opredelitev
Ezofagealna atrezija je prirojena malformacija, za katero je značilna nepopolna tvorba požiralnika. To povzroča prekinitev tega dela prebavnega trakta, ki običajno omogoča prehod hrane iz ust v želodec.
Poleg tega je atrezija požiralnika pogosto povezana s prisotnostjo fistule, zaradi katere je možna trajna komunikacija s sapnikom.
Vzroki trenutno niso znani, verjetno pa je izvor te anomalije večfaktorski.
Pogosti anatomski tipi atorezije požiralnika: a) atrezija požiralnika s distalno traheoezofagealno fistulo (86% primerov); b) izolirana atrezija požiralnika brez traheoezofagealne fistule (7% primerov); c) H-traheoezofagealna fistula (4% primerov)
V več kot 90% primerov je atresija požiralnika problem, ki ga je mogoče rešiti s kirurgijo.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- cianoza
- disfagija
- dispneja
- Abdominalna oteklina
- Polyhydramnios
- hripavost
- Viharanje
- Intenzivna slinjenost
- Vriska
- tahipneja
- kašelj
Nadaljnje navedbe
Pri atreziji požiralnika pride do prekinitve neprekinjenosti požiralnika, ki je pogosto povezana s prisotnostjo trebušne požiralnika. Dojenčki s to deformacijo ne morejo požirati in imajo prekomerno slinjenje.
Drugi značilni simptomi atorezije požiralnika vključujejo tudi kašelj in cianozo, ki sta posledica ponavljajočih se poskusov hranjenja.
Prisotnost traheološko-ezofagealne fistule povzroča oteklino v trebuhu, aspiracija želodčne kisline pa lahko povzroči ab ingestis pljučnico.
Diagnoza esophageal atresia je skoraj vedno postnatalna in jo je treba pretehtati v primeru nezmožnosti izvedbe manevra vstavitve nazogastrične cevi.
Včasih je prisotnost te anomalije mogoče nakazati z rutinskim prenatalnim ultrazvokom in s klinično ugotovitvijo polidramnija (povečanje amnijske tekočine).
V približno polovici primerov so lahko povezani z anomalijami drugih organov ali sistemov, ki niso nujno resni; to se nanaša zlasti na skeletni, prebavni, urogenitalni in kardiovaskularni aparat. Pri manjšem številu bolnikov pa so možna bolj zapletena malformacijska združenja (VACTERL / VATER).
Radiokontaktna cevka bo omogočila, da bo mesto atrezije locirano z rentgenskimi žarki, v atipičnih primerih pa bo morda potrebno uvesti majhno količino vodotopnega kontrastnega sredstva, da se določi natančna konformacija anatomske napake. Ob rojstvu se intravenozna pot uporablja za hranjenje otroka in zagotovitev ustreznega vnosa tekočine.
Terapijo sestavljajo kirurška korekcija atrezije požiralnika, ko so splošna stanja novorojenčka stabilna. Po tej operaciji so težave s hranjenjem pogoste zaradi slabe gibljivosti distalnega dela požiralnika; to stanje predrasti novorojenčka na gastroezofagealni refluks.
V tem primeru, če zdravljenje z zdravilom ne prinese rezultatov, bo morda potrebno opraviti operacijo fundoplikacije v skladu z Nissenom, nato pa se zgornji del želodca (fundus želodca) ovije okoli spodnjega dela požiralnika.
