opredelitev
V nasprotju z levkocitozo levkopenija ugotavlja klinično stanje, v katerem delež belih krvnih celic pade pod normalno območje; z drugimi besedami, levkopenija opisuje nenormalno zmanjšanje levkocitov v krvi.
Levkopenija se razlikuje glede na vrsto vključenih celic: pravzaprav se spominjamo, da so bele krvne celice razvrščene v nevtrofilce, bazofile in eozinofile.
- Leukopenija → število belih krvnih celic <3500 enot / mikroliter krvi
- Nevtropenija → nevtrofilcev <500-1500 enot / mikroliter krvi
- Eozinofilopenija → n ° eozinofilcev <40 enot / mikroliter krvi
- Bazofilopenija → število bazofilcev <10 enot / mikroliter krvi
vzroki
Pogosto je levkopenija takojšen odziv organizma na bakterijske žalitve ali akutne vnetne procese; zmanjšanje levkocitov pa lahko povzroči: megaloblastno anemijo, revmatoidni artritis, pomanjkanje vitamina B9, baker in cink, dengue, hepatitis B, antibiotike, diuretike, steroide, imunosupresive, imunsko pomanjkljivost, hipertiroidizem, levkemijo, lupus, malarijo, , sarkoidoza, sepsa, tuberkuloza.
simptomi
Nevtropenija je najpogostejša oblika levkopenije, za katero so značilni simptomi, kot so razjede v ustih, faringitis, zvišana telesna temperatura, bolečina, ponavljajoče se okužbe (zlasti stafilokoki), otekle bezgavke, sepsa, stomatitis. Velika večina bolnikov z levkopenijo ima na splošno veliko tveganje za nastanek resnih okužb.
Informacije o levkopeniji - zdravila za zdravljenje levkopenije niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Pred jemanjem zdravila Leucopenia - zdravila za zdravljenje levkopenije se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Ker levkopenija pretirano povečuje tveganje za bakterijske in virusne okužbe, morajo bolniki, ki beležijo spremembo števila levkocitov, čeprav so občutljivi, posebno pozornost posvetiti primarnemu preprečevanju nalezljivih bolezni, redno opravljajo posebna cepljenja. Vsi bolniki, ki imajo levkopenijo, morajo skrbeti tudi za osebno higieno in roke, nositi masko, da se zaščitijo pred patogenimi žaljenji in se ne približajo bolnikom.
Medicinsko-farmakološko zdravljenje je podrejeno sprožilnemu etiopatološkemu elementu; na primer, v nekaterih primerih zmanjšanje plazme levkocitov ogroža dajanje močnih zdravil; mogoče je sklepati, da suspenzija zdravila in njegova nadomestitev z zdravilom s podobno aktivnostjo zmanjšata simptome, pri čemer se število levkocitov vrne v normalno stanje.
Na splošno sočasno bakterijsko okužbo opazimo pri bolnikih, ki trpijo za levkopenijo: zato je uporaba antibiotikov ena izmed najučinkovitejših terapij za preprečevanje neželenih simptomov. Samo v primerih ekstremne teže je potrebno posredovati z zdravili za spodbujanje sinteze belih krvnih celic in dajanje imunoglobulinov (protiteles), ki izvirajo iz transfuzij krvi.
Če je vzrok levkopenije odvisen od tumorja ali levkemije, bo moral bolnik slediti enemu ali več ciklom kemoterapije.
Antibiotična zdravila za zdravljenje okužb v okviru levkopenije
V kontekstu levkopenije je vnos antibiotikov širokega spektra pri bolnikih z visoko vročino zelo pomemben; pogosto je prednostno dajanje teh zdravil intravenozno, še preden se identificira specifičen patogen. Če sprememba telesne temperature traja po prvih 72 urah od začetka antibiotične terapije, po vsej verjetnosti levkopenija NI odvisna od bakterijskih okužb; zato mora bolnik opraviti nadaljnje diagnostične teste.
