splošnost
Skvamozna metaplazija je pretvorba enoslojnega sluzničnega in / ali žleznega epitela v večplastni skvamozni epitelij.
Pri ljudeh glavni primeri skvamozne metaplazije vključujejo mehur in maternični vrat.
V povezavi z različnimi dejavniki, vključno s kajenjem cigaret, hormonskimi spremembami in dražilnimi pojavi, je skvamozna metaplazija povsem asimptomatski pojav, za identifikacijo katerega so potrebni posebni testi, kot so endoskopija, citološki pregledi in biopsija tkiva.
Pregled medicinsko-histološkega koncepta metaplazije
V medicinsko-histološkem jeziku " metaplazija " označuje pretvorbo zdrave odrasle celice iz določene celične tipologije v drugo celično tipologijo, vse brez kakršnekoli transformacije v neoplastičnem smislu.
Metaplazija je razširitev te definicije na epitelijo, ko določen zdrav epitel spremeni svoj videz in se spremeni v drug epitel popolnoma drugačnega videza, medtem ko ostane zdrava entiteta.
Pod določenimi pogoji je metaplazija potencialno reverzibilna ; z drugimi besedami, če so izpolnjene določene okoliščine, se lahko celice, ki so predmet metaplazije, vrnejo tiste, ki so bile prvotno.
Kaj je skvamozna metaplazija
Skvamozna metaplazija je pretvorba enoslojnega sluzničnega in / ali žleznega epitela v večplastni skvamozni epitelij .
Če želite razumeti:
- Monostratificiran epitelij sluznice in / ali žleze je epitelij s sekretornimi lastnostmi, sestavljen iz ene plasti celic; "Sluznica" in "žleza" se nanašata na sekretorne lastnosti, medtem ko sta "monostratificirana" na razporeditev v eni sami plasti celic, ki tvorijo epitelij.
- Po drugi strani pa je večplastni skvamozni epitelij epitelij, sestavljen iz več prekrivajočih se ploskih celic; "Luskasta" se nanaša na ravne celice, medtem ko se "večplastna" nanaša na razporeditev celic, ki tvorijo epitelij, v več prekrivajočih se slojih.
Zato je skvamozna metaplazija proces, ki vodi do epitelija, ki ga tvori en sam sloj celic s sekretornimi lastnostmi, da prevzame značilnosti epitelija, ki ga sestavlja več prekrivajočih se ploskih celic.
Je skvamozna metaplazija nevarna?
Čeprav se izraz "meta" nanaša na metastaze (tj. Celice, ki se maligni tumor širi v telo) in beseda "plasia" kaže na neoplazmo, se skvamozna metaplazija ne more identificirati s tumorjem, niti ne benigna niti veliko manj maligni.
Ko je ta pomemben vidik pojasnjen, je treba navesti še eno: če je res, da skvamozna metaplazija ni novotvorba, je prav tako res, da lahko skvamozna metaplazija v nekaterih redkih okoliščinah predstavlja prvi korak bodočega tumorskega procesa (z drugimi besedami), kot da je skvamozna metaplazija predstavljala nekakšen dejavnik, ki spodbuja nastanek neoplazme).
Kadar je skvamozna metaplazija izvor tumorskega procesa, je v bistvu predrakavost .
pomembno
Squamous metaplasia je histološka sprememba, ki je skoraj vedno neškodljiva in pogosto reverzibilna.
Le v zelo redkih primerih se lahko razvije v resno patologijo in, kadar se to zgodi, je nekoliko počasnejše pri svojem preoblikovanju, kar olajša zgodnjo diagnozo tekočih sprememb.
Kje se ponavadi pojavijo skvamozne metaplazije?
Čeprav se lahko v vsakem organu teoretično pojavi sluzast in / ali monostratificiran žlezelni epitelij, je skvamozna metaplazija omejena na mehur in samo pri ženskah na maternični vrat .
Od teh dveh potencialnih mest skvamozne metaplazije je najpomembnejša, kar se tiče pozornosti, ki se pojavlja v splošni populaciji, nedvomno maternični maternični vrat, zato bodo od zdaj naprej v tem članku vedno našli majhen informacijski prostor. povezana s skvamozno metaplazijo materničnega vratu (ali cervikalne skvamozne metaplazije ).
vzroki
Trenutno so vzroki skvamozne metaplazije skrivnost; vendar so zdravniki opazili, da dejavniki, kot so:
- Cigaretni dim ;
- Stres ;
- Dražilni pojavi ali vnetni procesi . Statistični podatki kažejo, da je veliko primerov skvamozne metaplazije povezano s prisotnostjo draženja ali vnetja prizadetega epitela;
- Hormonske spremembe, ki pri ženskah označujejo puberteto, nosečnost in fazo po porodu. Iz povsem očitnih razlogov se ta prednostni dejavnik nanaša izključno na skvamozno metaplazijo materničnega vratu;
- Pomanjkanje vitamina D ali preveliko odmerjanje vitamina D.
Kdaj je skvamozna metaplazija materničnega vratu pogostejša?
Pri ženskah je pojav pojavov skvamozne metaplazije materničnega vratu pogostejši v puberteti, med nosečnostjo in v obdobju neposredno po rojstvu.
To posebno združenje potrjuje že omenjeno dejstvo, da bi hormonske spremembe imele proti pojavom skvamozne metaplazije materničnega vratu (puberteta, nosečnost in poporodno obdobje so dejansko faze življenja ženske, za katere je značilno veliko hormonskih sprememb).
Epidemiologija cervikalne skvamozne metaplazije
Po zanesljivih statističnih študijah je bila cervikalna skvamozna metaplazija
- Pomembno prizadene tako mlade ženske (dekleta) kot odrasle ženske;
- Lahko je prisotna pri več kot 50% odraslih žensk (pogojno je treba, ker je domnevna referenčna točka, brez diagnostičnih ugotovitev);
- Ne daje prednosti določeni etnični ali rasni skupini.
