plevritis

Vnetje pleure

Pleuritis je akutno ali kronično vnetje pleure, serozna dvojna plošča, ki prekriva notranjost prsne votline in obdaja pljuča. Pogosto izražanje virusnih ali bakterijskih žalitev, plevritija se običajno dojema kot močna bolečina v prsih, ki jo poslabša globok vdih in kašljanje. Pleuritis je sinonim za "pleuralno prsno bolečino", da bi poudaril krč, ki ga povzroča drgnjenje dvojne vnetljive membrane, ko se pljuča razširijo in dihajo.

vzroki

Pogosteje je vzrok plevritisa virusna (adenovirus in virus gripe) ali bakterijska (tuberkuloza in pljučnica) okužba. Vendar pa okužbe niso edini dejavniki, ki vplivajo na etiopatogenezo plevritisa. Med drugimi vzroki, ki prispevajo k vnetju pljuč, omenjamo: revmatoidni artritis, pljučno embolijo, eritematozni lupus, bolezni, povezane z azbestom, torakalno travmo in plevralni rak. Tudi propad pljuč (značilen simptom pnevmotoraksa) lahko pripomore k pojavu plevritisa.

Bolj splošno lahko različne bolezni trebušne prepone, pljuč in stene prsnega koša pacientu predispozirajo za plevritis.

Včasih se bolniki s plevralnim izlivom pritožujejo tudi na bolečine v prsih, primerljive s tistimi, ki so značilne za plevritis. Vendar pa plevritis ni izključni simptom plevralnega izliva.

Plevrita je povzročila bolečino zaradi drgnjenja in trenja med pljuči in pljučem, ki je nastala med dihanjem.

Čeprav ni dokazane povezave med nastopom plevritisa in obnašanjem pri kajenju, je znano, da tako imenovani "kadilski kašelj" lahko poslabša bolečino v prsih, ki jo sproži vnetje pleure.

Če določenega vzroka ni mogoče identificirati, se plevritis imenuje "idiopatska".

simptomi

Če želite izvedeti več: Simptomi plevrita

Glavni simptom plevritisa se izraža v bolečinah v prsnem košu, ki so opisane kot "ubodne, akutne in rakotvorne", ki jih poslabša kašelj. Ta zasoplost se lahko počuti na katerem koli delu prsnega koša, odvisno od mesta vnetja.

Poleg vseprisotne bolečine v prsnem košu ima bolnik s plevritisom tudi druge proizvode:

• mrzlica
• vročina
• driska
• Vnetje grla, povezano z bolečino in otekanjem sklepov
• Kratka sapa
• Neželena izguba teže
• Hitro in površno dihanje
• Gripi podobni simptomi
• kihanje
• tahikardija
• Zaskrbljen kašelj, včasih krvav

Običajno plevritija ne povzroča dolgotrajne poškodbe, čeprav se vnetje lahko poslabša ali včasih povzroči okužbe pljuč. Med redkimi zapleti spominjamo se na nastanek cicatricialnih lezij (adhezij), ki lahko ovirajo dihanje.

Na splošno lahko ugotovimo, da zapleti niso toliko odvisni od samega pljuvnice, ampak od vzroka, ki se pojavi na začetku.

diagnoza

Sum za plevritis izvira iz zaznavanja prodorne bolečine, živahne in zabodene v prsih. V takih okoliščinah je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč, da ugotovite motnjo.

Ko pozna bolnikovo anamnezo, zdravnik nadaljuje s fizikalnim pregledom s stetoskopom. Ta medicinski pripomoček nam omogoča zaznavanje značilnega trenja, ki ga povzroča drgnjenje pljuč med dihanjem, in daje predstavo o resnosti stanja.

Po teh rutinskih preiskavah lahko nadaljujete z bolj specifičnimi testi:

1. Krvni testi: pomagajo razumeti možne patologije, kot so bakterijske okužbe, pljučnica, pljučna embolija, lupus in revmatska vročica.
2. Nadzor arterijskega tlaka, srčne frekvence in stopnje dihanja, bazalna temperatura
3. X-ray prsnega koša: poleg poudarjanja srca in pljuč je ta test uporaben za identifikacijo možnih mest okužbe in za ugotavljanje morebitnega kolapsa pljuč, tumorja in zlomov rebra. Iz rentgenske slike prsnega koša je mogoče ugotoviti tudi plevralni izliv, ki je verjeten vzročni dejavnik plevritisa. V podobnih situacijah nadaljujemo s torakentezo.
4. Torakentezija: diagnostični test, ki omogoča pridobitev vzorca tekočine, ki se nabere v plevralni votlini. Iz analize vzorcev je mogoče izslediti vzrok, ki je sprožil plevritis
5. CT (računalniška tomografija): ta test je koristen za prikaz kakršnega koli kopičenja tekočine v plevralni votlini. S to analizo zdravnik ugotavlja znake pljučnice, tumorja ali pljučnega abscesa
6. Magnetna resonanca: z uporabo posebnih magnetov lahko ta pregled izpostavi neoplastično proliferacijo ali plevralni izliv, ki so lahko predispozicijski dejavniki za plevritijo.
7. Analiza sputuma: določa patogen, ki je vključen v možno okužbo, ki je vključena v plevritis
8. TAC: diagnostična preiskava analizira kosti, mišice, organe, pljuča in krvne žile
9. Spremljanje srca in elektrokardiogram: poudarite funkcionalnost srca in zabeležite električno aktivnost
10. Pulzni oksimeter: naprava meri količino kisika v krvi
11. Biopsija: invazivni diagnostični test, ki se uporablja v primeru suma na neoplazmo ali tuberkulozo. Izpit je sestavljen iz jemanja plevralnega vzorca in mikroskopskega pregleda.

Oglejte si video

Zdravila in zdravljenje

Če želite izvedeti več: zdravila za zdravljenje plevitisa

Večina plevrita ima virusni izvor; v teh primerih, ne glede na to, kako nadležen, plevrit se nagiba k samoočiščenju v nekaj dneh, ne da bi se nujno zatekali k določenim zdravilom ali zdravilom.

Glavni cilj zdravljenja proti plevritisu je odstraniti patogene, ki so vpleteni v bolezen, in v primeru ekstra-infekcijskega vnetja rešiti patologijo, ki se tam pojavlja.

Za lajšanje bolečin med dihanjem so na voljo terapevtski pripomočki (NSAID), medtem ko so antitusiki (zlasti CODEINE in DESTROMETORPHAN) indicirani za lajšanje kašlja.

V primeru dokazanega bakterijskega plevitisa zdravljenje izbire sestavljajo antibiotiki, kot so AMOXICILLINA in moksifloksacin. Kortizoniki so še posebej primerni za lajšanje hudih plevralnih vnetij.

V primeru plevralnega izliva je priporočljivo nadaljevati s torakentezo, ki se poleg veljavnega diagnostičnega testa izkaže kot odlična terapevtska intervencija za evakuacijo plevralne tekočine in tako omeji čas celjenja plevritisa.