splošnost
Metanefrini izhajajo iz presnove kateholaminov, hormonov, ki jih proizvaja in izloča nadledvična medularna celica, da bi telo pripravili na obvladovanje stresnih dogodkov.
Kaj so?
Kateholamini so hormoni, ki se proizvajajo v centralnem živčnem sistemu in nadledvična medula, ki pomagajo uravnavati pretok krvi in pritisk v telesu ter igrajo pomembno vlogo pri odzivanju na fizični ali čustveni stres.
Po opravljenem delovanju se kateholamini presnavljajo v neaktivne spojine; tako (hormoni kot njihovi metaboliti) se izločajo z urinom.
Metanefini in normetanefrin so neaktivni presnovki adrenalina in noradrenalina.
feokromocitoma
Pheochromicitoma je na splošno benigen tumor, ki prizadene nadledvične žleze, kar povzroča prekomerno izločanje kateholamina; posledično se koncentracija adrenalina in noradrenalina v plazmi in urinu zvišata, pa tudi ustreznih metabolitov, imenovanih metanefrini.
Tako poenostavitev, odkrivanje normalnih metanefrinskih in normetanefrinskih vrednosti vodi do izključitve prisotnosti izločajočega feokromocitoma ali paraganglioma, ki ni prisoten v prisotnosti normalnih adrenalinskih in noradrenalinskih vrednosti.
Zakaj meriš?
Odmerek sečilnega metanefrina se večinoma uporablja kot pomoč pri diagnozi feokromocitoma ali kot spremljanje učinkovitosti zdravljenja po odstranitvi tumorja.
Pregled je potreben tudi pri sumu paragangliomov (redki ekstra adrenalni tumorji).
Te neoplastične oblike lahko proizvedejo veliko količino kateholaminov, pri čemer se znatno povečajo koncentracije metanefrinov in normetanefrinov.
Dopolnilni izpiti
Vendar količina metanefrina v urinu ne more zagotoviti podatkov o velikosti ali številu tumorjev; na primer, majhen feokromocitom lahko povzroči dosledno adrenergično hipersekrecijo.
Vse te informacije bodo nato zbrane s komplementarnimi raziskavami, kot so CT, abdominalno magnetno resonančno slikanje, PET z 6- (18F) fluorodopaminom ali scintigrafija z meta-jodobenzilgvanidinom (MIBG) ali z označenimi analogi somatostatina (oktreoscan).
Pomen diferenciranega odmerjanja
Če je mogoče, se priporoča diferencialno merjenje metanefrina (metanefrin in normetanefrin), ker včasih tumor izloča samo eno vrsto kateholamina (adrenalin ali noradrenalin); zato bi lahko, zlasti v primeru slabega izločanja, nediferencirana meritev dala lažno negativen rezultat. Poleg tega morebitno odkritje povečanega izločanja metanefrina ali adrenalina takoj usmeri preiskavo lokalizacije proti nadledvični žlezi, ki je izključno mesto sinteze epinefrina (norepinefrin se lahko izloča tudi z nekaterimi živčnimi končiči, torej s ferokromocitomami z nad-žlezo ali paragangliomas).
Ko zaženete izpit
Vsi bolniki, ki trpijo zaradi slabo nadzorovane hipertenzije, s trajnimi simptomi ali nenadnim dostopom, pričajo o adrenergični hipersekreciji (glavoboli, glavoboli, tesnoba, tesnoba, palpitacije in srčni utrip). energetsko bolj srčno).
Ker izločanje kateholaminov niha v 24 urah, se pregled izvede iz vzorca urina, odvzetega v 24 urah ; v tem primeru omogoča tudi identifikacijo primerov hipersekrecije, ki je ušla iz odmerka plazme.
Normalne vrednosti
Običajno sta oba kateholamina in njuni presnovki v majhnih količinah prisotni v krvi in urinu.
- Metanefrini v urinu - normalne vrednosti v 24 urah : 0 - 320 µg.
Opomba : Referenčni interval izpita se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pozabiti tudi, da mora rezultate analiz kot celoto oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
Metanefrin v urinu - vzroki
Plazemske ravni blago povečanega metanefrina so lahko posledica kronične simpatične aktivacije, kot je tista, ki je posledica kroničnih bolezni (kot je srčno popuščanje).
Tudi zloraba nikotina, kofeina, alkohola in nekaterih vrst drog (amfetamini, kokain ali efedrin), kot tudi stres ali tesnoba zaradi pregleda, lahko povečajo raven kateholaminov in metanefrinov v krvi.
Da bi rešili kakršne koli dvome, se lahko izvede supresijski test s klonidinom (300 mg peroralno), zdravilom, ki lahko zavira sproščanje kateholaminov v simpatičnem sistemu; posledično neuspeh pri znižanju kateholaminov in metanefrina potrjuje tumor (feokromocitom ali paragangliom).
Metanefrini z nizko vsebnostjo urina - Vzroki
Nizke ravni metanefrina običajno niso povezane z zdravstvenimi težavami in / ali patološkimi posledicami, zato se ne štejejo za klinično pomembne.
Kako jo izmeriti
Za pregled metanefrina je treba zjutraj začeti zbirati urin, potem ko je bil mehur izpraznjen ob običajnem času (npr. Ob 7:00); od tega trenutka naprej je treba ves naslednji urin zbrati ves dan do vključno 7:00 naslednjega dne.
priprava
Zbiranje 24-urnega vzorca urina vključuje zakisljevanje samega urina. Zakisljevanje se izvede tako, da se za vsak liter urina v posodo pred začetkom zbiranja zlije 5 ml HCl 5 M (na voljo v laboratoriju za analizo).
Pred odmerjanjem metanefrina je treba uporabo antidepresivov in psihoaktivnih snovi prekiniti za dva tedna, kot to predpiše zdravnik.
Interpretacija rezultatov
Če so koncentracije metanefrina v urinu normalne, ni verjetno, da bi imel bolnik feokromocitom.
Če je vrednost zmerno visoka, lahko zdravnik ponovno oceni terapije, prehrano in stopnjo stresa, da bi razumel, če obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na rezultat. Nato se lahko preskus ponovi, da se preveri, ali je rezultat še vedno visok.
Visoka koncentracija urinskih metanefrinov pri bolnikih, ki so imeli feokromocitom ali paragangliom, je lahko odvisna od ponovitve bolezni.
