Karies ni vse enako. Dejansko obstajajo številne vrste kariogenih procesov, ki se razlikujejo na podlagi:
- Vrsta poškodbe
- Razvoj kariesa
- Lokacija in oblika okužbe
- Globina poškodbe
Globina kariesa
Preden nadaljujete z zdravljenjem karioznih zob, mora zobozdravnik preveriti globino kariesa in nato ustrezno ravnati. Obseg vsakega kariesa se oceni z uporabo lestvice vrednosti v razponu od 1 do 4.
- Karies stopnje 1 : kariogeni proces ne presega emajla. Karies je površinski in ga je zato enostavno popraviti s preprostim polnjenjem.
- Karies stopnje 2 : okužba zob, ki izvira iz sklenine, je prizadela tudi površinski ali globok dentin. Tudi v tej fazi lahko polnilo popolnoma povrne zob.
- Stopnja kariesa: karies se je razvil v pulpitis. Okužbe, ki so vključevale tudi zobno pulpo, ne moremo zdraviti s preprostim polnjenjem: v teh okoliščinah je najbolj indicirana intervencija devitalizacija. Če je zob vključen v tretji molar, je priporočena intervencija namesto ekstrakcije modrostnega zoba.
- Stopnja kariesa 4 : najresnejša vrsta kariesa doslej. Zob ima nekrotično pulpo z očitno vpletenostjo periodontalnih tkiv koreninskega korena. Karies stopnje 4 je vključen v seznam periapikalnih bolezni.
Vrste kariesa
Karies je mogoče povezati z nekaterimi njihovimi posebnostmi. V ta namen ločimo:
- Akutni karies (hitra evolucija)
- Kronični karies (počasen razvoj)
- Suhi ali ustavljeni karies
- Ponavljajoči in sekundarni karies
- Centralni karies
- Senilni karies (ali cement)
- Karies iz kislih hlapov
- Karies sladkornih delavcev
- Karies iz ionizirajočega sevanja
Akutni in kronični karies
Ti dve vrsti kariesa se razlikujeta glede na časovno trajanje posameznega razvoja.
Akutni izraz se tu uporablja nepravilno, saj napredovanje infekcijskega procesa traja nekaj mesecev (vsaj šest). Kavitacija je opredeljena kot kronična, ko je postopek zaključen v nekaj letih.
LASTNOSTI | KAKOVOST AKUTNEGA TIPA | KRONIČNI TIP KARIJEV |
razvoj | Hitro (nekaj mesecev) | Počasi (2 leti) |
Zunanja votlina votline | majhen | dovolj |
Znotraj zoba ... | Območje mehkega tkiva je globoko in obsežno | Območje mehkega tkiva ni zelo obsežno in izpostavljeno ustnemu okolju |
Značilnosti sklenine | Emajl, spremenjen s kariesom, prevladuje v veliki masi zmehčanega dentina | Skromna količina spremenjene sklenine prevladuje na robu okuženega območja |
Videz sklenine in dentina | Kredna sklenina in bledo rumeni dentin | Karies ima rumenkasto rjavo ali črno pigmentacijo |
splošnost | Bolnik se pritožuje zaradi izrazite preobčutljivosti zob, jasnega simptoma, ki kaže na neposredno vnetje pulpe (pulpitis). | Občutljivost dentina ni posebej izrazita. Če se pojavi pulpitis, se zdi, da se zdi zapoznelo |
Suhi karies
Za "suhi karies" mislimo na karies, ki je bil sčasoma ustavljen: to pomeni, da je infekcijski proces blokiran, ne da bi pri tem nastala nadaljnja škoda na drugih tkivih zoba. Zaprta varianta je torej vrsta kariesa, ki kratkoročno ne povzroča škode. Vendar pa nekateri zobozdravniki svetujejo, da nadaljujete s postopkom polnjenja, saj lezija, ki ne poškoduje zoba s funkcionalnega vidika, lahko ogrozi njeno estetiko. Pravzaprav ima celo suhi karies zelo majhno črno piko z zelo trdo površino.
