splošnost
Moški hipogonadizem je stanje, pri katerem moške gonade - ali moda - ne proizvajajo več fizioloških količin testosterona.
Testosteron je glavni moški spolni hormon.
Simptomi moškega hipogonadizma so v bistvu sestavljeni iz neuspešnega razvoja sekundarnih spolnih značilnosti, procesa, ki je odvisen od testosterona.
Zdravljenje moškega hipogonadizma je odvisno od tega, ali je hipogonadizem primarni ali sekundarni.
Kratek pregled hipogonadizma in funkcije gonad
Hipogonadizem je medicinski izraz, ki kaže na bolj ali manj izrazito zmanjšanje funkcionalne aktivnosti spolnih žlez .
Človeške testise in jajčnike pri ženskah, spolne žleze so reproduktivni organi, ki so odgovorni za tvorbo spolnih celic ali gamet in spolnih hormonov
Zato zmanjšanje funkcionalne aktivnosti spolnih žlez vključuje zmanjšanje izločanja spolnih hormonov, ki so potrebni za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti in nadzor reprodukcijskega aparata.
Na kaj je odvisna GONADSKA DEJAVNOST?
Aktivnost spolnih žlez je odvisna od hipotalamusa, določenega možganskega organa in hipofize, žleze, ki se nahaja na dnu lobanje.
Pravzaprav, s pomočjo izločanja tako imenovanega GnRH, hipotalamus stimulira hipofizo, da proizvaja FSH in LH, dva hormona, ki imata med svojimi različnimi vlogami nalogo, da uravnavata proizvodnjo spolnih hormonov s spolnimi hormoni.
Kaj je moški hipogonadizem?
Moški hipogonadizem je pogoj, da moške spolne žleze (moda) ne proizvajajo več zadostnih količin testosterona, glavnega moškega spolnega hormona.
VLOGA SEKSUALNIH MUŠKIH HORMONOV
Moški spolni hormoni - testosteron v glavi - nadzorujejo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti človeka, in sicer rast penisa in mod, pojav sramnih, kožnih in bradicastih las, krepitev muskulature, povecanje telesne mase. ramena in povečanje prostate.
vrste
Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti moškega hipogonadizma: primarni moški hipogonadizem in sekundarni (ali osrednji) moški hipogonadizem .
- Moški hipogonadizem je opredeljen kot primarni, kadar je posledica napake ali problema v modih.
To pomeni, da so signali, ki prihajajo iz hipotalamusa in hipofize, pravilni; kar ne deluje pravilno, so reproduktivni organi, ki izločajo spolne hormone.
- Moški hipogonadizem se imenuje sekundarni, če je posledica napak v hipotalamusu ali hipofizi.
To pomeni, da so moda zdrava in da bi pravilno delovala, če ne bi bilo težav navzgor, na ravni hipotalamične žleze in hipofize.
vzroki
Možni vzroki primarnega moškega hipogonadizma vključujejo:
- Klinefelterjev sindrom ;
- Kriptorhizem, ko ni ozdravljen v otroštvu;
- Nekatere oblike orhitisa po mumpsu ;
- Močne travne travme
- Zdravljenje z radioterapijo in / ali kemoterapijo za rak ali testikularni rak.
Med možnimi vzroki sekundarnega moškega hipogonadizma pa so:
- Kallmannov sindrom ;
- Pituitarne bolezni (npr. Tumorji hipofize);
- Nekatere vnetne bolezni, kot so sarkoidoza, tuberkuloza ali histiocitoza, ki prizadenejo hipotalamus ali hipofizo in spremenijo njeno delovanje;
- AIDS
- Podaljšan vnos zdravil za opiatno bolečino (npr. Kodein, morfij, oksikodon, metadon, fentanil, hidromorfin in didrokodein);
- Debelost ;
- Staranje ;
- Hemohromatoza ;
- Prehranske pomanjkljivosti zaradi podhranjenosti;
- Možganska kirurgija, pri kateri se pojavi bolj ali manj resna lezija hipotalamusa;
- Tumorji možganov, ki vključujejo hipotalamus;
- Poškodba glave, ki posebej vpliva na hipotalamus ali hipofizo.
Simptomi in komplikacije
Če želite izvedeti več: Simptomi hipogonadizma pri moških
Simptomi in znaki moškega hipogonadizma so številni in se razlikujejo glede na starost.
Med fetalnim življenjem je simptomatska slika odvisna od tega, kako hudo je pomanjkanje testosterona. Od najhujših do najtežjih se lahko klinične manifestacije gibljejo od: prisotnosti pri rojstvu ženskih spolnih organov → prisotnosti ob rojstvu dvoumnih spolnih organov → prisotnosti ob rojstvu nerazvitih moških spolnih organov.
