Disparevnija: splošnosti
Izraz "disparenija" izhaja iz grških besed δυσ (težavnost) παρά (blizu) εÙνή (postelja): kaže boleče stanje, ki ga ženska med spolnim odnosom čuti v bližini območja, ki prizadene vagino; čeprav se večinoma šteje za žensko motnjo, lahko dispareunija prizadene tudi moške, ki vključujejo genitalije. Na splošno pa so moške motnje posledica fizikalnih dejavnikov druge narave, kot so bakterijske okužbe in draženje genitalij, povečanje prostate, bolezni mod ali kratka frenulum.
incidenca
Ocenjuje se, da disparevnija prizadene 12-15% žensk v rodni dobi in približno 45% žensk v obdobju po menopavzi: po statističnih podatkih je razumljivo, kako močno je razširjena dispareunija. Kljub temu pa so zdravniki na žalost slabo poznali bolezen v zadnjih letih; v vsakem primeru je bila v zadnjih letih tema disperunije raziskava, osredotočena predvsem na možne predisponirajoče dejavnike.
razvrstitev
Trenutek nastopa bolečine predstavlja absolutno nepogrešljiv element za razvrščanje disparevnije: govorimo o primarni dispareuniji (imenovani tudi vseživljenjski ), ko se bolečine med penetracijo pojavijo od začetka spolnega življenja, in dispareunije, ki jo pridobi, ko je motnja pojavlja se po nekaj letih.
Za razvrstitev disparevnije je treba upoštevati druge parametre:
- Stres : stanje, ki pogosto spremlja dispareunijo in ovira življenje para. Stres je redko odsoten pri ženskah, ki se pritožujejo zaradi dispareunije, saj je težava pri uživanju tega odnosa pogosto vzrok za tesnobo in skrbi, ki se kažejo v stresu. Stiske (kot tudi »negativni« stres) so lahko blage, srednje ali hude in drugače vplivajo na dispareunijo.
- Simptom in korelacija v kontekstu : v nekaterih primerih ženska z dispareunijo morda nima simptomov, v drugih pa je bolečina lahko tako ostra, da bi ovirala vsak možen poskus penetracije. V prvem primeru gre za situacijsko dispareunijo, pri kateri ženska zaznava bolečino na podlagi partnerja in na podlagi okolja; govorimo o generalizirani dispareuniji, ko se bolečina pojavi v vseh razmerjih.
- Disparevnija se lahko razvrsti tudi na podlagi narave osnovnega vzroka : z drugimi besedami, vzroki (psihogenega, organskega, mešanega ali neznanega izvora) lahko zdravnika usmerijo k izbiri najprimernejšega zdravljenja za bolnika.
- In nenazadnje, mesto bolečine (površinsko, vaginalno-vaginalno in globoko) je potrebno za razlikovanje med tremi različnimi vrstami dispareunije, ki zagotavljajo spremenljivo intenzivnost bolečine na podlagi najbolj občutljivega območja.
Zadnja dva parametra (narava vzrokov in lokacija bolečine), glede na njihovo precejšnjo pojavnost na dispareuniji, bosta podrobno proučena.
Možni vzroki
Glede na karakterizacijo vzrokov lahko dispareunija razvrstimo v tri kategorije: multisistemske, multifaktorske in kompleksne. Z " večsistemskim " je mišljena dispareunija, ki vključuje številne sisteme (endokrini, periferni in centralni živčni, mišični, žilni, imunski); večfaktorska disparevnija, kot že sam izraz napoveduje, opisuje bolezen, na katero so povezani različni dejavniki (relacijski, psihološki, spolni). Nazadnje, kompleksna dispareunija je motnja težke interpretacije, v kateri je mešanih več dejavnikov: to je dispareunija, v katero sta vključena oba vidika, analizirana v multisistemu in v multifaktorju.
Lokalizacija bolečine
Študija lokacije koitalne bolečine, torej mesta njenega nastopa, je dejavnik, ki je absolutnega pomena za razumevanje etiologije dispareunije: pravilna analiza vzrokov je za zdravnika koristna za razumevanje posebnosti bolezni; posledično bo lažje diagnosticirati in zdraviti dispareunijo.
Kot smo že omenili, je disparevnija lahko introitalna (ali površna), srednje vaginalna ali globoka: čeprav ženska v predhodni fazi odnosa dojema tako površno kot vaginalno-srednjo disparenija, sta ti dve vrsti povezani z različnimi vzročnimi dejavniki, čeprav številne podobnosti. Kar zadeva globoko dispareunijo, pa se tako simptomi kot vzroki dobro razlikujejo od prejšnjih.
Bistvena razlika med srednjo vaginalno in površinsko dispareunijo je v "obrambni" kontrakciji mišice levatorja ani, ki je značilna za srednjo vaginalno dispareunijo in v površinski odsotnosti. Oba zgoraj navedena tipa dispareunije sta lahko povezana z vzroki psihoseksualne, biološke in relacijske narave.