Vendar vas želimo spomniti, da lahko suhi karies ponovno postane aktiven kadarkoli: iz tega razloga je zelo priporočljivo, da je poškodba vedno pod nadzorom.
Ponavljajoči se karies ( ponavljajoči se karies ) in sekundarni
Včasih se izrazi, ki se ponavljajo, in sekundarni, ki se nanašajo na karies, neupravičeno uporabljajo kot sinonimi. V resnici sta dve vrsti kariesa različni.
- Karijesne lezije se lahko ponovijo, ko niso natančno napolnjene. Ta vrsta kariesa je ponovitev slabo obdelane kariozne okužbe, ki se lahko pojavi nad (ali na robu) že obstoječega polnila.
- Običajno izraz sekundarna označuje karies, ki je posledica nove kariozne lezije. Neo-infekcija se manifestira v bližini uspešnega polnila, katerega karies izvora je bil popolnoma odpravljen. Z drugimi besedami, sekundarni karies se pojavi v istem zamašenem zobu, ne da bi imel karkoli v zvezi s prejšnjim kariesom.
Centralni karies
Osrednji je zelo poseben tip kariesa, ki raste v nasprotni smeri v primerjavi s "tradicionalnim" kariesom.
Ko okužba doseže gangreno zobne pulpe, so stene pulpnega kanala izpostavljene v ustnem okolju. Osrednji karies se začne na teh površinah in se širi od dentinskih tubulov proti zunanji površini (v nasprotni smeri v primerjavi s klasičnim karioznim postopkom). Ko lezija napreduje, se stene korena postopoma razredčijo in uničijo: pri tem smo priča migraciji proti zunanjosti iste korenine, ki včasih izgine po nekaj letih.
Senilni karies
Znana je tudi kot karijesna ali korenska karies, senilni karies se začne pri izpostavljenih zobnih ovratnikih zaradi recesije dlesni. Vendar pa se kariozni proces pojavlja okrog teh ovratnikov, ne da bi vplival na sklenino: ker emajla ni treba prebadati, se bakterije olajšajo v njihovem neustavljivem destruktivnem procesu. Ne najdemo ovir, lahko mikroorganizmi zlahka dosežejo zobne pulpe, kar povzroči večjo škodo (pulpiti) in v kratkem času.
Karies iz kislih hlapov
Ta vrsta kariesa je tipična lezija posameznikov, ki so zaradi delovnih razlogov prisiljeni ostati v stiku z močnimi hlapi kisline. Ugotovljeno je bilo, da so v nekaj tednih po izpostavljenosti zobje teh delavcev cilj vseh okužb, vključno z zobno gnilobo. Karijesne lezije so lahko večkratne, obsežne, razpršene, krhke, pigmentirane, mehke ali zelo občutljive. Če se ne zdravijo natančno, se lahko te zobne okužbe degenerirajo, kar povzroča propad in propadanje zob.
Karies sladkornih delavcev
Podobno kot v prejšnjem primeru je ta vrsta zobne gnilobe značilna za slaščičarje, sladkorje in vse tiste delavce, ki so iz poklicnih razlogov nenehno v stiku s sladkorjem in prahom moke. Z odlaganjem na ovratnike zob, ti praški dajejo prednost nastopu kariesa, ki ga pogosto spremlja siten gingivitis.
Karies iz ionizirajočega sevanja
To so obsežni kariesni postopki s hitrim razvojem. Ti karies se ponavadi pojavijo po nekaj dneh ali nekaj letih po zdravljenju za zdravljenje ustnega raka. Ta vrsta karioznih lezij lahko povzroči izgubo zob, pulpite ali fibrozo pulpe. Karies zaradi ionizirajočega sevanja lahko degenerira: med zapleti zobne okužbe ne morejo manjkati granulomi in osteomijelitis.
Te posebne bolezni se pogosto štejejo za drugačne od drugih vrst zobnega kariesa.
