Tako imenovana "dieta pankreatitisa" je živilska strategija, ki po potrebi spodbuja zdravljenje bolezni in nasprotuje poslabšanju splošnega zdravja.
Pankreas, pankreatitis in prehrana
Kaj je pankreatitis?
Pankreatitis je vnetna bolezen, ki prizadene trebušno slinavko.
Z negativnim vplivom na te funkcije trebušne slinavke pankreatitis poslabša prebavo hrane in presnovo nekaterih hranil; to pojasnjuje potrebo po sprejetju posebej umerjene prehrane.
Vzroki in posledice
Vzroki za sprožitev pankreatitisa so lahko zelo različni, vendar pa so za vse značilni nekakšna " samoregulacija " žleze, ki glede na to, kje ostane poškodovana, izgubi svojo značilno skrivnostno sposobnost.
Ko je trebušna slinavka prizadeta z vnetnim procesom, se celice poškodujejo in njeni prebavni encimi pridejo v stik z okoliškimi tkivi, jih razgradijo in povzročijo krvavitev, okužbe itd. v primeru, da ti prebavni sokovi vstopijo v krvni obtok, lahko celo zelo oddaljeni organi, kot so ledvice in srce, ostanejo vpleteni.
Namen prehrane pankreatitisa
Zato je povsem logično, da je prehrana pankreatitisa bistvena za izboljšanje zdravja in boljšo prognozo.
Ti prehranski režimi niso namenjeni odstranitvi povzročitelja bolezni, ampak so po drugi strani zelo pomembni za obnovo / vzdrževanje prehranskega stanja, brez katerega organizem komajda premaga kritično situacijo.
Prehrana za akutni pankreatitis in kronični prehranski režim sta precej različna.
Po pojasnitvi razlik med obema kliničnima slikama bomo podrobneje analizirali smernice, ki jih je treba upoštevati.
Vrste pankreatitisa
Pankreatitis je razvrščen v dve kategoriji:
- Akutni pankreatitis : nenaden pojav in velika nevarnost smrti; najpogostejši vzroki so: farmakološki, travmatični, za zlorabo alkohola in za žolčne kamne (v primeru, ko ovirajo žolčnik); redkeje, nalezljive ali strupene.
Glavni simptom akutnega pankreatitisa je bolečina (lokalizirana ali obsevana), pojavijo pa se tudi slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in povečana srčna frekvenca. Pri diagnozi je treba upoštevati prisotnost encimov trebušne slinavke v krvi, povečanje nekaterih elektrolitov in glukoze.
Terapija (če je potrebno) je namenjena odstranitvi povzročitelja. Pomembno je ohranjanje vitalnih parametrov in kompenzacija zapletov; včasih je potrebna operacija (odstranitev cist, kamnov, nekrotičnih tkiv itd.). Smrtnost je ocenjena na 15%.
- Kronični pankreatitis : ima pogosto etiologijo, ki se nanaša na: zlorabo alkohola (70% primerov), avtoimunost, uporabo nekaterih zdravil in poznavanje.
Pojavi se predvsem po neuspehu ali delni odpravi akutnega pankreatitisa. Dolgoročno se lahko pojavijo resni zapleti, kot so: reverzibilna izguba telesne teže, diabetes mellitus in prebavne motnje.
Takojšnji simptom je bolečina (lokalizirana ali obsevana); kasneje se lahko pojavijo klinični znaki, ki ustrezajo samim zapletom ali različni prehranski malabsorpciji (vključno z izgubo telesne teže) in v poznejši fazi tudi diabetes mellitus (ki je tudi eden najpomembnejših zapletov).
Diagnozo lahko naredimo z uporabo sistemov, kot so analiza krvi, ultrazvok, računalniška tomografija itd.
Zdravljenje je namenjeno zmanjševanju bolečine in vzdrževanju prehranskih parametrov, zato postaja posebna prehrana, povezana z vnosom zdravil, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, bistvena.
Umrljivost je nižja kot v akutni fazi in se zdi v glavnem povezana z zapleti, povezanimi z nekaterimi komorbiditetami.
Diet za akutni pankreatitis
Prehrana za akutni pankreatitis se zelo razlikuje glede na resnost bolezni.
V bolj resnih oblikah je bolje, da se izognemo kakršni koli obliki ustnega hranjenja, tako na hrani kot na osnovi parenteralnih raztopin (želodčna cev za nos).
To je nujno potrebno za ohranitev mirovanja organa, ki v večini primerov ne more ustrezno izvajati niti svoje endokrine funkcije niti njene eksokrine funkcije.
Prehrana za hud akutni pankreatitis poteka pretežno intravensko in je pogosto povezana z zdravili, kot so analgetik, antibiotik, hormon (insulin) itd.
