Kaj je Chikungunya
Chikungunya je bolezen virusnega izvora, zoonoza, ki se prenaša na ljudi prek ugriza okuženih komarjev, za katero je značilna akutna vročina in hude bolečine v sklepih. Okužbo povzroča virus iz družine Togaviridae, ki je bil leta 1952 prvič izoliran iz krvi febrilnega pacienta v Tanzaniji.
"Chikungunya" izhaja iz besede makonde, ki pomeni "tisto, ki se upogiba" ali "kontorsira", da pokaže ukrivljen vidik, ki predvideva, kdo trpi zaradi resne artralgije, povezane z njim. Chikungunyino vročino diagnosticiramo na podlagi simptomov in fizičnih znakov, laboratorijskih testov in možnosti, da je prišlo do izpostavljenosti okuženim komarjem. Simptomi vključujejo bolečine v mišicah, glavobol, slabost, utrujenost in izpuščaj. Zdravilo Chikungunya ima nekaj kliničnih znakov s dengo in se lahko napačno določi na endemičnih območjih, kjer sta hkrati prisotna dva virusna sredstva. Ni posebne droge za zdravljenje bolezni. Zdravljenje je namenjeno nadzoru simptomov.
Infekcijski povzročitelji in vektorji
Chikungunya in Aedes komarji virusi
Okužbo povzroča Chikungunya virus ( CHIKV ), enoverižni RNA infekcijski agent, občutljiv na sušenje, razkužila in milo.
Virus prenašajo komarji iz rodu Aedes : Aedes aegypti in Aedes albopictus sta vpleteni v velike epidemije chikungunya. Obe je mogoče prepoznati z udarnimi belimi črtami na črnih telesih in nogah. Aedes komarji sodelujejo tudi pri prenosu drugih bolezni, vključno z dengijo in rumeno mrzlico. Komar Aedes aegypti je primarni vektor in je omejen predvsem na tropska in subtropska območja. Aedes albopictus, navadno imenovan "tigrov komar", je prisoten tudi v zmernih regijah in velja za odgovornega za širjenje virusa v Aziji, Afriki in Evropi. Tigarski komar je prisoten tudi na urbanih območjih naše države. Aedes albopictus uspeva v širšem obsegu kot Aedes aegypti, vključno s kokosovimi lupinami, kakavovimi stroki, bambusovimi žagami, drevesnimi votlinami ter naravnimi ali umetnimi vodnimi površinami, kot so pnevmatike za vozila in krožniki. rastlin. Te žuželke, ki prežijo krvjo, lahko čez dan in ponoči prizadenejo, z aktivnostjo dosežejo vrhunec zgodaj zjutraj in pozno popoldne, v zaprtih prostorih ali na prostem. V Afriki so kot potencialni vektorji za virusno sredstvo navedli več drugih komarjev.
okužba
Prenos poteka preko ugriza okuženega komarja. Epidemije podpira prenos človek-komar. Glavni rezervoarji virusa so opice, prizadeti pa so lahko tudi druge živali, vključno z ljudmi. Komarji pridejo v stik z virusom tako, da prebadajo okužene ljudi ali živali in ostanejo nosilci chikungunye skozi ves življenjski cikel. Po okužbi z okuženim komarjem se bolezen pojavi po 4-8 dneh, inkubacijska doba pa lahko traja od 2 do 12 dni. Tveganje, da lahko okužena oseba prenaša virus na komarje, je večja, če je pacient viremičen, tj. V prvih 2-6 dneh akutne faze. Chikungunya vročina se ne prenaša s človeka na človeka, razen z neposrednim stikom z okuženo kri. Viremija pri ljudeh ni dobro opredeljena, vendar se zdi, da ustreza obdobju pred takojšnjim pojavom simptomov. Dokazana je bila tudi vertikalna transmisija med materjo in plodom, ki je bolj verjetna, če je ženska v času poroda viremična. Zdi se, da se CHIKV ne prenaša prek materinega mleka.
epidemiologija
Endemični del bolezni se nahaja na različnih območjih Afrike, Azije in Indije. V zadnjih desetletjih so se komarji, ki nosijo chikungunya, razširili tudi v Evropo in Ameriko.
Od leta 2004 je bil na obali Kenije zabeležen začetek izbruha, ki se je postopoma razširil na različne otoke v Indijskem oceanu in v Aziji, kar je povzročilo milijone primerov bolezni.
