opredelitev
Kratek lingvalni frenulum je jasen primer anatomske ovire, ki lahko spremeni medsebojne povezave med kostnimi bazami in posturalno kontrolo jezika, s čimer lahko povzroči nepravilne napetosti na ravni hioidne kosti, materničnega vratu in posturalnih težav, ki vplivajo na jezik. V prispevku bomo analizirali možne zaplete, ki bi lahko nastali zaradi kratkotrajnosti jezičnega frenuluma in vseh terapij, namenjenih reševanju problema.
zapleti
V uvodnem članku smo analizirali različne stopnje resnosti motnje, ki se začnejo od najlažjega (pri katerem je jezikovna gibljivost le delno ovirana: stopnja F3) do najhujše (stopnja F0), kjer je jezik popolnoma pritrjen na tla. bukalno: jasno je, da v zadnjem primeru, čeprav precej redko, jezik preprečuje pravilno verbalizacijo. Vendar to še ni vse, saj so zapleti, ki izvirajo iz kratke frenulume, številni in heterogeni.
- Organske razlike in jezikovne težave
Prvič, obstajajo zapleti dizartrije ali organske dislalije na črkah L, T, Z, R, soglasniki, ki zahtevajo dvig jezika, očitno zavrnjeno zaradi prekomerne kratkotrajnosti frenuluma: v podobnih situacijah bi moral starš nositi otroka, ki ga je prizadel jezikovni specialist (logoped) za izboljšanje verbalizacije. Če pa je frenulum prekratek, mora govorni patolog svetovati zdravniški pregled za operacijo.
- Težko hranjenje na prsih
Drug zaplet, ki ga ne smemo podcenjevati, je težava pri dojenju prizadetega novorojenčka: kratkost jezikovnega frenuluma preprečuje pravilno sesanje, saj novorojenček ne more ustvariti določenega pritiska na ravni bradavičk. Za odpravo tega problema je priporočljivo hranjenje s steklenico, čigar sesalna mehanika se zdi veliko enostavnejša od bradavičke. Vendar pa to stanje ni samo problematično za otroka, temveč tudi za mater: v resnici so bili zabeleženi številni primeri bolečine v bradavici in variacije v odvajanju mleka pri dojenju z možnim nastankom mastitisa.
- Hude okluzijske pomanjkljivosti
V primerih resnosti lahko kratkost frenulumov povzroči resne zaplete, kot so okluzijski primanjkljaji:
- podaljšanje spodnjih sekalcev;
- vrtenje zob na lastni osi;
- sprednje vrečke, ki onemogočajo popolno zapiranje ust;
- medsektorske diasteme (veliki prostori med centralnimi sekalci).
- Kratka jezikovna blaznost in težave pri požiranju
Glede na osnovno vlogo jezika pri aktu o požiranju je jasno, da bi lahko vsaka sprememba ali konformacijska anomalija jezika pomembno vplivala na njeno pravilno delovanje. Med požiranjem lahko kratek frenulum deluje kot resnična zavora za stiloidne in digastrične mišice: hioidna kost se ne more pravilno premikati, kar ustvarja prednji blok kosti. Poleg tega bi kratkost frenuluma lahko povzročila nezmožnost, da bi dorzalno površino jezika povezali z okusom.
- Drugi zapleti, povezani s kratkostjo frenuluma
V nekaterih primerih lahko kratkost jezikovnega frenuluma vpliva tudi na pravilno ustno higieno; še vedno, poljubljanje ali igranje pihalnih instrumentov so lahko zelo zapleteni ukrepi v prisotnosti kratke frenulum jezika. Mnogi otroci s kratkim jezikovnim frenulumom ne morejo lizati ustnic, niti ne morejo premakniti jezika v ustno votlino, da bi odstranili ostanke hrane med zobmi.
Terapije z raztopino
Kadar bolezen ni tako huda, da bi preprečili lingvalno gibljivost, je govorni patolog nepogrešljiva referenčna številka, ki bolniku priporoča, da pravilno govori. Vendar, ko je kratkost frenulum težja, govorni patolog ni dovolj in kirurško posvetovanje je bistvenega pomena. Čeprav kratka frenulum ni resnično težaven problem, se zdi, da so reševalni posegi skoraj preprost, z zelo malo tveganj za bolnika. Kirurške terapije so bistveno: frenulotomija, frenuloplastika (iste prakse, ki so bile uporabljene za reševanje kratkotrajnih frustracij glavice) in frenektomija:
- Frenulotomija: rezolucijska kirurška terapija, sestavljena iz enostavne horizontalne ekscizije frenuluma s kirurškimi škarjami. Nobenih šivov ni potrebno: na ta način se izognemo vsakemu brazgotinam.
- Plastična blaznost: premestitev frenuluma
- Frenulektomija: zdravljenje s kirurškim izrezovanjem, ki obsega dejansko izrezovanje in odstranjevanje luknje sluznice kože, ki tvori frenulum.
Laser je odlična alternativa kirurškim škarjam, zaradi česar se je mogoče izogniti anesteziji.
Ti posegi niso samo zelo preprosti, ampak tudi zelo koristni, ker niso invazivni in absolutno odločni. Navedene kirurške terapije omogočajo novorojenčku, da se praktično takoj spravi na sposobnost prehranjevanja z dojkami: ocenjuje se, da je v 24 urah po posegu majhen bolnik sposoben samostojno prehranjevati prsi v 95% primerov.
Vendar pa so terapevtske strategije, namenjene reševanju kratkosti frenulumov, odvisne od starosti bolnika in resnosti stanja: zato, ko je lingvalna frenulum tako kratka, da preprečuje gibanje jezika in pravilen verbalni izraz, operacija je nujna.
