Zdravila za dispepsijo

Izraz dispepsija je grškega izvora (dys-pepto) in pomeni "težko prebavo".

Gre za sindrom, za katerega so značilni neprijetni simptomi, povezani z zgornjim prebavnim traktom, ki jih lahko pripišemo hrani, pijači ali oboje.

Obstajajo različne oblike dispepsije, ki jih je mogoče razlikovati na podlagi prevladujočih simptomov in sprožilnega vzroka.

Slika simptomov je lahko spremenljiva, vendar je vedno značilna za občutek prebavnih težav.

Vzroke je mogoče najti v:

• Spremenjena prilagoditev želodca na vnos hrane.
• Zapoznelo praznjenje želodca.
• Visceralna preobčutljivost.
• Spremenjena gibljivost tankega črevesa.
• Sprememba motoričnega živčnega nadzora.

Kaj storiti?

• Opredelite glavne simptome, ki morajo biti prisotni vsaj 6 mesecev in dosledno v zadnjih 3:
• Epigastrična bolečina.
• Postprandialno polnjenje.
• Zgodnja sitost.
• Slabost.
• Bruhanje.
• Riganje.
• Posvetujte se z zdravnikom ali skrbnikom gastroenterologa, ki bo opravil posebno diagnozo.
• Glede na simptomatsko sliko lahko definiramo dispepsijo:
  • Obroku.
  • Boleča epigastrična.
  Opomba : Diagnostični sistemi so zelo številni; med njimi se spominjamo: ultrazvok trebuha, gastroskopija, nevrološke preiskave itd.
• Odvisno od vzrokov pa se lahko definira dispepsija:
  • Organska dispepsija : sekundarna za bolezni prebavnega trakta ali dodatnih prebavil. Sprožilci so lahko različni:
    • Prebavne motnje:
      • Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD): zdravilo je sestavljeno iz posebne diete, ki je povezana s spremembami življenjskega sloga. Poleg tega se priporočajo nekatera zdravila.
      • Ezofagusne neoplazme: potrebna je operacija.
      • Peptični ulkus: potrebna je dietna terapija, sprememba načina življenja, dajanje zdravila in včasih operacija.
      • Želodčne novotvorbe: potrebna je operacija.
      • Biliarna litijaza: potreben je poseben prehranski vzorec, farmakološko dajanje in včasih kirurški poseg.
      • Pankreatopati: zdravilo se spreminja glede na povzročitelja.
    • Izvenesalske motnje (posebnega zdravila ne bomo omenjali, ker je izven področja uporabe tega člena):
      • Endokrinopatije.
      • Kongestivno srčno popuščanje.
      • Okvara ledvic.
      • Kolagen.
      • Vaskulitis.
  • Funkcionalna dispepsija : prepoznavna zaradi odsotnosti organskih težav (prebavnega ali sistemskega). Vzrok bi lahko bila motorična disfunkcija, ki jo povzroča izguba dušikovih nevronov v želodčni steni (senzorična in motorična).

Opomba : Organska dispepsija ima visok odstotek komorbidnosti zaradi okužbe s Helicobacter pylori. Vendar pa ni znanstvenih dokazov, da je lahko odgovorna samo za dispepsijo.

Kaj NE storiti

• Zanemarite simptome: ker lahko dispepsija povzroči resne patologije, neupoštevanje simptomov lahko vodi v poslabšanje zdravja.
• Ne poiščite zdravniške pomoči.
• Sledite prehrani in življenjskemu slogu, ki poslabša prebavo in simptome.
• Po diagnozi ne upoštevajte posebne terapije.

