Pomanjkanje vitamina D

splošnost

Pomanjkanje vitamina D ali hipovitaminoza D je zdravstveno stanje, ki je posledica odsotnosti ustreznih ravni vitamina D v telesu; ustrezne ravni vitamina D so bistvenega pomena za dobro zdravje kosti in, v skladu z nedavnimi raziskavami, za dobro zdravje srca in ožilja.

Pomanjkanje vitamina D je lahko odvisno od različnih dejavnikov, med drugim: neustrezne izpostavljenosti soncu, nezadostnega vnosa zadevnega vitamina, prisotnosti bolezni ledvic ali jeter, povečane potrebe in vnosa nekaterih posebnih zdravil.

Uporaba sredstev za zaščito pred soncem, ki so bistvenega pomena že v zgodnjem otroštvu za preprečevanje kožnega raka, lahko skoraj popolnoma omeji sintezo vitamina D. \ t

Glavne posledice pomanjkanja vitamina D pri ljudeh so rahitis pri mladih in zelo mladih ljudeh, osteomalacija in osteoporoza pri odraslih.

Da bi diagnosticirali pomanjkanje vitamina D, zdravniki za merjenje koncentracije v krvi uporabljajo kalcidiol, znan tudi kot 25-hidroksilciferol.

Tipično zdravljenje pomanjkanja vitamina D je sestavljeno iz vzročne terapije in terapije, katere cilj je takojšnja oživitev pomanjkanja vitaminov.

Kratek pregled vitamina D

Vitamin D, znan tudi kot " vitamin vitamin ", je organska spojina, ki je topna v maščobah in je po kemijski strukturi podobna steroidnim hormonom, ki je odgovoren za pokrivanje pomembnih funkcij v človeškem telesu, vključno z:

• Spodbujajo absorpcijo kalcija v črevesju;
• Ohraniti normalno raven kalcija in fosforja v krvi;
• Spodbujanje reapsorpcije kalcija in fosforja v ledvicah;
• Krepitev kosti z odlaganjem kalcija v kostno tkivo;
• Spodbujati rast kosti pri otrocih.

Za ljudi je naravna oskrba z vitaminom D odvisna od izpostavljenosti sončni svetlobi - ki omogoča pretvorbo določenega predhodnika v kožo - in od vnosa nekaterih posebnih živil (npr. Olje iz trska).

Pomembno je poudariti, da mora biti vitamin D, ki nastane zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi in se ga prenaša s hrano, podvržen dvema reakcijama hidroksilacije, zaradi katerih je biološko aktiven ; takšne reakcije se odvijajo v jetrih in ledvicah .

Radovednost: v normalnih pogojih zadostna izpostavljenost sončni svetlobi zadošča za potrebo človeškega telesa po vitaminu D.

Iz varnostnih razlogov pa zdravniki še vedno priporočajo določen vnos vitamina D tudi s prehrano.

Kaj je pomanjkanje vitamina D?

Pomanjkanje vitamina D je stanje, ki izhaja iz odsotnosti ustrezne količine vitamina D v telesu.

Z drugimi besedami, to je stanje, ki odraža raven vitamina D, ki je nezadostna za ohranjanje zdravega človeškega telesa.

V medicini je pomanjkanje vitamina D znano tudi kot hipovitaminoza D.

epidemiologija

Po podatkih univerze Harvard je svetovni primanjkljaj vitamina C prizadel okoli milijardo ljudi .

vzroki

Pomanjkanje vitamina D ima lahko različne vzroke; dejansko je lahko odvisna od:

• Nezadosten vnos zadevnega vitamina s hrano ;
• Neustrezna izpostavljenost soncu (zlasti UVB žarki). To je lahko posledica:
• Zmanjšana telesna aktivnost na prostem;
• Temna koža;
• Življenje na območjih daleč od ekvatorja;
• Prekomerna uporaba sredstva za zaščito pred soncem (zaščita pred soncem z zaščito 15 blokira približno 99% proizvodnje vitamina D kože).
• Povečanje zahtev glede vitamina D ;
• Spremenjena črevesna absorpcija ;
• Prisotnost zdravstvenih stanj, kot so bolezni jeter ali bolezni ledvic, ki ogrožajo pretvorbo biološko neaktivnega vitamina D v njegovo biološko aktivno obliko (opomba: upoštevajte, da so jetra in ledvice mesto, kjer poteka prej omenjena pretvorba). ;
• Terapija, ki temelji na zdravilih, ki vplivajo na normalno presnovo vitamina D (npr. Antikonvulzivi, holestiramin, glukokortikoidi, protiglivi, protivirusna zdravila, zdravila proti zavrnitvi itd.).

