terbinafin

Terbinafin je protiglivično zdravilo, ki je zelo uporabno pri zdravljenju glivičnih okužb kože in nohtov.

S kemičnega vidika je terbinafin alilamin.

Terbinafin - Kemična struktura

Terbinafin je na voljo v obliki farmacevtskih formulacij, primernih za oralno dajanje in topikalno dajanje.

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba terbinafina je indicirana za zdravljenje: \ t

Onikomikoza (peroralna uporaba);
Lišaji, lišajoči stegni dimljev in lišajev stopala (oralno in lokalno dajanje);
Glivične okužbe rodu Candida (oralno in lokalno dajanje);
Tinea versicolor (topikalna uporaba).

opozorila

Med peroralnim zdravljenjem s terbinafinom je treba nenehno spremljati delovanje jeter. Če se pojavi kateri koli simptom, ki kaže na možno nenormalno delovanje jeter, je treba zdravljenje s terbinafinom takoj prekiniti.

Pri uporabi peroralnega terbinafina pri bolnikih z že obstoječim luskavico ali sistemskim eritematoznim lupusom je potrebna previdnost.

Farmacevtske oblike terbinafina, primerne za lokalno dajanje, je treba uporabljati izključno in izključno navzven. Zato se je treba izogibati stiku z usti, očmi in poškodovano kožo.

Peroralni terbinafin lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je potrebna velika previdnost.

interakcije

Med lokalnim terbinafinom in drugimi zdravili ni znanih interakcij z zdravili. Vendar pa drugih zdravil ne smete aplicirati na kožo, zdravljeno s terbinafinom.

Namesto tega morate pred začetkom peroralnega zdravljenja s terbinafinom obvestiti svojega zdravnika, če jemljete katero od naslednjih zdravil: \ t

Cimetidin, zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje izločanja kisline v želodcu;
Amiodaron in druga antiaritmična zdravila;
Flukonazol ali ketokonazol, druga protiglivična zdravila;
Rifampicin, antibiotik;
Triciklični antidepresivi ;
Selektivni inhibitorji prevzema serotonina (ali SSRI ), antidepresivna zdravila;
Beta blokirna zdravila;
Inhibitorji monoaminooksidaze tipa B (ali MAOI-B ), zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Parkinsonove bolezni;
Dekstrometorf, antitusik;
Kofein ;
Ciklosporin, imunosupresivno zdravilo.

V vsakem primeru je še vedno priporočljivo obvestiti zdravnika, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - katero koli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Terbinafin lahko povzroči različne neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od občutljivosti posameznika proti zdravilu. Zato ni rečeno, da so vsi neželeni učinki izraženi z enako intenzivnostjo v vsaki osebi.

Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s terbinafinom, so navedeni spodaj.

Bolezni krvi in limfatičnega sistema

Terbinafin lahko povzroči spremembe v krvi in limfnem sistemu (sistem, ki je odgovoren za sintezo krvnih celic). Te spremembe lahko povzročijo:

anemija;
Levkopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvi;
Agranulocitoza, tj. Zmanjšanje števila granulocitov v krvnem obtoku;
Piastrinopenija, tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku.

Patologije centralnega živčnega sistema

Zdravljenje s terbinafinom lahko povzroči: \ t

Sladka glava;
omotica;
Sprememba ali izguba občutka okusa;
parestezije;
hipoestezija;
Sprememba ali izguba vonja.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z zdravilom Terbinafine lahko povzroči zvišane koncentracije jetrnih encimov v krvi, odpoved jeter, hepatitis, holestazo in zlatenico.

Bolezni prebavil

Zdravljenje s terbinafinom lahko spodbudi: \ t

Občutek polnosti;
dispepsija;
slabost;
driska;
Bolečine v trebuhu;
Pankreatitis.

Bolezni kože in podkožja

Terbinafin lahko povzroči:

Kožni izpuščaj;
koprivnica;
Fotosenzitivne reakcije;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Toksična epidermalna nekroliza;
Multiformni eritem;
Exfoliative dermatitis;
Bullous dermatitis;
Psoriasiformni kožni izbruhi;
Poslabšanje psoriaze pri prizadetih bolnikih;
alopecija;
Izpuščaj z eozinofilijo in sistemskimi simptomi (DRESS sindrom).