Komar tigrov je odgovoren za prvo epidemijo čikungunje v Evropi. Poleti 2007, po uvedbi viremičnega popotnika, ki se je vrnil iz Indije, se je na severu Italije odvijalo avtohtono širjenje (od človeka do moškega), v katerem je bilo okuženih več kot 200 ljudi. Glede na velike epidemije, ki jih povzroča virus, visoka stopnja viremije pri ljudeh in svetovna porazdelitev Aedes aegypti in Aedes albopictus, obstaja tveganje, da se bo ta bolezen spet razširila. Poleg tega je očitno, da se mutacije virusa Chikungunya prenašajo neposredno in z izjemno lahkoto.
Tveganje za potnike je večje, če je destinacija endemično območje. Epidemije se pojavljajo predvsem v času tropskih deževnih obdobij in se v sušnem obdobju zmanjšujejo. Vendar so se pojavili nekateri izbruhi v Afriki po obdobjih suše, v katerih so bili zabojniki za zbiranje vode tudi mesta širjenja za prevoznike.
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Chikungunya
Za Chikungunyino vročino je značilna nenadna pojava visoke vročine (temperatura običajno nad 39 ° C), ki jo pogosto spremljajo bolečine v sklepih ali togost. Drugi pogosti znaki in simptomi so bolečine v mišicah, glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah (bolečine v mišicah), utrujenost in izpuščaj. Akutna bolezen običajno traja od nekaj dni do tedna.
Chikungunya ni smrtna bolezen. Smrtni primeri, povezani z okužbami s CHIKV, so redki: starost, stanje imunske depresije in prisotnost spremljajočih bolezni so verjetno dejavniki tveganja za negativne rezultate. Nosečnice se lahko okužijo v vseh fazah nosečnosti, nastop chikungunya pa ne vključuje prenosa virusa na plod. Največje tveganje za vertikalni prenos se pojavi, ko ima ženska viremijo v času poroda. V teh primerih se lahko za otroka pojavijo zapleti, vključno z nevrološkimi boleznimi, simptomi krvavitve in bolezni srca. Obstajajo tudi redki primeri spontanega splava, ki se pojavijo po materinski CHIKV okužbi.
diagnoza
Predhodna diagnoza bolezni temelji na kliničnih značilnostih. V primeru povišane telesne temperature, zlasti če je povezana s bolečinami v sklepih, je priporočljivo, da se potniki, ki se vračajo z endemičnega območja, o tem obvesti svojega zdravnika ali bolnišnico o državah, ki so jih obiskali. Za klinično diagnozo so na voljo različne metode s spremenljivo občutljivostjo. Virus lahko izoliramo iz krvi v prvih dneh okužbe. V prvem tednu po pojavu simptomov se lahko chikungunya vročina diagnosticira z virusno kulturo ali pomnožitvijo nukleinskih kislin na serumu.
Tri glavne vrste laboratorijskih testov za diagnozo chikungunya, ki jih spomnimo:
- Izolacija virusa : v prvih 3 dneh bolezni (v akutni fazi). Tehnika se nanaša na izpostavljanje vzorcev krvi specifičnim celičnim linijam, da se določijo virusno specifični odzivi.
- RT-PCR za analizo virusne nukleinske kisline : 1-8 dni po začetku bolezni, omogoča ojačanje različnih genov chikungunya virusa (polimerazna verižna reakcija z retro-transkripcijo). Izdelke kliničnih vzorcev, dobljenih z RT-PCR, lahko uporabimo tudi za genotipizacijo virusa in omogočijo primerjavo z virusnimi vzorci iz različnih geografskih virov.
- Serološki testi na IgM / IgG : serološki testi, kot je imunoanalizna metoda ELISA, se lahko izvajajo od 4 dni po okužbi. Te analize lahko potrdijo prisotnost protiteles IgM (proizvedenih v najzgodnejših fazah okužbe) in IgG (poznih produktov), namenjenih virusu Chikungunya. Ravni protiteles IgM, specifične za virus, so povišane 3-5 tednov po začetku bolezni in trajajo približno dva meseca.
zdravljenje
Za chikungunyjsko mrzlico ni na voljo nobenih posebnih protivirusnih zdravil. Cilj terapije je predvsem nadzorovanje in lajšanje simptomov , vključno s bolečinami v sklepih. Simptomatsko zdravljenje je priporočljivo po diagnostični izključitvi resnejših bolezni, kot so denga ali drugih bakterijskih okužb. Zdravljenje lahko vključuje počitek, velikodušen vnos tekočin, uporabo analgetikov in antipiretikov za znižanje vročine. Simptomatsko zdravljenje bolečine lahko vključuje jemanje ibuprofena, naproksena, acetaminofena ali paracetamola, medtem ko se aspirinu na splošno izogiba. Okužene ljudi je treba zaščititi v zaprtih prostorih, ostati na območjih, zaščitenih z mrežo proti komarjem, da bi se izognili nadaljnji izpostavljenosti nosilcu v prvih dneh bolezni in se izognili širjenju okužbe.
