Simptomi in zapleti
Za več informacij: Simptomi pljučne hipertenzije
V zgodnjih fazah je pljučna hipertenzija pogosto asimptomatska (to je brez očitnih znakov in simptomov).
Slika: dispneja (kratka sapa) je eden od tipičnih simptomov pljučne hipertenzije
Vendar pa se s poslabšanjem vazokonstrikcije na pljučnih arterijah začnejo pojavljati prve patološke manifestacije.
Glavni simptomi pljučne hipertenzije so:
- Dispneja (ali zasoplost), tako pod stresom ( dispneja ob naporu ) kot v mirovanju ( dispneja v mirovanju )
- Omotičnost
- Občutek omedlevice in sinkopa
- Bolečina ali občutek pritiska v prsih
- Edem v nogah, bokih in včasih celo v trebuhu ( ascites )
- cianoza
- Povečana srčna frekvenca ( tahikardija ali palpitacija )
- Občutek utrujenosti
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Pojav nenavadne dispneje med minimalnim naporom mora žrtev spodbuditi, da se nemudoma obrne na svojega zdravnika, da se razmere poglobijo. Poleg tega je treba vrednotiti tudi simptome in znake, kot so bolečina v prsih, edemi v različnih delih telesa in cianoza.
ZAPLETI
Dolgoročno lahko stanje pljučne hipertenzije vodi do naslednjih zapletov:
- Pljučno srce . Gre za zelo resno srčno patologijo, za katero je značilno, prvič, povečanje votline desnega prekata in posledično zgostitev mišične stene, ki tvori desni prekat (hipertrofija desnega prekata).
Te spremembe so prilagoditveni odziv na zožitev pljučnih arterij in težave, s katerimi se sooča kri pri prehodu.
- Nagnjenost do strdkov v krvnih žilah, ki prenašajo kri v pljuča . Tromboze, ki povzročajo najresnejše učinke, so tisti, ki prizadenejo najmanjše veje pljučnih arterij, saj zelo ovirajo te žile.
- Aritmije . Ker se stanje pljučne hipertenzije poslabša, lahko tahikardijo otežijo aritmije (npr. Nenormalni srčni ritmi), celo smrtne.
- Krvavitev v pljučih . Značilen znak je hemoptiza, tj. Kri, ki jo oddaja kašelj.
- Srčno popuščanje (ali srčno popuščanje) . To je patološko stanje, pri katerem srce ne more učinkovito črpati krvi v vsa okrožja telesa. Klasični simptomi vključujejo hudo dispnejo tudi v mirovanju in občutek vztrajne utrujenosti.
diagnoza
Pljučno hipertenzijo je težko diagnosticirati, ker je, tudi če je simptomatska, po simptomih in znakih zelo podobna drugim boleznim srca in pljuč.
Zato mora zdravnik, da bi lahko poudaril svojo prisotnost, bolniku predložiti različne teste in diagnostične teste.
Običajno po temeljitem fizičnem pregledu sledijo:
- Krvni testi
- RX-prsih
- ehokardiogram
- Kateterizacija desnega srca
- spirometrija
- Analiza pljučne perfuzije
- Celotni dovoljeni ulov
- Jedrska magnetna resonanca
- Pljučna biopsija
Veliko število diagnostičnih testov je posledica dejstva, da mora zdravnik poleg tega, da želi diagnosticirati pljučno hipertenzijo, določiti tudi natančne vzroke za slednje. Dejansko je, ko so ugotovljeni razlogi za bolezen, lažje načrtovati ustrezno zdravljenje.
CILJ PREISKAVE
Najprej, med fizičnim pregledom zdravnik obišče pacienta in ga prosi, naj opiše simptome, ki so se počutili. Nato nadaljuje z analizo klinične anamneze (trenutno zdravstveno stanje, pretekle bolezni itd.) In življenjskimi navadami (želi vedeti, na primer, ali je bolnik kadilec, če pije alkohol, itd.).