Zahteve za parenteralno prehrano pri hudem akutnem pankreatitisu so:
- Visoka vsebnost vode
- Koncentracija ogljikovih hidratov je sorazmerna s krvnim sladkorjem
- Nizka vsebnost lipidov, večinoma sestavljena iz srednjeverižnih maščobnih kislin
- Srednji del esencialnih aminokislin
- Soli in vitamini v normalnih količinah.
Toda v blažjih oblikah, ko je resolucija ocenjena približno 24 ali 48 ur, je možno, da se intravenska prehranska uprava omeji na vodno nadomestilo; v nekaterih primerih je mogoče prehrano, ki temelji na hrani, začeti zgodaj.
V obeh situacijah, od trenutka, ko nivoji encimov trebušne slinavke padejo v navadno, je mogoče začeti s trdno prehrano.
Osnovne zahteve te prehrane so:
- SKUPAJ odstranitev alkohola (vključno z vinom z obroki) in pijač z drugimi živci (kava, čaj, energija itd.)
- Visoka frakcionacija celotne energije z vsaj 6 majhnimi obroki
- Visoka vsebnost vode
- Visoka vsebnost ogljikovih hidratov, zlasti z nizkim glikemičnim indeksom insulina
- Nizka koncentracija glukidov z visokim glikemičnim inzulinskim indeksom (zlasti v primeru sladkorne bolezni)
- Nizka vsebnost lipidov
- Skromna vsebnost beljakovin živalskega izvora, ki se bo postopoma povečevala.
Kronična prehrana pankreatitisa
Za kronični pankreatitis je značilno stanje kronične (bolj ali manj hude) malabsorpcije, ki je včasih povezano z dispepsijo in bolečino (ki se lahko poveča ob obrokih); to pogosto povzroči zanikanje hrane s strani bolnikov.
Cilji diete pankreatitisa so boj proti podhranjenosti zaradi malabsorpcije in za zmanjšanje aktivnosti trebušne slinavke na minimum.
Osnovne zahteve te prehrane so:
- SKUPAJ odstranitev alkohola (vključno z vinom z obroki) in pijač z drugimi živci (kava, čaj, energija itd.)
- Visoka frakcionacija celotne energije z vsaj 6 majhnimi obroki
- Visoka vsebnost vode
- Normalna koncentracija ogljikovih hidratov, po možnosti z nizkim glikemičnim indeksom insulina; približno 60% celotne energije
- Normalna koncentracija beljakovin; približno 15% celotne energije ali 0, 8 g na kg zaželene fiziološke teže
- Najmanjša koncentracija lipidov; približno 25% celotne energije
- Količina vlaken, ki je enaka ali manjša od 15-20 g / dan.
Zaželeno je, zlasti v primerih bolj izrazite malabsorpcije, da uporabljamo vitaminske dodatke. Ta intervencija je potrebna zaradi slabega prebavnega potenciala, zlasti liposolubilnih molekul (poleg tega se jemlje v omejenih količinah, da se prepreči utrujenost trebušne slinavke).
Včasih se zdravniki odločijo za dajanje zdravil, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, da nadomestijo funkcionalni primanjkljaj.
Glavni viri ogljikovih hidratov z nizkim glikemično-inzulinskim indeksom morajo biti luščeni stročnice in rafinirana zrna, po možnosti v receptih za sladkor. To priporočilo, za katerega se zdi, da ne upošteva potrebe po ublažitvi indeksa glikemičnega insulina, je bistveno za preprečevanje, da bi vlakna prekomerno ovirala delovanje encimov (endogenih in eksogenih).
Beljakovine z visoko biološko vrednostjo je treba jemati z združevanjem stročnic in žit ter vitkih živil živalskega izvora, kot so piščanci in purani brez kože, pusto meso telečjega mesa - goveje meso, svinjska ledja, orada, brancin, trska, \ t morska plošča, jajčni beljak, kosmiči sira z nizko vsebnostjo maščob (bolje se izogniti drugim sirom) itd.
Kuhanje vseh živil mora biti popolnoma brez dodanih maščob, zato je priporočljivo, da se uporabljajo nelepljive ponve ali da se vadijo tehnike, kot so: vrelišče, paro, stiskanje, bain-marie, kozarec in vakuum.
V prehrani za kronični pankreatitis morajo začimbe temeljiti na olju, ki je bogata s srednjeverižnimi maščobnimi kislinami, katerih absorpcija ni odvisna od delovanja žolča in pankreatičnih lipaz; načeloma je bolje, da ne presežemo 30-40 g / dan.
Olje, ki se ponaša z največjo količino maščobnih kislin s srednjo verigo, je kokosovo olje; tudi maslo se ponaša z dobrim odstotkom, vendar ni priporočljivo zaradi nasičene narave maščobnih kislin, ki jo sestavljajo.