Kaj jesti

Dispepsijska prehrana je zelo pomemben dejavnik, vendar splošni nasveti niso zelo specifični; v primeru komorbidnosti je treba upoštevati natančna pravila patologije:

• Žvečite temeljito.
• Med obroki ne pijte preveč in ne jejte "suhega": zadostuje 1-2 kozarcem na obrok.
• Regulirajte obroke.
• Dieto razdelite na najmanj 5-6 obrokov na dan, od katerih je najpogosteje kosilo. Na primer: 15% kalorij pri zajtrku, 3 prigrizki pri 10%, kosilo pri 30% in večerja pri 25%.
• Delite kalorije na uravnotežen način; obrok maščob je še posebej pomemben in ga je treba jemati v razmerju, ki ustreza 25% porabljenih kalorij. Dovolj je delno ali popolnoma posneto mleko / jogurt, zelo malo sirov, mesa in puste ribe, nekaj celih jajc na teden, ne več kot 10 g suhega sadja na dan in vsako jed jedo samo 1 žličko olja.
• Izberite porcije in obroke ustrezne velikosti: na primer ne več kot 80 g testenin ali stročnic, največ dve rezini kruha na obrok, ne več kot 150 g mesa ali rib, največ dve jajci naenkrat (kuhani brez maščobe) itd.
• Razen nočnega spanca med obroki pustite največ 3 ure.
• Prednost daje lahkim načinom kuhanja: kuhanje s paro, vakuumsko kuhanje, vazokotura itd.

Kaj ne jesti

• Izogibajte se večjim obrokom.
• Izogibajte se večjim delom.
• Izogibajte se postu.
• Izogibajte se prehranjevanju pred odhodom v posteljo ali prehranjevanjem, preden se ustavite (ležite ali sedite).
• Številne diagnoze dispepsije so zapletene zaradi nestrpnosti ali alergije na hrano. Prvo pravilo je, da se odpravijo vsi dejavniki, ki so odgovorni za neželene učinke; najpogosteje so laktoza (laktoza) in gluten (celiakija).
• Še posebej pri ulcerozni boleči dispepsiji je treba odpraviti:
• Dražilna živila: chili paprika, poper, presežek česna in čebule, ingver, hren, wasabi itd.
• Presežek alkohola.
• Pijače in živila, ki vsebujejo ksantine: kava, čaj (večinoma fermentiran), kakav, čokolada, energijski napitki itd.
• Kisle in / ali gazirane pijače: kola, plinasta, oranžna itd.
• Še posebej pri dispepsiji z moteno gibljivostjo in občutku postprandialnega polnjenja je treba odpraviti:
• Prekomerno začinjanje, zlasti majhne hranilne vrednosti: margarina, palmovo ali plamisto olje, druga hidrogenirana ali dvofrakcionirana rastlinska olja, svinjska mast, maščoba iz uhajanja mesa itd.
• Maščobna živila, zlasti malo hranilne vrednosti: mascarpone, smetana, salama, meso s hitro hrano, ocvrta hrana, prigrizki, sladice itd.
• Izogibajte se živilom, ki negativno vplivajo na trofizem spodnjega esophageal sfinkterja: na primer, meta, kakav itd.
• Izogibajte se težkim načinom kuhanja: cvrtje, kuhanje itd.

Naravna zdravila in zdravila

Tako kot druge terapije so zelo specifične. Spodaj bomo našteli najbolj uporabljene:

• Za dispepsijo, ki jo povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen:
• Alkaloidi z antiholinergičnim delovanjem, ki zmanjšajo izločanje želodca:
• Atropin in skopolamin: vsebovana v listih Atropa belladonna. OPOZORILO! Uporaba ni več priporočljiva zaradi možnih stranskih učinkov; poleg tega so jagode iste rastline močno strupene.
• Zdravila, ki ščitijo sluznico želodca in požiralnika:
• Altea, alginska kislina, slez, otok lišaj in aloe gel.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča gastritis in peptični ulkus:
• Natrijev bikarbonat (NaHCO3): v vodni raztopini hitro poseže, vendar povzroča nekatere neželene učinke, kot so: alkalizacija urina, otekanje, hipersodemija in včasih driska.
• Zeliščar: nekatere rastline lahko izboljšajo simptome peptične razjede ali pozitivno delujejo na mehanizem delovanja. Najbolj znani so:
• Šentjanževka.
• Sladki koren.
• Passiflora.
• Kamilice.
• Gabez.
• Calendula.
• Alginati in sluzi, ki prekrivajo želodčno sluznico in jo ščitijo pred agresivnimi sredstvi:
• Melissa.
• Altea.
• Malva.
• Islandski lišaji.
• Calendula.
• Matične tinkture z zdravilnim učinkom:
• salicaria
• Strawberry.
• Česen: olajša izkoreninjenje Helicobacter pylori, spodbuja izločanje želodca in je kontraindiciran za razjede (glejte Helicobacter pylori - Poraz z naravnimi sredstvi).
• Eterično olje klinčka.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča bolečina žolčnika:
• Mlečni osat.
• Artičoke.
• Enula.
• Komarček.
• Jajčevec.
• Borage.
• Peppermint.
• Absint.
• Avena.
• Cherry.
• Cipolla.
• Strawberry.
• Lemon.
• Uva.
• Rabarbara.
• Boldo.
• Aloe.
• Radič.
• Rožmarin.
• Dandelion (sporno).