PRESKUSI KRVI
Pridobljeno s preprostim vzorčenjem ima bolnikov vzorec krvi lahko vrednosti, povezane s pljučno hipertenzijo, ker so odvisne od drugih povezanih bolezenskih stanj (to je na primer sistemski eritematozni lupus ).
Vendar pa je treba upoštevati, da so krvne preiskave malo specifična diagnostična metoda, ki zahteva nadaljnjo potrditev.
RX-CHEST
Rentgenska slika prsnega koša zagotavlja precej jasno sliko srca, pljučnih arterij, pljuč in vseh nepravilnosti.
Vendar je bilo ugotovljeno, da je velik delež bolnikov s pljučno hipertenzijo (približno 1/3) v tem testu povsem normalen.
ehokardiogram
Dopplerjev ehokardiogram je ultrazvočni pregled, ki podrobno prikazuje pojav srca, možne anomalije slednjega in dinamiko pretoka krvi skozi atrije, prekatne in srčne zaklopke. Pravzaprav omogoča identifikacijo poškodb valvularnega sistema, težave s črpanjem srca in malformacije miokarda (vključno z razširitvijo srčnih votlin in zadebljanje sten).
Ehokardiogram je preprost in neinvazivni pregled, ki vključuje uporabo ultrazvočne sonde ( pretvornika ), ki počiva na bolnikovih prsih.
Dopplerjeva varianta ehokardiograma
Včasih, da bi dobili natančnejše informacije o srcu, zdravniki uporabljajo transezofagealno ehokardiografijo . Njegova večja specifičnost ima ceno: pregled je dejansko invaziven, saj vključuje vstavitev pretvornika v bolnikov požiralnik.
DESNI KARTIČNI KATETERIZEM
Kateterizacija desnega srca je občutljiv in nekoliko invaziven postopek, ki zahteva uporabo določenega katetra. Ta kateter, ko ga enkrat vstavimo v pomembno veno telesa in ga prenesemo v desni prekat in pljučne arterije, omogoča merjenje krvnega tlaka znotraj slednjega.
V primeru pljučne hipertenzije je srednja vrednost pljučnega arterijskega tlaka v mirovanju večja od 25 mmHg.
Srčna kateterizacija se izvaja v specializiranem bolnišničnem oddelku in vključuje lokalno anestezijo.
spirometrija
Hitra, praktična in neboleča, spirometrija beleži sposobnost dihanja in izdihavanja pljuč ter prehodnost (npr. Odpiranje) dihalnih poti, ki potujejo skozi njih.
Potrebno je vzpostaviti pljučno funkcijo.
ANALIZA PULMONSKE PERFUZIJE
Preiskava preučuje, kako se kri razlije v krvne žile, ki dosežejo pljuča.
Med analizo zdravnik injicira radioaktivno snov v pacientovo veno, vidno s posebnim instrumentom. Pri osebah s pljučno hipertenzijo izpostavlja, kje se pljučne arterije ali njihove posledice zmanjšajo.
Glavna pomanjkljivost pljučne perfuzijske analize je uporaba radioaktivnih snovi.
Pozor: v povezavi s preučevanjem bolnikove prezračevalne zmogljivosti se analiza pljučne perfuzije imenuje pljučna scintigrafija (ali skeniranje V / Q ali perfuzorna scintigrafija ventilatorjev ).
TAC in jedrski magnetni odziv
CT ( računalniška aksialna tomografija ) in jedrska magnetna resonanca ( RMN ) sta dva diagnostična slikovna testa, ki v primeru pljučne hipertenzije omogočata, da izpostavimo spremembe v pljučnih arterijah ali njihove posledice.
CT, za razliko od MRI, je invazivni pregled, saj bolnika izpostavlja minimalnemu odmerku ionizirajočega sevanja.