Dejavniki tveganja

Več dejavnikov povečuje tveganje pomanjkanja vitamina D, vključno z:

• Kajenje cigaret (ker spreminja presnovo vitamina D);
• Napredna starost (ker zaradi staranja koža izgubi del svoje produktivne učinkovitosti);
• Debelost (ker maščobno tkivo sekvestrira vitamin D in na ta način zmanjša njegovo biološko uporabnost);
• Jemanje zdravil, ki vplivajo na presnovo vitamina D (npr. Antikonvulzivi, glukokortikoidi itd.);
• Temna koža (ker jo spremlja nižja učinkovitost proizvodnje kože);
• Alkoholizem (ker ogroža črevesno absorpcijo vitamina D);
• Prisotnost osteoporoze;
• Dojenje za daljše časovno obdobje (ker je materino mleko slab vir vitamina D);
• Prisotnost Crohnove bolezni ali celiakije (ker ovirajo absorpcijo vitamina D v črevesju);
• Prisotnost želodčnega bypassa (ker zmanjšuje absorpcijsko učinkovitost vitamina D vzdolž poti prebavnega sistema).

Poleg tega je treba dodati (v nekaterih primerih je ponavljanje), da je pomanjkanje vitamina D pogostejše med:

• Kdo se izogiba izpostavljenosti sončni svetlobi;
• Tisti, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic ali odpovedi jeter;
• Tisti, ki trpijo za sarkoidozo, tuberkulozo, histoplazmozo ali drugo granulomatozno boleznijo;
• Bolniki z limfomi, vrsta krvnega raka.
• Bolniki s cistično fibrozo, kroničnim pankreatitisom ali primarno biliarno cirozo.

Simptomi in posledice

Pomanjkanje vitamina D na različne načine ogroža mineralizacijo kosti, kar prispeva k razvoju bolezni, kot so rahitis, pri otrocih, osteomalacija in osteoporoza pri odraslih.

Vendar pa hipovitaminoza D ni omejena le na to: v zadnjem času so strokovnjaki pokazali, da je njegova prisotnost povezana z nezanemarljivim povečanjem kardiovaskularnega tveganja in nagnjenosti k boleznim, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, dislipidemija in metabolični sindrom .

Zato je mogoče trditi, da je danes, če je bil vitamin D povezan izključno z zdravjem kosti, danes - zaradi novega znanja na znanstvenem področju - pomemben tudi za številne druge organe in tkiva, razen kosti, zlasti na kardiovaskularni ravni.

Kateri simptomi zaznamujejo pomanjkanje vitamina D?

Pomanjkanje vitamina D je nekoliko zahrbtno stanje, saj se nagiba, da se razkrije (z nekaterimi simptomi) le, če so ravni vitamina D zelo nizke.

Glede na to, da pri posamezniku pomanjkanje simptomatskega vitamina D lahko povzroči:

• Bolečine v kosteh;
• Bolečine v sklepih;
• Šibkost mišic;
• Motnje mišične fascije;
• Kosti krhke, ki se nagibajo k deformaciji, pri osebah mlajše starosti, ali pri lahkih zlomih pri odraslih osebah;
• Očitno težko razmišljati;
• Ponavljajoča utrujenost.

rahitis

Pri rahitisu pride do okvare mineralizacije kosti, ki sčasoma povzroči odpoved in deformacijo kosti pod obremenitvijo telesne teže in napetosti mišic. To pojasnjuje, zakaj v rachitic subjekt, noge videti izkrivljeno, čeljust je deformirana, prsnega koša je votla na ravni prsnice ( pectus excavatum ), obraz je še posebej ozek in deformiran.

Na srečo se postopno izboljšanje higiensko-sanitarnih pogojev in vse večja razširjenost vitaminske profilakse od neonatalnega obdobja v primerjavi z več desetletji močno zmanjša širjenje te bolezni pomanjkanja vitamina D.

Vendar pa je dobra praksa, da otroka, kmalu po rojstvu, sprožimo v zdravo življenje na prostem, ga pogosto in redno izpostavljamo sončni svetlobi, ne da bi ga prekomerno prevezali v zimskih mesecih in ga zaščitili s posebnimi kremami v primeru dolgotrajno izpostavljanje soncu.

radovednost

Rahitis so pogostejši pri novorojenčkih in črnih otrocih zaradi temne kože, ki je, kot je navedeno v drugih okoliščinah, dejavnik, ki spodbuja pomanjkanje vitamina D.

osteomalacija

Osteomalacija je presnovna bolezen, za katero je značilna makroskopska razgradljivost kosti, ki je posledično boleča in bolj nagnjena k zlomom.

