Ledvična scintigrafija

splošnost

Ledvična scintigrafija je diagnostični pregled nuklearne medicine, ki omogoča podrobno preučevanje anatomije in delovanja ledvic, odkrivanje morebitnih nepravilnosti.

Ledvična scintigrafija vključuje uporabo radiofarmacevtika (ki ga zdravnik vbrizga bolniku med postopkom) in uporabo naprave, imenovane gama kamera (ki služi za prevajanje v slike, kako se radiofarmacevtik distribuira v ledvicah). .

Pripravljalna pravila za izpit so malo in preprosta; med njimi post ni prikazan.

Odvisno od teme preiskave lahko ledvična scintigrafija traja od 30 do 120 minut.

Tveganja so minimalna.

Zaradi ledvične scintigrafije lahko zdravniki prepoznajo in ocenijo bolezni, kot so: odpoved ledvic, ciste ali tumorji ledvic, vnetje ali okužbe ledvic, ovire na ledvičnih arterijah, spremembe v notranjosti urina. ledvic, zapletov presaditve ledvic, nefrovaskularne hipertenzije, hidronefroze itd.

Kratka revizija ledvic

Urin ali izločilni aparat je niz organov in anatomskih struktur, ki so odgovorne za izločanje urina .

Glavni organi urinarnega trakta so ledvice .

Dve po številu, ledvice prebivajo v trebušni votlini, ob straneh zadnjega prsnega vretenca in prvih ledvenih vretenc; so simetrične in imajo obliko, ki zelo spominja na fižol.

Najpomembnejše funkcije ledvic so:

Filtrirajte odpadne snovi, škodljive snovi in tuje snovi v krvi in jih pretvorite v urin.
Prilagodite hidrološko ravnovesje krvi.
Prilagodite kislinsko-bazično ravnovesje krvi.
Pripravimo eritropoetinski glikoprotein.

Anatomija ledvic je precej zapletena: spodnja slika prikazuje glavne anatomske elemente generične človeške ledvice.

Kaj je scintigrafija ledvic?

Ledvična scintigrafija je diagnostična preiskava nuklearne medicine, ki nam preko venske injekcije radiofarmakov omogoča natančno analizo anatomije in delovanja ledvic ter ugotavljanje, ali slednji "delajo" ustrezno ali št.

Poleg radiofarmacevtskih izdelkov je izvajanje scintigrafije ledvic tudi uporaba posebne naprave - tako imenovane gama kamere -, ki je sposobna reproducirati porazdelitev radiofarmaka v telesu na slikah.

Obseg fotoaparata je povezan z računalnikom, ki služi za uravnavanje njegovega delovanja.

Strokovnjak za nuklearno medicino, imenovan tudi jedrski zdravnik, izvaja scintigrafijo ledvic in predvsem interpretira rezultate.

Za razliko od CT ali rentgenskega instrumenta, ledvična scintigrafija ne oddaja sevanja, ampak zazna tiste, ki jih oddaja bolnik, ko je bil injiciran radiofarmak.

Kaj je nuklearna medicina?

Jedrska medicina je tista veja medicine, ki temelji na uporabi radioaktivnih snovi (ti radiofarmacevtiki ) za diagnostične in terapevtske namene.

Radiofarmacevtik je zdravilo za injiciranje, ki vsebuje radionuklide ali radioaktivne izotope .

Po injiciranju lahko radiofarmacevtiki medsebojno delujejo z določenim biološkim tkivom (kot običajno zdravilo), zaradi radioaktivnih lastnosti pa jih je mogoče nadzorovati s posebno radioaktivno ( gama kamero ) instrumentacijo . Na ta način ta kompleksna instrumentacija zagotavlja zelo jasne podobe o tem, kako se radiofarmacevtik sčasoma porazdeli v telesu.

Scintigrafija je diagnostični pregled nuklearne medicine, ki temelji na odkrivanju sevanja, ki ga oddaja organizem po dajanju radiofarmakov. Ta sevanja, primerno obdelana z ad hoc orodjem, nam omogočajo, da raziščemo lokacijo, obliko, velikost in funkcionalnost različnih organov, vključno s srcem, ščitnico, kostmi, možgani, jetri, ledvicami in pljuči.

Glede na to, kar smo pravkar povedali, lahko razumemo, zakaj se radionuklidi identificirajo tudi z besedo " sledilci ".

Opomba : Porazdelitev radioaktivnih izotopov v določenem tkivu ali njihova interakcija z določenim organom je odvisna izključno od zdravila, na katerega so vezani prej omenjeni radioaktivni izotopi. Zato je izbira farmakološkega pripravka bistvenega pomena za pravilno izvedbo pregleda. Na primer, za analizo ščitnice je treba uporabiti zdravilo, ki se širi posebej v tem telesu telesa; enako velja za srce, ledvice itd.

indikacije

Ledvična scintigrafija omogoča ne le ugotoviti vzroke za morebitno okvaro delovanja ledvic, temveč tudi pojasniti, ali ima določeno zdravljenje, ki se uporablja za zdravljenje neke ledvične patologije, učinek ali ne.

