanje reaktivne levkocitoze v CSF lahko kaže:
- Parazitske okužbe
- meningitis
- Meningoencefalitis (iz srčne črpalke)
- Polineurit (vnetni proces, ki hkrati vključuje več živcev)
- Meningealna sarkoidoza
- Multipla skleroza
- Guillain-Barrèov sindrom
Katere bolezni se lahko skrijejo za povečanjem polimorfnih jeder NEUTRROFILOV v tekočini?
- Absces možganov
- krči
- krvavitev
- Subduralni empiem (izločanje krvi v prostor med arahnoidi in dura mater)
- encefalitis
- Bakterijski / virusni / glivični / tuberkulozni meningitis
- novotvorbe
Katere bolezni lahko sumimo, ko se odkrije MONOCYTISIS (povečanje števila monocitov) v alkoholu?
- Intrakranialno krvavitev
- Cerebralni infarkt
- Sifilitični / virusni / glivični / bakterijski meningitis
- novotvorbe
Kaj lahko skrije zmanjšano koncentracijo LACTATE v tekočini?
Zmanjšanje koncentracije laktata v tekočini je pokazatelj patologij, kot so: \ t
- Cerebralna ateroskleroza
- Rak kolona (pozna faza, metastaze)
- krči
- Intrakranialno krvavitev → povečanje laktat dehidrogenaze (LDH) v tekočini je vohun intrakranialnega krvavitve
- hipotenzijo
- Poškodba / travme
- Bakterijski meningitis (vrsta iz mikoplazme ) → nadaljnja potrditev meningitisa se doseže s povečanjem LDH v tekočini.