Terapija akutne faze Zdravljenje je simptomatsko in podporno:
Za bolnike s hudimi bolečinami v sklepih, ki se ne odzivajo na NSAID:
Te je mogoče uporabiti po oceni razmerja med tveganji in koristmi zdravljenja . | Subakutna in kronična bolezen
|
Če želite izvedeti več: Chikungunya zdravila za zdravljenje »
Izbruhi chikungunye mrzlice
Chikungunya vročina najbolj prizadene tropske regije Afrike, Indije in jugovzhodne Azije. Širjenje bolezni se povečuje. Pred potovanjem se priporoča, da se pozanimate o trenutnem stanju bolezni v ciljni državi.preprečevanje
Trenutno ni komercialnega cepiva ali posebnega zdravila za preprečevanje čikungunje. Najboljši način za preprečevanje okužb je preprečiti ugriz komarjev.
Kontrola infekcijskega sredstva temelji na zmanjšanju mest, ki podpirajo razmnoževanje vektorjev, kot so posode, napolnjene z naravno in umetno vodo. Ta ukrep zahteva mobilizacijo vseh prizadetih skupnosti. Neposreden stik z komarji je pomemben dejavnik tveganja za chikungunyo in tudi za druge bolezni, ki jih prenašajo te žuželke.
Vsak, ki se odpravi na območje, ki je endemično za chikungunyjsko vročino, lahko povzroči okužbo. S tega vidika morajo kategorije, ki so najbolj ogrožene, kot so nosečnice in osebe s kroničnimi in imunsko kompromitiranimi boleznimi, biti zelo previdne. Na splošno se lahko potniki zaščitijo tako, da preprečijo ugriz komarjev. Nasveti za preprečevanje so podobni tistim za druge virusne bolezni, ki jih prenašajo komarji, kot je denga ali West Nile virus. Sprejetje naslednjih splošnih varnostnih ukrepov lahko tako zmanjša vsak stik z prevoznikom:
- Uporabite repelente insektov na izpostavljeni koži. Ti izdelki morajo vsebovati DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamid), IR3535 ali pikaridin. Vedno sledite navodilom na repelentu in upoštevajte, da znoj zmanjšuje učinek. Nosečnice in otroci se morajo pred uporabo teh zdravil posvetovati s svojim zdravnikom, posebno pozornost pa je treba nameniti otrokom, mlajšim od 3 mesecev, za katere uporaba ni priporočljiva.
- Nosite majice z dolgimi rokavi in dolge hlače, ki ne puščajo nepokritih delov telesa in v vsakem primeru svetle barve, ker temne obleke privlačijo komarje. Pomembno je vedeti, da nekateri komarji, ki prenašajo bolezen, ne delujejo le v večernih urah, ampak tudi podnevi.
- Na okna in vrata uporabite mreže proti komarjem, da preprečite vstop komarjev v prostore, kjer ostanejo (boljše, če so impregnirani z repelenti). Tudi za tiste, ki spijo podnevi, zlasti otroci, bolniki ali starejši, mreže proti komarjem, ki jih obdelujejo z insekticidi, nudijo dobro zaščito.
- Komarji Aedes živijo v številnih habitatih in se lahko razmnožujejo v majhni stoječi vodi, ki se zbira na primer v pnevmatikah, cvetličnih lončkih, pločevinkah, otroških bazenih, izpušnih ceveh in vseh drugih odprtih posodah. Preprečevanje nastajanja stoječe vode je ukrep za preprečevanje širjenja komarjev.
- Kadar je potrebno, je mogoče uporabiti kemične izdelke ali se boriti proti nosilcu (ličinke in odrasli komarji);
- Nazadnje, zelo pomembno je, da se viremični bolniki izognejo ujadi z Aedesovimi komarji , da ne bi olajšali nadaljnjega širjenja Chikungunya virusa.
