Problem diabetične noge
Slabo ali podcenjeno diabetično stopalo bolnika izpostavi razjedam, krvavitvam in okužbam, ki se lahko dolgoročno razširijo na sosednja tkiva in povzročijo gangreno.
Glavni cilj zdravljenja diabetičnega stopala je nedvomno preprečiti razjedo in se v primeru nenehne okužbe v najkrajšem možnem času zaustaviti patogeni žar.
diagnoza
Upravljanje in pogosto spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo sta bistvena za zmanjšanje tveganja za kronične zaplete, vključno z nevropatskim stopalom.
Klinična ocena bolnika s sladkorno boleznijo vključuje vrsto testov:
- Anamneza in fizični pregled: bolnikova anamneza in fizični pregled sta vizitka bolnika. Na ta način zdravnik spozna resnost situacije: fizični pregled vključuje oceno pacientovih vitalnih znakov (telesna temperatura, srčni utrip, krvni tlak in hitrost dihanja), test občutljivosti na roke in noge (pogosto spremenjen). diabetikom) in pregled krvnega obtoka spodnjih okončin.
- Laboratorijski testi (krvni testi), pomembni za ugotavljanje okužbe ali prisotnosti drugih krvnih motenj. Glede na resnost problema lahko specialist predpiše bolniku podrobnejše analize, kot so testi jetrnih encimov in testi delovanja ledvic.
- Radiografija: indicirana za preučitev možne prisotnosti poškodb kosti (npr. Artritisa) ali tujih teles v mehkih tkivih (npr. Prisotnost plina v mehkih tkivih lahko kaže na stanje tekoče plinske gangrene).
- Ultrazvok: če je potrebno, lahko zdravnik od bolnika z diabetično stopalo zahteva, da oceni stanje krvnih žil (morfologija in strukturna analiza).
- Angiogram: uporaben presejalni test za pridobitev reprezentacije krvnih žil v telesu z infuzijo kontrastnega sredstva v žile.
Nega in zdravljenje
Glede na resnost stanja je za zdravljenje diabetične stopala potrebno multidisciplinarno vrednotenje, ki vključuje ekipo, sestavljeno iz diabetologov, podiatristov in kirurgov.
Bolniki z diabetesom morajo upoštevati vsa navodila zdravnika za izvajanje učinkovitega preventivnega programa, ki lahko zmanjša tveganje za poškodbe stopal, kot so kurja očesa, okužbe in karkoli drugega (za več informacij, preberite "diabetična stopala: kaj storiti" in kaj ne storiti “).
Kratek pregled za razumevanje ...
Kot vemo, sladkorna bolezen povzroči pacientu resno nevropatsko škodo, na primer, da spremeni sposobnost zaznavanja bolečine in toplotnih sprememb na ravni stopal; posledično se bolnik ne zaveda prisotnosti kakršnihkoli plantarnih lezij, ki bi lahko napredovale in povzročile zelo nevarne razjede. Te lezije se zdravijo zaradi slabe cirkulacije v spodnjih okončinah (arteriopatija).
Glede na to je lahko razumeti, kako zdravljenje diabetične stopala temelji predvsem na lokalnem čiščenju razjede, zdravljenju okužbe in očitno na preprečevanju morebitnih poškodb in zapletov.
- Nezdravljenje ulcerozne lezije v diabetični stopali drastično zmanjša možnosti za okrevanje, izpostavi bolnika tveganju gangrene, torej amputaciji stopala.
Zdravljenje diabetične noge vključuje sočasno uporabo:
- Specifični antibiotiki proti patogenu, ki je povzročil okužbo: na splošno se bolniki z diabetično nogo s trenutno okužbo zdravijo z intravenskimi injekcijami antibiotikov širokega spektra (npr. Penicilin, metronidazol, aminoglikozidi). Okužbe z zmerno ali zmerno težo se lahko namesto tega zdravijo s peroralno terapijo, to je z usti (bolnik bo še vedno treba hospitalizirati za nekaj dni).
- Sterilne povoji in gaze, zelo koristni za preprečevanje majhnih krvavitev iz lezij, ran ali razjed, in tako blokirajo vstop bakterij v lezijo.
- Terapija bolečine: v prisotnosti hude bolečine na ravni stopala lahko pacient vzame - po posvetovanju z zdravnikom - analgetike in zdravila proti bolečinam.
- Arterijska revaskularizacija za izboljšanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah.
- Kirurška debridmanija: invazivno zdravljenje, ki vključuje kirurško odstranitev okuženega tkiva.
- Hiperbarična terapija s kisikom: to je medicinska praksa, ki je sposobna zagotoviti višje ravni kisika, kot je običajno, da bi preprečila širjenje anaerobnih bakterij in pospešila celjenje ran.
Kdaj se posvetovati z zdravnikom
Moralna obveznost diabetičnega bolnika je, da poišče zdravniško pomoč takoj, ko opazimo ali opažamo znake in simptome na stopnji.
Pacient mora na beležko vedno opaziti vse spremembe, ki jih opazimo in zaznavamo na okončinah: na ta način se olajša vsakršna poznejša diagnoza zdravnika.
Zato je nujno poiskati zdravniško pomoč v naslednjih primerih:
- Prisotnost kakršne koli travme na stopalih (žulji, razjede, praske) \ t
- Bolnik čuti bolečino ali mravljinčenje v nogah
- Bolnik s sladkorno boleznijo je vročičen: zvišana telesna temperatura (ali preprosta zvišana telesna temperatura) je pogosto eden prvih simptomov okužbe.
- Srbenje stopal (domnevni indeks glivičnih okužb stopal)
- Občutljivostna sprememba stopal in konstantno mravljinčenje
- Prisotnost rdečih lise na koži nog in / ali stopal (možen indeks vnetja ali okužbe v teku)
- Težave pri hoji
- Očitna deformacija stopal
- Rdečica, vnetje in otekanje na nivoju nohta na nogi: to je možna indikatorska luč vraslega nohta na nogi (glavni vzrok za okužbe diabetičnih stopal, ki povzročajo gangreno).