Enako kot rahitis pri ljudeh v mladosti, osteomalacija odraža napako v mineralizaciji kosti, napaka, ki je lahko posledica ne le nezadostnega vnosa vitamina D, ampak tudi kalcija in / ali fosforja.

osteoporoza

Osteoporoza je sistemska bolezen okostja, ki povzroča močno oslabitev kosti. Zaradi večje nagnjenosti k zlomom to oslabitev izvira iz poslabšanja mikroarhitekture kostnega tkiva in posledičnega zmanjšanja mineralne mase kosti .

Čeprav vključuje tudi večjo krhkost kosti in nagnjenost k zlomom, je osteoporoza bistveno drugačna od osteomalacije. Pravzaprav, če se pri osteoporozi proces mineralizacije zgodi pravilno, pri osteomalaciji - kot je bilo navedeno v namenskem podpoglavju - je isti postopek napačen.

Pomanjkanje vitamina D, kardiovaskularno tveganje in še več

Trenutno je vloga pomanjkanja vitamina D pri nastopu bolezni srca in ožilja, hipertenzije, sladkorne bolezni, dislipidemije in metaboličnega sindroma še vedno nejasna. Strokovnjaki dejansko še niso ugotovili, ali zadevna pomanjkanja vitaminov deluje neposredno, pri določanju prej omenjenih patoloških stanj ali pa naj bi bila povezana z debelostjo (dokazan dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, hipertenzija itd.) .

Dvomi v zvezi s tem (neposredna vpletenost pomanjkanja vitamina D ali posredovanje z debelostjo?) Izhajajo iz dokazov, da imajo debeli ljudje večjo težnjo po nizkih koncentracijah vitamina D v obtoku v primerjavi s subjekti z normalno težo, predvsem iz dveh razlogov: sedečem življenju (ki vključuje slabo izpostavljenost soncu) in sekvestracijo vitamina v maščobnem tkivu.

Druge posledice

Poleg zmanjšanja zdravja kosti in kardiovaskularnega dejavnika tveganja ima lahko pomanjkanje vitamina D tudi druge posledice: \ t

• To je možen vzrok za periodontitis, ki je vnetje kosti, ki podpirajo zobe. Če se degenerira, lahko parodontitis povzroči izgubo zob;
• Ima imunodepresivne učinke, kar pomeni, da lahko zmanjša učinkovitost imunskega sistema. Zato je posameznik s pomanjkanjem vitamina D bolj nagnjen k okužbam;
• Določi lahko stanje insulinske rezistence, tj. Pogoj, da celice telesa kažejo slabo občutljivost na insulin;
• Občutek depresije . Trenutno potekajo študije za raziskavo razmerja med pomanjkanjem vitamina D in padcem razpoloženja.

diagnoza

Da bi izvedeli več o vsebnosti vitamina D v človeku, zdravniki merijo serumsko koncentracijo 25-hidroksialciferola, znanega tudi kot kalcidiol ali 25-OH-D .

25-hidroksikalisferol je oblika, v kateri vitamin D sončnega in živilskega izvora kroži v krvi ljudi; z drugimi besedami, v krvi je vitamin D prevzel videz 25-OH-D.

Da bi izrazili koncentracijo 25-hidroksikisferola, obstajata dve merski enoti: nanomol na liter, ki sta zapisani pogosteje kot nmol / l, in nanogram na mililiter, navadno označen z ng / ml .

Posameznik ima zadostno količino vitamina D, kadar je koncentracija 25-OH-D med 75 nmol / l (30 ng / ml) in 200 nmol / L (80 ng / ml). Zato zdravniki začnejo govoriti o pomanjkanju vitamina D, kadar je koncentracija 25-OH-D manjša od 30 nmol / l (12 ng / ml).

Spodnja tabela prikazuje razpone koncentracij 25-OH-D, ki se uporabljajo za določanje vsebnosti vitamina D v človeškem telesu:

Kako se imenuje krvni test vitamina D?

Test za merjenje ravni vitamina D v krvi se imenuje 25-OH-D .

Preprost vzorec krvi zadostuje za zbiranje vzorca krvi, ki se odmeri s 25-OH-D.

Iskanje vzrokov: zakaj je pomembno?

Ko se ugotovi pomanjkanje vitamina D, mora zadevni posameznik opraviti skrbno anamnezo in druge diagnostične teste, ki so potrebni za zdravljenje zdravnika, da odkrije vzroke, ki sprožijo zadevno pomanjkanje vitamina.

Samo z poznavanjem vzročnih dejavnikov je mogoče načrtovati najprimernejšo terapijo.

terapija

Pomanjkanje vitamina D zahteva vzročno terapijo, ki je usmerjena v preprečevanje vzrokov nizkih ravni zadevnega vitamina, in terapijo, namenjeno ponovni vzpostavitvi normalne ravni tako imenovanega "vitamina za sonce".

