splošnost
Visok fibrinogen v nosečnosti je pogosta ugotovitev: ta faktor, ki je bistven za koagulacijo, se iz meseca v mesec povečuje v krvnem obtoku, kar je posledica sprememb, ki se pojavijo v ženskem telesu med nosečnostjo. Zato se ta parameter do najvišje referenčne vrednosti 700 mg / dl upošteva v standardu.
Visok fibrinogen v nosečnosti je povezan s stanjem fiziološke hiperkoagulacije . Z drugimi besedami, povečanje tega parametra v krvi je funkcionalno pri zmanjševanju krvavitev pred, med in po porodu .
Zaradi njegovega pomena je treba zelo skrbno spremljati visoko stopnjo fibrinogena v nosečnosti. Previsoke vrednosti so povezane s povečanim tveganjem za izločanje in splav placente, zato jih je treba prijaviti v normalnih mejah.
Ravni fibrinogena med nosečnostjo lahko precej presegajo normalne vrednosti (referenčno območje za nosečnice: 400-700 mg / dl) iz več razlogov. Ti vključujejo: hudo celjenje, opekline, tumorje in nefropatije.
V primeru, ko je visoki fibrinogen v nosečnosti odvisen od določenih pogojev, bo ginekolog ali splošni zdravnik ugotovil vzroke za prekomerno povečanje parametra v krvi, da bi nato usmeril nosečnico na ustrezne terapije za primer.
Fibrinogen: ključne točke
- Fibrinogen ali koagulacijski faktor I je plazemski glikoprotein, ki ga sintetizirajo jetra in v manjši meri endotelijsko tkivo, z namenom spodbujanja hemostaze (koagulacije krvi) .
- Fibrinogen se po potrebi sprosti v obtok: ko se pojavi rana in se začne krvavitev, se ta dejavnik aktivira, da pomaga pri tvorbi strdka . Zlasti glikoprotein predstavlja substrat, na katerem deluje trombin, proteolitični encim, ki določa pretvorbo fibrinogena v fibrin . V enem od zadnjih korakov kaskade koagulacije se tvori beljakovinska vezava (podana s polimerizacijo fibrina), ki med svojimi očesi vključuje trombocite in rdeče krvne celice. Ko se ta stabilizira, se ta masa pritrdi na poškodovano mesto, dokler se ne zaceli.
- Koncentracija fibrinogena v plazmi se vzporedno s hitrostjo sinteze poveča v akutni fazi vnetnih dražljajev katerega koli izvora, pri okrevanju po kirurškem posegu in med nosečnostjo . Kronično povečanje plazme tega parametra je povezano z večjim kardiovaskularnim tveganjem (povečana dovzetnost za bolezni, kot so tromboza, kap, angina pektoris, srčni napad in koronarna bolezen srca). Dejansko več fibrinogena v obtoku pomeni večjo nagnjenost k koagulaciji krvi in obratno.
Kaj
V nosečnosti se fibrinogen postopoma povečuje mesec za mesecem, dokler ne doseže zelo visoke vrednosti v krvi. Stanje, ki je tako ustvarjeno, ima funkcijo zaščite bodoče matere pred krvavitvami, ki so povezane z rojstvom otroka .
Običajno je pri moških in pri ne-nosečih ženskah raven tega parametra med 200 in 400 mg / dl. Ta referenčni interval seveda ne upošteva sprememb, ki se zgodijo v organizmu med nosečnostjo.
Med nosečnostjo se koncentracije fibrinogena do 700 mg / dl štejejo za normalne, minimalna vrednost pa se giblje navzgor in približno 400 mg / dl.
Zakaj meriš?
Fibrinogen je parameter, ki ga morajo ginekologi in zdravniki med nosečnostjo skrbno spremljati s krvnimi preiskavami . Pravzaprav je, kot je bilo pričakovano, fibrinogen predhodnik fibrina, temeljne snovi za koagulacijo.
Previsoke vrednosti fibrinogena med nosečnostjo je treba takoj sporočiti v sprejemljivih mejah: pri vrednosti, ki presegajo 700 mg / dl, se tveganje za izločanje posteljice in splav znatno poveča.
Visok fibrinogen v nosečnosti: kvalitativni in kvantitativni test
Obstajata dve vrsti laboratorijskih testov za vrednotenje fibrinogena:
- Kvantitativni test : omogoča merjenje koncentracije fibrinogena v krvi;
- Test aktivnosti : preučuje delovanje fibrinogena med nastajanjem strdka, tj. Njegovo sposobnost pretvorbe v fibrin. Čas, ki ga strdek tvori, je neposredno sorazmeren z aktivnostjo prisotnega glikoproteina. Dolgotrajno trajanje je lahko posledica zmanjšane koncentracije normalnega fibrinogena ali nepravilnega delovanja istega.
Morebitne spremembe tega parametra glede na normo omogočajo poudarjanje morebitne napake koagulacije . Zato je vrednost, ki jo zelo skrbno spremljamo tudi med nosečnostjo.
