vankomicin

Vankomicin je ciklični peptid z antibiotičnim delovanjem, pridobljen s fermentacijo bakterije Amicolatopsis orientalis . Ima spekter delovanja, ki je omejen na Gram-pozitivne bakterije in je še posebej uporaben proti multi-odpornim bakterijam.

Vankomicin se trži v farmacevtskih oblikah, primernih za oralno dajanje in intravensko infuzijo.

Vankomicin - kemijska struktura

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba vankomicina je indicirana pri zdravljenju:

Psevdomembranski kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile in ki se je razvil kot posledica antibiotične terapije (vankomicin pa se sme dajati peroralno, sicer ni učinkovit);
Hude stafilokokne okužbe bakterijskih sevov, odpornih na meticilin;
Okužbe, ki jih povzročajo bakterije, odporne na druge antibiotike, vendar občutljive na vankomicin;
Okužbe pri bolnikih, ki so alergični na peniciline in cefalosporine.

Poleg tega se lahko vankomicin uporablja za preprečevanje bakterijskega endokarditisa med kirurškimi posegi.

opozorila

Pred začetkom zdravljenja z vankomicinom morate obvestiti svojega zdravnika, če ste v katerem koli od naslednjih stanj:

Če imate bolezen ledvic;
Če imate nizko krvno sliko;
Če imate gluhost ali druge težave z ušesi;
Če ste noseči ali dojite;
Če ste starejši od 60 let;
Če morate opraviti operacijo;
Če so bolniki prezgodaj rojeni otroci.

V primeru kakršnekoli alergijske reakcije na vankomicin je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti.

Kadar se vankomicin daje preveč hitro, se lahko pojavita hipotenzija in izpuščaj. Ti simptomi običajno prenehajo, ko se infuzija ustavi.

Vankomicin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z boleznimi ledvic ali jemanjem nefrotoksičnih zdravil, ker obstaja povečano tveganje za razvoj toksičnosti za ledvice.

Med zdravljenjem z vankomicinom je treba redno preverjati delovanje ledvic.

Pri bolnikih z že obstoječo gluhost - kadar se zdravijo z vankomicinom v velikih odmerkih ali z vankomicinom v kombinaciji z drugimi ototoksičnimi zdravili - se lahko razvije začasna ali trajna gluhost.

Med zdravljenjem z vankomicinom je treba izvajati redne krvne preiskave, še posebej če so za daljše obdobje.

Vankomicin lahko spodbuja superinfekcije z odpornimi bakterijami ali glivicami, ki se običajno nahajajo v bakterijski flori človeka.

Vankomicin lahko spremeni sposobnost vožnje ali upravljanja s stroji, zato je potrebna previdnost.

interakcije

Sočasni uporabi vankomicina in drugih ototoksičnih in / ali nefrotoksičnih zdravil se je treba izogibati. Ta zdravila vključujejo:

aminoglikozidi;
Amfotericin B;
cisplatin;
kolistin;
Bacitracina.

Po sočasni uporabi vankomicina in anestetičnih zdravil so poročali o pojavu kožnih izpuščajev, rdečice in anafilakse.

Neželeni učinki

Vankomicin lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od različne občutljivosti, ki jo ima vsaka oseba proti zdravilu. Zato se pravi, da se neželeni učinki ne pojavljajo vse z enako intenzivnostjo pri vsakem posamezniku.

Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z vankomicinom.

Bolezni krvi in limfatičnega sistema

Zdravljenje z vankomicinom lahko povzroči motnje v krvi in limfnem sistemu (tj. Sistem, ki se uporablja za proizvodnjo krvnih celic). Takšne motnje lahko povzročijo:

Pancitopenija, to je nenormalno zmanjšanje vseh krvnih celic;
Eozinofilija, tj. Povečanje koncentracije eozinofilcev v krvi.
anemija;
Platelopenija (tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku) s posledičnim povečanjem tveganja za krvavitev;
Leukopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvnem obtoku.

Alergijske reakcije

Vankomicin lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko pojavijo s simptomi, kot so: \ t

Droga vročica;
slabost;
mrzlica;
eozinofilija;
hipotenzija;
Hripav dih;
koprivnica;
srbenje;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Exfoliative dermatitis;
dispneja;
anafilaksija;
Vaskulitis (redki primeri).