S podrobnejšimi podrobnostmi lahko zdravniki s pomočjo ledvične scintigrafije prepoznajo in ovrednotijo:

Zmanjšanje dotoka krvi v ledvice;
Stanje nefrovaskularne hipertenzije, tj. Visok krvni tlak zaradi zoženja arterij, ki prenašajo kri v ledvice;
Ciste ali tumorji ledvic;
Ledvični absces;
Rezultati zdravljenja ledvic;
Izid in zapleti pri presaditvi ledvic;
Akutna ali kronična odpoved ledvic;
Okužba ledvic ( pielonefritis );
Poškodbe ledvic ali sorodnih struktur (npr. Uretri);
Stanje obstruktivne uropatije;
Hidronefroza;
Glomerulonefritis.

Vrste scintigrafije ledvic

Ledvična scintigrafija vključuje 4 različne tehnike za raziskovanje delovanja ledvic. Te tehnike so:

Statična ali kortikalna scintigrafija ledvic . Zagotavlja informacije, povezane z delovanjem kortikalnega dela ledvic.
S to tehniko se zbiranje slik z gama kamero lahko izvede šele po približno 2 urah, ki so potekle od dajanja radiofarmaka.
Funkcionalna perfuzijska ledvična scintigrafija . Ima različne namene: prikazuje pretok krvi v ledvicah, zazna kakršno koli zoženje ledvičnih arterij in na koncu pomaga razumeti delovanje ledvic.
S to tehniko se lahko zbiranje slik z gama kamero izvede takoj po injekciji radiofarmaka; na splošno zdravniki sliko ledvične situacije vsakih 20-30 minut.
Diuretična scintigrafija ledvic . Ugotovite morebitne blokade ali ovire v urinskem toku v ledvicah.
Ta tehnika vključuje opazovanje pretoka urina v ledvicah pred in po bolnikovem vnosu diuretika, tj. Stimulans diureze.
Sekvenčna scintigrafija ledvic z zaviralci ACE . Zaradi uporabe zdravila proti visokemu krvnemu tlaku (zaviralcu ACE) ta tehnika omogoča razumevanje, ali je hipertenzija, ki je prisotna pri posamezniku, posledica zoženja ledvičnih arterij.
Za pravilno in uspešno izvajanje sekvenčne scintigrafije ledvic z zaviralci ACE je nujno opazovati ledvice pred in po dajanju antihipertenzivnega zdravila.

priprava

Ledvična scintigrafija ne zahteva posebnih priprav . Dejansko so edina pripravljalna pravila, ki jih mora upoštevati bolnik:

Komunicirati z zdravnikom, ki predpisuje scintigrafijo ledvic, o kakšni farmakološki predpostavki, ki je bila v teku v tistem času, saj so nekatera zdravila zelo razširjena in lahko onesnažujejo rezultate zadevnega diagnostičnega testa. Med zdravili, ki lahko, če se uporabljajo, spremenijo izid ledvične scintigrafije, opažamo zlasti: zaviralce ACE (za zdravljenje visokega krvnega tlaka in nekaterih srčnih bolezni), zaviralce beta (tudi za zdravljenje hipertenzije in bolezni srca), diuretikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil ali NSAID (vključno z aspirinom in ibuprofenom).
Ko bolnik sporoči zdravila, ki jih jemlje, se bo zdravnik odločil, kaj bo naredil: na primer, možna rešitev je zahteva za začasno prekinitev tekočega farmakološkega vnosa in njegovo nadaljevanje šele po opravljeni scintigrafiji ledvic.
Vedno se posvetujte z zdravnikom, ki predpisuje scintigrafijo ledvic, o morebitni alergiji ali patološkem stanju na mestu ali v bližnji preteklosti.
V primeru, da je bolnik ženska, sporočite tudi možno stanje nosečnosti ali domnevno enega od njih.
V nekaj urah pred ledvično scintigrafijo pijte v izobilju (vsaj 1 liter vode), tako da je mehur v času pregleda poln.
Predstavite se za pregled, ne da bi vam bilo po možnosti nakit ali obleko s kovinskimi deli, saj lahko to vpliva na uspeh ledvične scintigrafije.

Ali obstaja hiter?

Če zdravnik ne navede drugače, post ni del pripravljalnih pravil. Zato lahko pacient uživa, kot je običajno.

postopek

Najprej se mora bolnik odvzeti od vseh predmetov in oblačil, ki lahko vplivajo na uspeh ledvične scintigrafije; potem mora ležati na posebni drsni postelji, ki služi za postavitev med plošče gama kamere (glej sliko).

Da bi bil bolnik pravilno nameščen na kavču, lahko računa na pomoč člana medicinskega osebja, običajno tehnika iz oddelka nuklearne medicine ali splošne medicinske sestre.

Na tej točki, ko bolnik leži in pred uvajanjem slednjega v gama kamero, intervenira jedrski zdravnik, ki zaradi sodelovanja strokovne medicinske sestre injicira radiofarmacevtik, ki je potreben za scintigrafijo ledvic.

Radiofarmacevtska injekcija ponavadi poteka v veni v roki ali roki ; radiofarmak traja nekaj minut, da se preko krvi razširi na preiskovane organe, in sicer ledvice.