Kdaj je treba opraviti test v nosečnosti?
Fibrinogen je parameter, ki ga kontroliramo z rednimi krvnimi preiskavami, saj predstavlja enega od indeksov zdravstvenega stanja nosečnosti .
Vsako kritičnost v ravni fibrinogena, naj bo previsoka ali prenizka, je treba popraviti z ustreznim zdravljenjem. Tveganje je, da se pojavijo različni zapleti, kot so krvavitve po porodu in težave s posteljico.
Zdravnik lahko v nosečnosti navede fibrinogen test tudi v naslednjih primerih:
- Spremljanje zdravja materine placente (koristno, na primer, v prisotnosti drugih znanih dejavnikov tveganja za morebitne dogodke, kot je odmik od iste);
- Po epizodah krvavitve ali nenormalnih trombotičnih dogodkih pri nosečnicah;
- Če nosečnica trpi zaradi nenormalnosti ali dedne pomanjkljivosti fibrinogena (s čimer se poveča tveganje za krvavitev med in po porodu).
Da se spomnim
Fibrinogen je eden od parametrov, ki jih je treba upoštevati pri spremljanju zdravja materine placente.
Normalne vrednosti
Glede na uporabljene metode so normalne vrednosti fibrinogena med 150 in 400 mg / dl, ob upoštevanju, da je na splošno povprečna stabilna vrednost približno 225 mg / dl.
Med nosečnostjo je povečanje v tem referenčnem intervalu fiziološko (ni patološko). Med 28. in 40. tednom nosečnosti je lahko zlasti fibrinogen od 400 do 600 mg / dl, včasih pa do 700 mg / dl.
- Fibrinogen v nosečnosti - normalne vrednosti : 400-700 mg / dl.
Opomba : referenčni interval pregleda se lahko spreminja glede na instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pozabiti tudi, da mora rezultate analiz v celoti oceniti zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
Fibrinogen visoko v nosečnosti - vzroki
Visok fibrinogen v nosečnosti ne bi smel biti razlog za zaskrbljenost, ker se ta parameter fiziološko povečuje po spočetju in se zmanjšuje v poporodnem obdobju.
Med brejostjo je visok fibrinogen posledica stanja fiziološke hiperkoagulabilnosti (opomba: med nosečnostjo je pomembno tudi razlikovanje drugih faktorjev koagulacije). Stanje, ki je tako ustvarjeno, ima funkcijo zaščite bodoče matere pred krvavitvami, ki so povezane z rojstvom otroka.
Kdaj so vrednosti previsoke?
V primeru, da je raven fibrinogena celo višja od normalne (tj. Nad 700 mg / dl), se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal posebne analize, da se ugotovijo vzroki za prekomerno povečanje in navedejo najprimernejše zdravljenje. za povrnitev normalnih vrednosti.
Eden od najpogostejših vzrokov za povečanje fibrinogena v nosečnosti je nedvomno povečanje telesne mase . Dejansko obstaja pozitivna korelacija med nivojem fibrinogena v krvi in indeksom telesne mase. To pomeni, da večja kot je telesna masa, večja bo raven fibrinogena.
Med nosečnostjo je lahko prekomerno povečanje fibrinogena posledica:
- Hude opekline, poškodbe in / ali poškodbe;
- Akutne okužbe;
- Uporaba peroralnih kontraceptivov prve generacije kljub začetku nosečnosti.
Fibrinogen se med nosečnostjo lahko poveča prek referenčnega intervala v prisotnosti predhodnih in sočasnih bolezni, kot so: \ t
- debelost;
- Vnetne bolezni (kot so revmatoidni artritis in glomerulonefritis);
- tumorjev;
- Bolezni srca in ožilja, miokardni infarkt in bolezni perifernih arterij;
- kap;
- Hepatitis;
- Kadilcem;
- Nefrozo.
Kakšna tveganja pri fibrinogenu previsoko med nosečnostjo?
Preveč visoke vrednosti fibrinogena med nosečnostjo je treba takoj sporočiti v sprejemljivih mejah. Če parameter v krvi presega koncentracijo 700 mg / dl, se tveganje za odmik placente in na žalost tudi za splav znatno poveča.
Nizek fibrinogen v nosečnosti - vzroki
Če so vrednosti fibrinogena med nosečnostjo prenizke in padejo pod prag 250–300 mg / dl, je pomembno, da se obrnete na referenčnega ginekologa ali na zdravnika.
Najpogostejši vzroki za zmanjšanje vrednosti fibrinogena med nosečnostjo so težave v jetrih; patologije, ki vplivajo na jetra, imajo namreč za posledico zmanjšanje sinteze fibrinogena, zato je njegova prisotnost v krvi.
Nizek fibrinogen v nosečnosti je lahko odvisen tudi od razširjene intravaskularne koagulacije; ta situacija lahko nakazuje prekomerno uživanje glikoproteina zaradi prisotnosti številnih trombov v kardiovaskularnem sistemu.