Farmakološka oskrba

• Za dispepsijo, ki jo povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen in peptična razjeda:
• Antagonisti histamin H2 receptorjev: ranitidin, cimetidin (npr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin in nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Za oralno in redko parenteralno uporabo inaktivirajo protonsko črpalko in zmanjšajo sproščanje vodikovih ionov.
• Antacidi (kot aluminijev hidroksid z magnezijevim hidroksidom, npr. Maalox plus).
• Zaviralci protonske črpalke: blokirajo proizvodnjo histamina, gastrina in acetil holina; v povezavi z antibiotiki spodbujajo izločanje Helicobacter pylori. Na primer:
• Pantoprazol (kot so Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (kot so Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazol (kot Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Ščitniki sluznice želodca:
• Sucralfate (npr. Degastril, Citogel).
• Bizmutove spojine (npr. Salicilat bizmut).
• Analogi prostaglandinov: ščitijo sluznico zaradi zmanjšanja izločanja želodca; na primer Misoprostol (kot Cytotec).
• Antibiotiki proti Helicobacter pylori: \ t
• Amoksicilin: npr. Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: na primer Metronid, Deflamon.
• Klaritromicin.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča žolčnik:
• Ursodeoksiholna kislina ali ursodiol (npr. Ursobil HT, Ursodes AGE acid, Litursol): ponavadi raztopijo majhne in prozorne kamne.
• Terpeni: naredijo žolč bolj topen.
• Cenodeoksiholna kislina: nagiba k raztapljanju kamnov.
• Tiazidni diuretiki (npr. Hidroklorotiazid: npr. Moduretic, Esidrex): uporaben za agregacije kalcija.

preprečevanje

Preprečevanje dispepsije, če je mogoče, je mogoče povzeti, kot sledi:

• Preprečiti ali zdraviti gastroezofagealno refluksno bolezen.
• Pomaga pri preprečevanju pojava ezofagealnih novotvorb.
• Preprečiti ali zdraviti gastritis in peptično razjedo.
• Pomaga preprečiti nastanek želodčnih novotvorb.
• Preprečevanje ali zdravljenje žolčnih kamnov.
• Preprečite ali zdravite pankreatopatije.
• Izogibajte se izgubi želodčnih nevronov: to je značilno za hude želodčne bolezni.

Zdravljenje

• V primeru raka je operacija namenjena odstranitvi slednjega in okuženih tkiv.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen:
• Intervencija izvedljiva pri laparoskopiji (fundoplikaciji), z namenom obnove funkcionalnosti gastroezofagealnega sfinkterja.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča peptična razjeda:
• Izrezovanje želodčnih vej vagusnega živca z namenom zmanjšanja izločanja želodca.
• Gastrektomija: resekcija dela želodca.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča žolčnik:
• Tradicionalna holecistektomija: invazivna; zagotavlja pomembno kirurško rezanje, vendar ima zelo visoko stopnjo uspešnosti.
• Videolaparosurgija: minimalno invazivna; kosi so majhni, vendar je omejen, ko je skrit žolčnik. V tem primeru se uporablja tradicionalna metoda.