Bolezni prebavil

Zdravljenje z vankomicinom lahko povzroči slabost in - le če ga jemljemo intravensko - psevdomembranski kolitis.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z vankomicinom lahko povzroči: \ t

Flushing;
hipotenzija;
šok;
Srčni zastoj.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z vankomicinom lahko zviša koncentracijo jetrnih transaminaz, hepatitisa in zlatenice v krvi.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje z vankomicinom lahko spremeni teste delovanja ledvic. Poleg tega lahko zdravilo povzroči odpoved ledvic in intersticijski nefritis.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje z vankomicinom lahko spodbudi začetek:

Exfoliative dermatitis;
Bullous dermatitis;
Izpuščaj;
srbenje;
koprivnica;
Toksična epidermalna nekroliza;
Stevens-Johnsonov sindrom;
vaskulitis;
Anafilaktični sindrom z eritematoznim izbruhom.

Ušesne in labirintne motnje

Zdravljenje z vankomicinom lahko povzroči omotico, tinitus in izgubo sluha.

Neželeni učinki, povezani z infuzijo

Med ali po hitri infuziji vankomicina lahko pride do:

Eritematozni izpuščaj na trupu, vratu in včasih na obrazu, ki ga lahko spremljajo srbenje, koprivnica, dispneja in piskanje (sindrom rdečega vratu);
Hipotenzivni sindrom;
Spastični bolečinski sindrom, tj. Sindrom, za katerega so značilne akutne in utripajoče bolečine in krči prsne ali paraspinalne mišice;
flebitis;
tromboflebitis;
Vnetje na mestu injiciranja.

Preveliko

Če sumite na preveliko odmerjanje vankomicina, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika ali obiskati najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Vankomicin deluje antibiotično tako, da zavira sintezo bakterijske celične stene, tj. Zavira sintezo peptidoglikana.

Peptidoglikan je polimer, sestavljen iz vzporednih verig ogljikovih hidratov, ki vsebujejo dušik, ki so združeni s transverzalnimi vezmi med aminokislinskimi ostanki.

Vankomicin deluje tako, da zavira aktivnost dveh temeljnih encimov, vključenih v biosintezo omenjene stene: transglikozilaze in transpeptidaze.

Z zaviranjem sinteze peptidoglikana se bakterije podvržejo lizi celic in umrejo.

Način uporabe - Odmerjanje

Vankomicin je na voljo za peroralno dajanje v obliki kapsul ali praška za peroralno raztopino in za intravensko dajanje v obliki praška, ki ga je treba raztopiti v primernem topilu tik pred njegovo uporabo.

Odmerek vankomicina in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik, odvisno od vrste in resnosti okužbe, ki jo je treba zdraviti, ter od starosti in kliničnega stanja vsakega bolnika.

Spodaj je navedenih nekaj indikacij o odmerkih vankomicina, ki jih običajno dajemo.

Ne glede na izbrani način dajanja zdravila, se lahko zdravnik pri starejših bolnikih in / ali pri bolnikih z ledvičnimi boleznimi odloči, da bo dajal nižje odmerke vankomicina od tistih, ki se običajno uporabljajo.

Peroralna uporaba

Pri odraslih se običajno uporablja odmerek vankomicina od 500 mg do 2 g zdravila, ki se daje v dveh ali štirih razdeljenih odmerkih.

Pri otrocih je priporočeni odmerek vankomicina 40 mg / kg telesne mase na dan, ki ga je treba jemati v deljenih odmerkih. Največjega dnevnega odmerka 2 g zdravila ne smete nikoli preseči.

Intravensko dajanje

Pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, je količina običajno uporabljenega zdravila 2 g, ki se daje v dveh ali štirih razdeljenih odmerkih.

Pri otrocih, mlajših od 12 let, je odmerek običajno uporabljenega vankomicina 10 mg / kg telesne mase na dan vsakih 6-12 ur.

Nosečnost in dojenje

Uporaba vankomicina pri nosečnicah naj se izvaja le, če zdravnik meni, da gre za resnično potrebo.

Ker se vankomicin izloča v materino mleko, se morajo doječe matere pred zaužitjem zdravila posvetovati z zdravnikom, ki se bo odločil, ali bo prenehal dojenje.