Med najpomembnejšimi antibiotičnimi zdravili in zdravili prve linije so naslednja zdravila. Odmerek pa se ne sme poročati: zdravnik mora določiti optimalni odmerek za bolnika, ki temelji na vzročnem povzročitelju; podoben govor za čas trajanja terapije.
- Vankomicin (npr. Zengac, Levovanox, Maxivanil), razred glikopeptida
- Amfotericin B (npr. Abelcet), zdravilo, ki je indicirano za zdravljenje glivičnih okužb v okviru levkopenije
- Aciklovir (npr. Aciclovir, Xerese, Zovirax): indiciran za zdravljenje levkopenije v okviru noric ali okužb, ki jih povzroča virus Herpes simplex
- Piperacilin (npr. Limerik, Picillin, Ecosette): zdravilo je polsintetični penicilin s širokim spektrom delovanja, indicirano za bakterijske okužbe v kontekstu levkopenije
- Trimetoprim-sulfametoksazol (npr. Bactrim), sulfonamidni antibiotik. Zdravilo je treba upoštevati pri zdravljenju za preprečevanje pljučnice pri bolnikih z levkopenijo, ki nimajo povišane telesne temperature. Zdi se, da zdravilo zmanjšuje pogostnost bakterijskih okužb.
Zdravila za zmanjšanje sekundarnih simptomov levkopenije
Razjede v ustih in razjede žrela so zelo pogoste pri bolnikih z levkopenijo. Za lajšanje nelagodja je priporočljivo jemati lokalne anestetične droge, topikalne kortikosteroide in specifična grla. Tu je nekaj primerov:
- Benzokain (npr. Foil)
- Benzidamin (npr. Difflan)
- Klorheksidin (npr. Dezinfenska krema, voda za izpiranje ustne votline)
- Nistatin (npr. Mikostatin) za sočasno zdravljenje z Candida albicans v ustni votlini, tudi pri bolnikih z levkopenijo
Za nadaljnje informacije in odmerjanje: preberite članek o zdravilih za zdravljenje razjed v ustih
Zdravila za uravnavanje koncentracije belih krvnih celic v krvi
Dajanje spodaj opisanih zdravil je indicirano za zdravljenje najpogostejše oblike levkopenije (nevtropenije), tako pri varianti, odvisni od kemoterapije, kot pri zdravljenju s HIV okužbami.
- Filgrastim (npr. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): za zdravljenje nevtrofilne variante levkopenije, povezane s kemoterapijo, je priporočljivo začeti zdravljenje z odmerkom 5 mcg / kg, subkutano. ali intravensko, enkrat na dan, za maks. 2 tedna (do nevtrofilcev 10.000 enot / mikroliter krvi). Dajte zdravilo po 24 urah zdravljenja s kemoterapijo. Če je potrebno, povečajte odmerek za 5 mcg / kg na dan, če se po 5 do 7 dneh ne odzove. Za zdravljenje levkopenije (var. Neutrophilia), povezane z aidsom, je priporočljivo, da zdravilo vzamete v odmerku 1-5 mcg / kg subkutano ali intravensko, enkrat na dan. Če po 5-7 dneh ni opaziti izboljšanja, povečajte odmerek še za 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (npr. Neulasta): zdravilo se uporablja v terapiji za zmanjšanje trajanja nevtropenije in pojavnosti vročinske variacije. Zdravilo je na voljo v injekcijskih brizgah in v napolnjenih injekcijskih peresnikih (vsak odmerek je sestavljen iz 6 mg zdravila): zdravilo dajte subkutano. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kortikosteroidna zdravila : indicirana za zdravljenje levkopenije pri bolnikih z očitnim povečanjem obtoka celic, izražanjem avtoimunskih bolezni.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): zdravilo se daje v odmerku 0, 5-1 mg / kg na dan (vsak drugi dan), to zdravilo pa izboljšuje število belih krvnih celic (zlasti nevtrofilcev) pri bolnikih z levkopenijo.