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s terbinafinom, so: \ t

Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
Izguba apetita;
Izguba telesne teže;
vročina;
utrujenost;
Gripi podobni simptomi;
Sistemski eritematozni lupus;
anksioznost;
depresija;
Spremembe v viziji;
Zmanjšana ostrina vida;
Spremembe sluha;
Izguba sluha;
tinitus;
vaskulitis;
artralgija;
mialgija;
Rabdomioliza.

Neželeni učinki, značilni za dermalno dajanje terbinafina

Poleg zgoraj opisanih neželenih učinkov lahko dajanje terbinafina preko kože pripomore tudi k začetku:

Piling kože in srbenje na mestu nanosa;
Kožne spremembe;
Oblikovanje kraste;
Razbarvanje kože;
Bolečina, rdečina, pekoč občutek in / ali draženje na mestu uporabe;
Suha koža;
ekcem.

Preveliko

Če jemljete prevelik odmerek peroralnega terbinafina, se lahko pojavijo slabost, glavobol, omotica in bolečina v trebuhu. Uporaba aktivnega oglja je lahko koristna za zmanjšanje absorpcije presežka zdravila.

Če sumite na preveliko odmerjanje terbinafina, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom ali se obrnite na najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Terbinafin je alilamin in kot tak izvaja svoje fungicidno delovanje z zaviranjem skvalen epoksidaze.

Skvalen epoksidaza je encim, ki sodeluje v procesu sinteze ergosterola, sterola, ki je del plazemske membrane celic gliv.

Naloga tega encima je pretvoriti skvalen (predhodnik ergosterola) v skvalen epoksid (drugi predhodnik ergosterola), ki se - po drugih encimskih reakcijah - nato preoblikuje v ergosterolo.

Zaviranje povzročiteljev skvalen epoksidaze:

Zmanjšanje celotne vsebnosti ergosterola v celični membrani gliv, to povzroči spremembe v prepustnosti same membrane in motnje membranskih proteinov, ki sodelujejo pri transportu hranil in pri uravnavanju pH celic;
Kopičenje skvalena v celici glivic, ki - ko doseže previsoke količine - postane strupena za samo celico.

Vse to vodi celico glivic k neizogibni smrti.

Način uporabe - Odmerjanje

Terbinafine je na voljo za:

Peroralno dajanje v obliki tablet;
Topično dajanje v obliki kreme, dermatološkega gela, dermatološke raztopine ali dermatološkega pršila.

Odmerek terbinafina, ki ga je treba uporabiti, in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik, odvisno od vrste in resnosti okužbe, ki jo je treba zdraviti.

Ne glede na uporabo peroralnega terbinafina ali lokalnega terbinafina je zelo pomembno, da natančno upoštevate navodila, ki jih je dal zdravnik, tako za

glede na količino zdravila, ki naj se uporabi, tako glede trajanja zdravljenja.

Spodaj so navedene nekatere indikacije o odmerkih terbinafina, ki se običajno uporabljajo v terapiji.

Peroralna uporaba

Odmerek peroralnega terbinafina, ki se običajno uporablja pri odraslih, je 250 mg na dan, ki ga je treba vzeti v enem odmerku ali v dveh deljenih odmerkih.

Vendar pa je pri otrocih, starejših od dveh let, odmerek terbinafina, ki se običajno uporablja, 62, 5-250 mg, ki ga je treba vzeti enkrat na dan. Količina zdravila, ki jo je treba jemati, je odvisna od telesne mase otroka.

Topična aplikacija

Običajno - ne glede na vrsto farmacevtske oblike, ki jo uporabljamo (gel, pršilo, raztopina ali krema) - priporočamo, da terbinafin dajemo enkrat ali dvakrat na dan po navodilih zdravnika.

Nosečnost in dojenje

Na splošno je uporaba terbinafina pri nosečnicah kontraindicirana, razen v primerih, ko zdravnik meni, da to ni nujno potrebno.

Poleg tega se terbinafin izloča v materino mleko, zato doječe matere ne smejo jemati zdravila.

V vsakem primeru se morajo nosečnice in doječe matere vedno posvetovati z zdravnikom, preden vzamejo katerokoli zdravilo.

kontraindikacije

Uporaba terbinafina je kontraindicirana v naslednjih primerih: \ t

Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za sam terbinafin;
Med nosečnostjo;
Med dojenjem.

Otrokom, mlajšim od dveh let, se peroralnega terbinafina ne sme dajati, medtem ko se lokalni terbinafin ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.