Vzročna terapija se razlikuje od bolnika do bolnika, odvisno od sprožilca (to pojasnjuje pomen poznavanja natančnih vzrokov za pomanjkanje); terapija, ki je namenjena odpravi pomanjkljivosti, pa na splošno sestoji iz prehranske ureditve, bogate z živili, ki so naravno bogata z vitaminom D, ali živili, obogatenimi s slednjimi, in pri sprejemanju posebnih dodatkov.

Medtem ko ima vzročna terapija dolgoročne učinke (zato ni takojšnja), je terapija, namenjena odpravi pomanjkljivosti, posebej zasnovana tako, da deluje kratkoročno, saj je obstojnost nizkih ravni vitamina D, kot smo videli, nevarna za zdravje.

Radovednost: integracija vitamina D, ki se ga lahko uporabi?

Zdravniki bi lahko priporočili posebno dopolnitev vitamina D nosečnicam in doječim materam, dojenčkom, hranjenim z materinim mlekom (ker je, kot je bilo že omenjeno, slabo glede zadevnega vitamina) in včasih otrokom in fantom.

V zvezi z odmerki integracij so te odvisne od različnih dejavnikov, vključno s širino prebivališča.

Primer vzročne terapije

Če pomanjkanje vitamina D nastane zaradi nezadostne izpostavljenosti soncu, je vzročna terapija preprosto sestavljena iz spreminjanja življenjskega sloga in izpostavljenosti soncu vsaj 15-20 minut na dan, brez zaščite pred soncem.

Kaj in kakšna so živila, obogatena z vitaminom D?

Na kratko, obogatena hrana z vitaminom D je hrana, ki ji je dodan vitamin D, da bi povečali vnos tega hranila s strani tistih, ki ga uporabljajo.

Med živili, obogatena z vitaminom D, spadajo: \ t

• mleko;
• Pomarančni sok;
• Soymilk;
• jogurt;
• Žitarice za zajtrk;
• Margarine.

Katera živila vsebujejo več vitamina D?

Dobri prehranski viri vitamina D, ki so zelo priporočljivi za odpravo pomanjkanja omenjenega vitamina, so:

• Olje iz jeter trske;
• Ribja olja;
• Ribe, kot so losos, postrv, sled, mečarica, jegulja, skuša, tuna, krap itd .;
• Rumenjak;
• Mleko;
• Maslo;
• Gobe, kot so porcino in spugnolo.

Pazite na visoke količine vitamina D

Bralce je treba opozoriti, da lahko visok vnos vitamina D povzroči toksičnost ; zato se je treba pred uporabo določenih vitaminskih dodatkov posvetovati z zdravnikom in se zanašati na njegov nasvet.

Posledice (npr. Simptomi in znaki) prevelikega odmerka vitamina D vključujejo:

• Mineralizacija ne-kostnega tkiva z difuznimi kalcifikacijami na ravni zadevnih organov;
• Trzanje in mišični krči;
• Šibkost mišic;
• Bruhanje, driska ali zaprtje in glavobol;
• Izguba apetita in izguba telesne teže;
• Nastajanje ledvičnih kamnov;
• Zmedenost in zmedenost;
• Težave s srcem.

preprečevanje

Pravilno preprečevanje pomanjkanja vitamina D lahko povzamemo v štirih točkah:

• Izpostavljenost soncu, brez zaščite pred soncem, vsaj 15 minut vsak dan;
• V prehrano vključite zadostno količino živil z visoko vsebnostjo vitamina D;
• Uporabite dodatke vitamina D, če je ena od dveh prejšnjih točk težko izvedljiva;
• Uporabite živila, obogatena z vitaminom D, če je ena od prvih dveh točk težko izvedljiva.

Kakšne strategije lahko starejši sprejmejo, da bi preprečili pomanjkanje vitamina D in posledične bolezni kosti?

Prehranska potreba po vitaminu D se z leti povečuje, saj se sposobnost kože, da sintetizira prej omenjeni vitamin in sposobnost ledvic, da se zadnja reakcija aktivacije zmanjša.

Vse to pojasnjuje, zakaj zdravniki za starejše osebe pogosto priporočajo uporabo vitamina D z uporabo posebnih dodatkov ali ribjega olja, ki se lahko kombinirajo z dodatki kalcija.

Namen teh dodatkov je ohraniti moč kosti, zmanjšati dovzetnost za zlome in na koncu preprečiti pomanjkanje vitamina D z vsemi njegovimi posledicami (osteomalacija in osteoporoza).

Če želite izvedeti več: Preprečevanje osteoporoze