- Psihoseksualnim vzrokom so naklonjeni libido motnje, spolno nadlegovanje in nasilje, tesnoba in depresija. Pogosto obstajajo trije psihoseksualni vzroki, ki spodbujajo dispareunijo, večkratne spolne motnje, kot na primer vaginizem, zmanjšano razburjenje, padec želje itd. Disparevnija lahko sprožijo tudi nekatere epizode otroštva: ženske, ki so jih posilile ali spolno zlorabljale mlade, se pogosto pritožujejo zaradi spolnih motenj tudi v odrasli dobi in disparevnija spada v to kategorijo.
- Biološki prožilni dejavniki, ki vplivajo na površinsko in vaginalno dispareunijo, so lahko infekcijske, hormonske, iatrogene (povzročene z zdravili), žilne, mišične in vezivne. Vaginalne okužbe, kot je kandidiaza, lahko močno vplivajo na bolečino pri penetraciji: Candida, poleg povzročanja dispareunije, povzroči znano zmanjšanje libida in razburjenje, ki se včasih odraža v partnerju.
- " Relacijski vzroki " se v bistvu nanašajo na zmanjšanje libida, težave s partnerjem in izrazito spolno nezadovoljstvo.
Vulvarni vestibulitis - vnetje, ki prizadene klitoris, vaginalni vhod in ustno odprtino - zagotovo predstavlja prevladujoč etiološki dejavnik, ki predisponira površinski in vaginalni srednji vaginalni dispareuniji.
Med dejavniki, ki povzročajo globoko dispareunijo, endometriozo, sindrom zapiranja trebušnega živca, pelvično varikokelo in PID (vnetna bolezen medenice), so zgoraj navedeni vzroki biološki dejavniki, ki lahko prispevajo k drugim vzročnim elementom in jih naredijo še bolj. odnos je boleč.
Disparevnija in bolečina
Mesto, značilnosti in način, kako se bolečina pojavi, mora strokovnjak natančno oceniti, da bi lahko pravilno diagnosticirali dispareunijo; posledično so tudi bistveni za načrtovanje najprimernejše terapije.
Stopnjo intenzivnosti bolečine ocenjujemo z idealno lestvico v razponu od 0 do 10, v kateri "0" predstavlja minimalno bolečino in "10" je največja stopnja, skoraj neznosna. Ženske z dispareunijo poročajo o svoji presoji bolečine v mapi, v kateri morajo približno navesti območje in čas zaznavanja bolezni. Ocena bolečine je pomembna za beleženje spremenljivosti občutljivosti; pravzaprav se ženske z dispareunijo pogosto pritožujejo zaradi spremenljive bolečine, ki se povečuje in zmanjšuje glede na trenutke in situacije.
Bolečina in z njo povezani simptomi
Bolečine se lahko nadaljujejo tudi po spolnem odnosu, celo do nekaj dni kasneje: ko se pojavi ta situacija, so na splošno povezane bolj resne bolezni, kot je npr. Vulvarni vestibulitis.
Med drugimi simptomi, ki so povezani z bolečino, opozarjamo na suho vaginalno (povezano z možnimi motnjami vzbujanja ali hormonsko neravnovesje), spremembo vaginalnega pH, nestrpnost do uporabe notranjih brisov med menstrualnim ciklusom in zaznavanje bolečine, povezane z dispareunijo, med ginekološkimi pregledi.
nega
Psihološka terapija, namenjena reševanju dispareunije, predstavlja (morda) najučinkovitejše reševalno zdravljenje, po možnosti brez uporabe zdravil: zabeleženo je bilo, da verbalna, enkratna in parska psihoterapija pomaga "obnoviti" ženske misli in razstaviti. njegove skrbi in skrbi, ki zelo pogosto negativno vplivajo na spolno življenje.
Izogibanje spolnim odnosom, izogibanje možnim situacijam intimnosti s partnerjem in pretirana uporaba anksiolitičnih zdravil zagotovo ne pomagajo rešiti dispareunije. Nasprotno, zgodovino vsakega posameznega bolnika je treba natančno preučiti, da bi odpravili dispareunijo.
Ključne točke
Če želite popraviti koncepte ...
| bolezen | Disparevnija: boleče stanje, ki ga ženska čuti med spolnim odnosom, v bližini območja, ki prizadene vagino |
| Razlike z vaginizmom | Disparevnija je bolečina, ki se občuti med spolnim odnosom, medtem ko je vaginizem fobija možne bolečine, ki jo povzroča penetracija. |
incidenca | Zelo pogoste motnje pri ženskah v obdobju po menopavzi (prizadetih je 45%); dispereunija prizadene tudi 12-15% žensk v rodni dobi. Tudi moška motnja, ki pa prizadene le manjši del moških. |
razvrstitev |
|
| Parametri, ki vplivajo na vrsto dispareunije |
|
| Vzroki, ki povzročajo dispareunijo |
|
simptomatike | Bolečine, ki jih povzroča odnos, lahko trajajo tudi nekaj dni po tem, ko ste zaužili razmerje; poleg tega: suha vagina, sprememba vaginalnega pH, nestrpnost do uporabe notranjih brisov med menstrualnim ciklusom in zaznavanje bolečine tudi med ginekološkimi pregledi |
| Terapije za zdravljenje dispareunije | Ena in par psihološka terapija je verjetno najboljša rešitev |