Obstajajo tudi dedni primanjkljaji, ki povzročajo zmanjšano proizvodnjo fibrinogena in hkrati nagnjeni k možnosti celo resnih krvavitev. Ta stanja vključujejo afibrinogemijo, disfibrinogemijo ali hipofibrinogemijo .
Druga stanja, ki lahko med nosečnostjo povzročajo nizek fibrinogen, vključujejo: \ t
- Huda podhranjenost;
- preeklampsije;
- anemija;
- embolija;
- fibrinoliza;
- Zelo resne okužbe;
- Nekateri tumorji (npr. Levkemija);
- Hitra transfuzija velike količine krvi.
Katera tveganja pri fibrinogenu prenizko v nosečnosti?
Prenizke vrednosti fibrinogena med nosečnostjo povečujejo tveganje za:
- Krvavitev iz popkovine;
- Resne krvavitve pred, med in po porodu;
- Spontani splav v sedmem tednu nosečnosti.
Kako jo izmeriti
Za oceno visokega fibrinogena v nosečnosti zadostuje, da se bodoča mati opravi preprost krvni test.
priprava
V primeru krvnih preiskav za visok fibrinogen v nosečnosti ni potrebna posebna priprava, razen na tešče.
Poleg tega je treba opozoriti, da se vrednosti ne morejo šteti za zanesljive v primeru, ko je bila ženska v štirih tednih pred umikom transfuzije krvi.
Interpretacija rezultatov
Normalne vrednosti
Visok fibrinogen v nosečnosti je običajno poročilo, vsaj dokler ne ostane v navedenem referenčnem območju (400-700 mg / ml). Zaradi tega ugotovitev visokih vrednosti glede na zadevni parameter ne sme biti vzrok za skrb.
Visok fibrinogen v nosečnosti ponavadi odraža dobro sposobnost koagulacije in obvladovanje kakršnekoli krvavitve po porodu.
Visoke vrednosti fibrinogena v nosečnosti
Visok fibrinogen v nosečnosti po referenčnem intervalu (700 mg / ml) lahko kaže, da se žensko telo po rani, opeklinah ali hudi travmi poskuša ponovno normalizirati. Ne smemo pozabiti, da je fibrinogen akutni protein, zato lahko količine beljakovin hitro naraščajo v vseh pogojih, ki povzročajo vnetje ali poškodbe tkiva . Vrednost fibrinogena je v nosečnosti lahko previsoka tudi zaradi prisotnosti bolezni, ki prizadenejo ledvice in določene tumorje, kot so limfomi.
Opozorilo! Visoke koncentracije fibrinogena v nosečnosti niso specifične, zato ne kažejo vzroka začasnega povečanja parametra ali mesta možne osnovne motnje. Običajno so ti koraki začasni in se vrnejo v normalno stanje po odpravi osnovnih bolezni. V zvezi s tem je treba opozoriti, da je v primeru, ko je visoki fibrinogen v nosečnosti odvisen od določenih pogojev, ginekolog ali splošni zdravnik ugotoviti vzroke, nato usmeriti nosečnico na najprimernejše terapevtske strategije.
Nizke vrednosti fibrinogena v nosečnosti
Znatno zmanjšanje fibrinogena med nosečnostjo ni pogosta ugotovitev, vendar je lahko povezano z zmanjšanimi koncentracijami ali zmanjšano aktivnostjo glikoproteinov.
Nizke vrednosti fibrinogena med nosečnostjo so lahko povezane z zmanjšano proizvodnjo zaradi podedovane bolezni (kot je aphibrinogemija ali hipofibrinogemija) ali s pridobljeno boleznijo, kot je končna stopnja jetrne bolezni ali huda podhranjenost .
Nizki akutni rezultati so pogosto povezani z uživanjem fibrinogena, ki ga lahko opazimo pri diseminirani intravaskularni koagulaciji (CID) .
Nizke koncentracije fibrinogena v nosečnosti, zlasti če jih spremljajo drugi koagulacijski problemi, so dejavnik tveganja za abrupcijo posteljice.
Vsak nasvet
Med nosečnostjo je mogoče sprejeti majhne ukrepe in prilagoditve življenjskega sloga, ki lahko v normalnih pogojih lažje vzdržujejo raven fibrinogena. Prvič, dobro je vedeti, da če je visoko fibrinogen določen z osnovno boleznijo, je treba to stanje zdraviti za ponovno vzpostavitev skladnih ravni tega parametra.
Poleg tega je lahko koristno nadzorovati visok fibrinogen v nosečnosti:
- Med nosečnostjo se izogibajte preveliki teži;
- Vadba lahke in stalne aerobne aktivnosti;
- Prilagodite svojo prehrano z dodajanjem živil, bogatih z omega-3 in omega-6 maščobnimi kislinami (kot so mastna riba, losos, oreški in oljnice).