PULMONSKA BIOPSIJA
Biopsija pljuč je sestavljena iz jemanja in analize v laboratoriju majhnega vzorca pljučnega tkiva bolnika. Zbiranje se lahko izvede z bronhoskopijo, bronhoalveolarnim izpiranjem ali operacijo.
zdravljenje
Vzpostavitev pravilne terapije, ki jo je treba sprejeti v primeru pljučne hipertenzije, je včasih lahko precej zapletena. Dejstvo je, da se zdravljenje razlikuje od bolnika do bolnika, odvisno od vzrokov in drugih patoloških stanj, ki spremljajo pljučno hipertenzijo (vzročna terapija).
Na splošno je zagotovljena kombinacija različnih zdravil; izbira najprimernejšega združenja za primer se pojavi po nekaterih testih: zdravila, ki so po takšnih testih bolj učinkovita, so dokončno predpisana.
Pomembno pa je vedeti, da celo najbolj ustrezna farmakološka terapija ne ozdravi pljučne hipertenzije, vendar je omejena le na izboljšanje povezanih simptomov.
Če se zdravljenje z zdravili izkaže za neučinkovito, je treba razmisliti o operaciji.
FARMAKOLOŠKA OBRAVNAVA
Za natančno poznavanje možnih zdravil, ki jih lahko uporabimo v primeru pljučne hipertenzije, se bralca sklicuje na naslednji članek.
KIRURGIJA
Kirurške operacije, ki se lahko uporabljajo v primeru pljučne hipertenzije, so:
- Atrijska septostomija . Gre za operacijo "odprtega srca", med katero zdravnik zdravi majhno luknjo v strukturi, ki ločuje desni atrij od levega atrija (medpredelni septum). To naj bi zmanjšalo krvni tlak v desnem srcu in v notranjosti žil, ki odstopajo od njega.
Možni zapleti: po njegovi izvedbi lahko bolnik trpi za aritmijami.
- Srce, pljuča ali obe presaditvi . So zelo občutljivi kirurški posegi, med katerimi so okvarjeni organi zamenjani z drugimi zdravimi, ki prihajajo iz združljivih mrtvih darovalcev.
Možni zapleti: bolnik, ki je opravil presaditev organa, lahko zavrne isti organ po nenormalni imunski reakciji (zavrnitev presadka). Še več, visok vnos imunosupresivov (ki služijo prav izogibanju zavrnitvi) predisponira za okužbe.
NEKATERE NASVETI
Če imate pljučno hipertenzijo, je dobro upoštevati nekatera pravila, vključno z:
- Ostanite v miru, ko čutite potrebo.
- Redno vadite telesno dejavnost . Očitno mora biti takšna telesna dejavnost sorazmerna z zdravstvenim stanjem, saj bi lahko bila pretirana prizadevanja usodna.
- Ne kadite .
- Če ste ženska, se izogibajte zanositvi, ker bi lahko nosečnost poslabšala stanje. Poleg tega je ogroženo tudi življenje zarodka.
- Izogibajte se potapljanju ali odhodu na velike nadmorske višine .
- Izogibajte se vsem situacijam, ki bi lahko močno zmanjšale krvni tlak ( hipotenzijo ), kot so preveč vroče kopeli ali savne. Prekomerno znižanje krvnega tlaka lahko vodi v omedlevico in celo smrt.
- Sprejmite zdravo prehrano in morda nizko vsebnost soli ( prehrana z nizko vsebnostjo soli).
prognoza
Pljučna hipertenzija pomembno vpliva na kakovost življenja prizadetih. Njena ustanovitev nam dejansko preprečuje, da bi izvedli številne dejavnosti, ki označujejo normalen obstoj.
Prognoza je močno odvisna od tega, kdaj se postavi diagnoza in kdaj se zdravljenje začne: prej, ko je pljučna hipertenzija poudarjena in zdravljena, večja je stopnja preživetja po 5 letih po diagnozi.