Simptomi in zapleti
Plodna metaplazija je povsem asimptomatski pojav, zato tisti, ki so podvrženi, ne kažejo nobenih simptomov ali znakov.
Prav zaradi pomanjkanja simptomov zaradi skvamozne metaplazije se identifikacija le-te pri osebi pojavi zelo pogosto po naključju, med diagnostičnimi preiskavami iz drugih razlogov.
zapleti
Najpomembnejši zaplet skvamozne metaplazije je nastajanje - od celice epitelijskega žrtve procesa pretvorbe do popolnoma drugega epitelija - malignega tumorja (ali maligne neoplazme).
Kot je bilo že povedano, je možnost malignega razvoja skvamozne metaplazije na srečo (glede na nezanemarljivo pogostost nastanka skvamozne metaplazije) zelo redek dogodek.
Maligni razvoj epizode skvamozne metaplazije je pogosto povezan s pojavom simptomov in znakov, ki so očitno odvisni od zadevnega organa.
UGOTOVITVE KERAMIČNE SQUAMOSE METAPLASIA
V specifičnem primeru cervikalne skvamozne metaplazije so možni zapleti tega zdravstvenega stanja:
- Velika ranljivost prizadetega epitela za okužbe s humanim papiloma virusom (ali HPV ). HPV je okuženi povzročitelj, ki je znan kot eden glavnih dejavnikov tveganja za rak materničnega vratu (ali raka materničnega vratu );
- Maligni razvoj celice epitela, ki je predmet skvamozne metaplazije, s posledičnim nastankom tumorja na materničnem vratu.
diagnoza
Za diagnozo skvamozne metaplazije so potrebni: podrobna anamneza, temeljit fizični pregled, endoskopski instrumentalni testi, citološki testi različnih vrst in biopsija tkiva .
Diagnoza cervikalne skvamozne metaplazije: kateri testi so potrebni?
Natančna diagnoza epizod cervikalne skvamozne metaplazije lahko temelji na:
- Informacije iz zgodovine in fizični pregled;
- Citološke ugotovitve Pap testa;
- Kolposkopija;
- Biopsija materničnega vratu.
Tabela. Mikroskopska klasifikacija (tj. Na podlagi mikroskopskih raziskav) cervikalne skvamozne metaplazije. Po tej klasifikaciji obstajajo tri vrste skvamozne metaplazije materničnega vratu: zrela skvamozna metaplazija, nezrela skvamozna metaplazija in atipična skvamozna metaplazija.
V spodnjem okencu so prikazane značilnosti teh treh tipov, ki smo jih pravkar omenili.
| Vrsta cervikalne skvamozne metaplazije | lastnosti |
Zrela skvamozna metaplazija | "Novi" skvamozni epitel je dobro oblikovan in zrel. Običajno označuje zaključek procesa pretvorbe epitelija ("zrelo" se nanaša na to). |
Nezrela luskasta metaplazija | Predstavlja trenutek, v katerem poteka proces pretvorbe epitelija ("nezreli" se nanaša prav na to). Citološki testi, izvedeni v tej fazi konverzije, kažejo, da je epitel delno še vedno v lasti žlez in delno sestavljen iz skvamoznih celic. |
Atipična skvamozna metaplazija | Na citoloških preiskavah ima skvamozni epitelij celice z nenormalnimi jedri in z nenavadno mitotično aktivnostjo. Ta nenormalna vedenja so lahko posledica okužbe s HPV ali začetnega procesa transformacije tumorja. Iz očitnih razlogov je to najbolj zaskrbljujoča vrsta cervikalne skvamozne metaplazije in tista, ki je pod nadzorom ob rednih diagnostičnih testih. |
Kaj storiti ob prisotnosti cervikalne skvamozne metaplazije?
Diagnostična ugotovitev cervikalne skvamozne metaplazije si zasluži pravilen razmislek: ne sme vzbuditi pretirane skrbi, vendar pa je ne smemo celo prezreti.
V takih okoliščinah je torej najbolje opraviti redne preglede, ki se predvidevajo, na zdravnika, specializiranega za spolne aparate žensk ( ginekologa ), in slediti njegovim navodilom in nasvetom.
terapija
Na splošno skvamozna metaplazija ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja ali medicinskega posega, razen če diagnostični testi, ki jih opravijo, odkrijejo mutirani epitelij nekatere moteče lastnosti (npr. Obnašanje, ki je podobno tistemu rakavih celic) ali stanje. vprašanih ni nobenih posebnih simptomov in / ali znakov (ti bi lahko bili dejansko posledica malignega razvoja skvamozne metaplazije).
preprečevanje
Preprečevanje skvamozne metaplazije je nemogoče in glede na zmanjšano nevarnost omenjenega stanja iskanje učinkovitih metod preprečevanja ni eden glavnih ciljev zdravnikov.
Cervikalna skvamozna metaplazija in preprečevanje okužb s HPV
Pri ženskah, ki so dovzetne za HPV in cervikalno skvamozno metaplazijo, strokovnjaki priporočajo izvajanje vseh tistih previdnostnih ukrepov, ki zmanjšujejo tveganje za okužbo s prej omenjenim virusnim sredstvom.
prognoza
Razen v redkih primerih je prognoza v primeru skvamozne metaplazije odlična.
Prognoza cervikalne skvamozne metaplazije
Edini primeri cervikalne skvamozne metaplazije, ki bi lahko imeli negativno prognozo, so tisti, ki so vključeni v tipologijo, znano kot atipična skvamozna metaplazija.
