Kaj je histerektomija
Histerektomija je kirurški postopek, s katerim se odstranjuje maternica.
Skupaj ali delno?
Govorijo se o popolni histerektomiji, ko intervencija vodi do odstranitve celotnega organa in delne ali subtotalne histerektomije, ko se ohrani vrat ali cerviks (trakt, ki štrli navzdol v nožnico).
Razširitev na druge organe
Histerektomija se lahko razširi na jajčnike, na primer, ko jih je treba odstraniti zaradi prisotnosti cist jajčnikov, in do drugih sosednjih anatomskih struktur, kot je maternična salpingi, ki maternico povezujejo z jajčniki (v tem primeru intervencija). imenuje se histeroskalpingektomija), zgornja tretjina vagine in parametrio.
Posledice za plodnost in spolnost
Histerektomija za vedno kompromitira možnost nosečnosti, kirurška menopavza pa je neizogibna le, če operacija vključuje tudi odstranitev jajčnikov.
V vsakem primeru operacija ne vpliva bistveno niti na željo niti na spolno aktivnost, tudi če na psihološke posledice posega lahko negativno vpliva libido.
Kdaj je to potrebno?
Histerektomija je potrebna le ob prisotnosti pomembnih težav, za katere je operacijska soba najvarnejša in najučinkovitejša rešitev; na primer maligni tumor (karcinom) maternice, pa tudi benigni tumor (fibroma), če povzroča hude krvavitve ali stisnjene pojave v spodnjem delu trebuha, ki povzročajo bolečine, podobne ledvični koliki.
Poleg teh primarnih indikacij se lahko intervencija izvede tudi za razrešitev hude endometrioze (rast maternične sluznice zunaj maternice) ali prekomernega povečanja menstrualnega toka (menoragija).
Kako se izvaja?
Tehnike, ki jih uporablja kirurg, so lahko drugačne. Te segajo od klasične in bolj invazivne odprte operacije histerektomije, v kateri se naredi trebuh, do bolj inovativnih tehnik, kot je vaginalna (možganska kap), pri kateri se maternica »odstrani« iz nožnice, in laparoskopijo.
Ta zadnja tehnika, ki je pozitivno spremenila številne operativne posege, vključuje vstavljanje mikrostruktur skozi majhne zareze, kar zagotavlja hitro okrevanje po operaciji.
Hormonsko nadomestno zdravljenje
Kirurška menopavza, povzročena pred naravnim, povečuje tipične probleme tega obdobja življenja.
Iz tega razloga, tudi ob upoštevanju manjše nevarnosti neželenih učinkov in večje resnosti motenj, povezanih z njim, pogosto nadaljujemo s hormonsko nadomestno terapijo.
Z zamenjavo hormonov, ki jih proizvaja jajčnik (estrogen), se zmanjša tveganje za osteoporozo, bolezni srca in ožilja ter druge manjše težave. Ne smemo pozabiti, da je naravna menopavza počasen in postopen proces, ki daje telesu čas, da se navadi na hormonske spremembe in izgubo endokrinih funkcij v jajčnikih. Če kirurško povzroči menopavzo, organizem hudo obtožuje ta nenaden endokrini šok.
Pri ženskah, ki so imele histerektomijo, je HNZ na splošno zasnovan samo na estrogenu, ker zaščitni učinek progestinov na razvoj materničnega raka endometrija ni potreben.
Če je histerektomija le delna (ohranjena jajčnika) in se izvaja v mlajših letih, še vedno obstaja veliko tveganje, da se z leti izognemo prezgodnji izgubi funkcije jajčnikov (zgodnja menopavza) s posledičnim dvigom kardiovaskularno tveganje, osteoporotično in na bolj resen način obtožiti tipične motnje tega obdobja (kot so navali vročine).
zapleti
Tudi če je histerektomija vsaj v večini primerov odločilna intervencija (tumorske oblike, na primer, dolgo ostanejo na področju cervikulinarije, ne da bi se razširile na druge dele telesa), to zagotovo ni brez pomembnih posledic, ki vključujejo obe fizično, psihično, socialno in čustveno področje pacienta.
Ko je histerektomija skupna, se poveča tveganje za vaginalni prolaps, to je nevarnost, da se ena ali več medeničnih struktur, kot so mehur in danka, spustijo navzdol, dokler ne zapustijo vaginalnega introita. Končno pa ne smemo spregledati psiholoških posledic posega, ki se pogosto dojema kot izguba ženskosti in plodnosti.