Po času, ki je potreben, da se radiofarmacevtik porazdeli v ledvicah, lahko bolnika končno uvedemo med plošče gama kamere in začne se detekcija radioaktivnosti.

Poudariti je treba, da se lahko na tej točki postopka scintigrafija ledvic razlikuje od okoliščin do okoliščin, odvisno od njenega končnega namena: na primer, če se načrtuje iskanje ovir za pretok urina v ledvicah, zahteva pregled v danem trenutku dajanje diuretika; če je namesto tega predmet diagnostičnih raziskav zoženje ledvičnih arterij, test v določenem trenutku predvideva uporabo zaviralca ACE; in tako naprej (glej izjavo o vrstah ledvične scintigrafije).

Med zbiranjem slik prek kamere gama mora bolnik ostati nepremičen ; njegova gibanja bi lahko dejansko spremenila izid diagnostičnega pregleda in natančnost slik.

Ko so slike, potrebne za podrobno oceno ledvične situacije, pridobljene, jedrski zdravnik izjavlja, da je treba skleniti ledvično scintigrafijo in dovoliti ekstrakcijo pacienta iz gama kamere, od koder se ukvarja tehnik ali splošna medicinska sestra.

Ko je bolnik oblečen, se lahko takoj vrne domov in nadaljuje z normalnimi dnevnimi aktivnostmi, razen če je drugače medicinsko indicirano.

Med scintigrafijo ledvic se najbolj aktivna presnovna ledvična območja kopičijo toliko radiofarmacevtskega sredstva, manj aktivna pa se kopičijo v majhnih količinah. Območja z najvišjo koncentracijo radiofarmakov se imenujejo " vroče točke ", medtem ko se tista z nizko koncentracijo radiofarmakov imenujejo " hladne točke ".

Kako dolgo traja scintigrafija ledvic?

Preiskava ledvic lahko traja od 30 minut do 2 uri .

Njegova dolžina je odvisna od namena (na primer, vnos zdravil med postopkom podaljša čas) in števila slik, ki jih namerava jedrski zdravnik zbrati, da oblikuje natančno diagnozo.

Priporočila bolniku takoj po pregledu

Takoj po pregledu se je zdravnik omejil na to, da bolniku priporoči, da pije veliko vode, da bi podprl naravno odstranjevanje radiofarmaka.

Če pacient to priporočilo upošteva, odstrani radiofarmacevtik iz telesa v 24 urah.

Katere občutke pacient čuti med postopkom?

Pri vstavljanju igle lahko pride do nekakšnega neprijetnega občutka za radiofarmacevtsko injekcijo.

Poleg tega se po injiciranju lahko pojavi čuden kovinski okus.

Bolniki, ki se trudijo ostati nepokretni, se lahko po kratkem času počutijo neprijetno; vendar je nepremičnost temeljni pogoj za uspeh izpita.

Kdaj mora pacient počakati, preden se vrne domov?

Bolnik bo morda moral počakati, preden se vrne domov, če pride do nejasnih slik iz ledvične scintigrafije, ki zahtevajo ponavljanje pregleda ali njegovega dela.

tveganja

Ledvična scintigrafija je postopek, ki je glede na zanesljivo mnenje zdravnikov in strokovnjakov varen.

Vendar pa je dobro, da se spomnite, da:

Omogoča pacientovo izpostavljenost (zlasti ledvice in mehurja) odmerku škodljivega sevanja .
Obseg tveganja? Na srečo je doza sevanja minimalna.
Pri nekaterih osebah lahko radionuklidi (ali radioaktivni izotopi), ki sestavljajo radiofarmacevtske izdelke, povzročijo neprijetne alergijske reakcije (anafilaktične reakcije).
Obseg tveganja? Post-renalne alergijske scintigrafske reakcije so zelo redka in vključujejo zelo malo bolnikov.
Glede na relativno novo rojstvo nuklearne medicine so učinki, ki jih lahko slednji dolgoročno vplivajo na zdravje ljudi, niso znani.
Igla, ki se uporablja za injiciranje radiofarmaka, je lahko odgovorna za majhno rano in rdečino, kjer je vstavljena.
Obseg tveganja? Rana in rdečina se izničita v 24-48 urah.

kontraindikacije

Vsekakor predstavljajo kontraindikacijo za ledvično scintigrafijo: nosečnost, dojenje in nezmožnost prekinitve farmakološkega zdravljenja na osnovi zaviralcev ACE.

Rezultati

Glede na resnost bolnikovega stanja so lahko rezultati scintigrafije ledvic na voljo takoj ali po nekaj dneh.

Ledvična scintigrafija s klinično pomembnim izidom (torej iz nenormalnih rezultatov) se pojavi pri pogojih, kot so: ledvična insuficienca (akutna in kronična), ciste ali tumorji ledvic (opomba: ledvična scintigrafija ne loči dveh okoliščin). ), vnetje ledvic ali okužba, obstrukcija ledvičnih arterij, spremembe v urinu znotraj ledvic, zapleti ledvičnega presadka, nefrovaskularna hipertenzija, hidronefroza itd.