V puberteti je moški hipogonadizem odgovoren za:
- Zmanjšan razvoj mišične mase
- Če ne znižate tona glasu
- Pomanjkanje rasti dlak na telesu
- Zmanjšan razvoj penisa in testisov
- Prekomerna rast rok in nog v primerjavi s trupom
- Nenormalni razvoj dojk (ginekomastija)
Končno, v odrasli dobi je hipogonadizem razlog za:
- Erektilna disfunkcija
- neplodnost
- Zmanjšana ali odsotna rast brade, ki je povezana s pomanjkanjem las na preostalem delu telesa
- Zmanjšanje mišične mase
- ginekomastija
- Nagnjenost k osteopeniji ali osteoporozi
- Občutek ponavljajoče se utrujenosti
- Nizek libido
- Vroče utripa
- Zmanjšanje koncentracije
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Moški bi se moral ob začetku kakršnega koli minimalnega simptoma, ki se pripisuje moškemu hipogonadizmu, obrniti na svojega zdravnika ali strokovnjaka za moške spolne težave.
Zgodnja diagnoza motnje ima pozitivne posledice za zdravljenje.
diagnoza
Za pravilno diagnozo hipogonadizma pri moških je nujno naslednje: fizični pregled, anamneza in testi hormonskega odmerjanja na vzorcu krvi.
Če sumijo na bolezen hipotalamusa ali hipofize, lahko zdravniki menijo, da je uporaba CT ali jedrske magnetne resonance (NMR) glave nujna.
IZPITI ZA HORMONSKO DOZIRANJE
Običajno testi hormonskega odmerjanja na vzorcu krvi vključujejo:
- Merjenje ravni FSH (ali folikle stimulirajočega hormona) in LH (ali luteinizirajočega hormona);
- Merjenje ravni testosterona.
zdravljenje
Zdravljenje moškega hipogonadizma je odvisno od tega, ali je hipogonadizem primarni ali sekundarni.
V primeru primarnega moškega hipogonadizma je načrtovanje ustrezne testosterone nadomestne terapije (ali TRT ) bistvenega pomena. TRT je v bistvu v eksogeni uporabi glavnega moškega spolnega hormona in je pravzaprav hormonska terapija.
Po drugi strani pa je v primeru sekundarnega moškega hipogonadizma pomembno, da se najprej zdravimo ali vsaj poskušamo omejiti motnjo na ravni hipotalamično-hipofizne osi. Vendar je v teh primerih uporabna hormonska terapija s testosteronom, vendar ni prva linija zdravljenja, kot je to v primarnem moškem hipogonadizmu.
ZAMENJAVA TERAPIJE S TESTOSTERONOM: NEKI PODROBNOSTI
- Dajanje eksogenega testosterona lahko poteka: z obližem ali gelom, ki se lahko nanese na kožo (preko transdermalne poti), z injekcijo (po parenteralni poti) ali z zaužitjem tablet (peroralno).
- Podaljšana TRT poveča tveganje za srčno-žilne bolezni, vključno s srčnim infarktom in možgansko kapjo. V zvezi s tem je leta 2015 FDA, tj. Ameriška vladna agencija za urejanje živil in farmacevtskih izdelkov, od farmacevtskih podjetij, ki trgujejo z zunanjim testosteronom, zahtevala, da v ilustrativnih navodilih (pod naslovom Neželeni učinki) poročajo o povečano tveganje za kardiovaskularne bolezni.
- Včasih lahko zdravniki poleg TRT združijo eksogeno dajanje GnRH (tj. Hipotalamičnega hormona, ki stimulira hipofizo, da izloča FSH in LH). GnRH je koristen v primeru predpubertetnih bolnikov (za pospeševanje pubertete) in v primeru zmanjšane proizvodnje sperme.
PRIMER ZDRAVLJENJA HIPOGONADIZMA SEKUNDARNE MALE
Če je vzrok sekundarnega moškega hipogonadizma tumor hipotalamusa ali hipofize, lahko predvideno zdravljenje obsega: operacijo odstranitve tumorske mase, radioterapijo in / ali kemoterapijo.
prognoza
Urology Care Foundation - ameriška fundacija, specializirana za področje urologije - trdi, da je hipogonadizem predvsem kronično stanje, ki zahteva doživljenjsko zdravljenje.
Primeri sekundarnega hipogonadizma, katerih vzroki so včasih obravnavani tudi z dobrimi rezultati, predstavljajo izjeme od pravkar povedanega.
