odmerek
Pravilen odmerek vnosa se zelo razlikuje od osebe do osebe, sčasoma pa se lahko spremeni tudi za istega posameznika.
V primeru kumandina je še posebej pomembno določiti terapevtski odmerek, ker je v primeru, ko je doziranje nezadostno, antikoagulantna učinkovitost omejena, medtem ko se pri prevelikem odmerjanju znatno poveča tveganje za krvavitve.
INR - Kako izračunati odmerek
Za izračun pravilne terapevtske ravni varfarina zdravniki uporabljajo laboratorijski test, ki se izvaja na bolnikovem vzorcu krvi. Ta raziskava se imenuje INR (iz mednarodnega normaliziranega razmerja) in njeni rezultati so izraženi z numerično vrednostjo.
Še pred začetkom zdravljenja, na podlagi bolnikovih značilnosti in terapevtskih potreb, zdravnik določi intervale, v katerih se mora INR vrniti. Na primer, v primeru atrijske fibrilacije ali preprečevanja venske tromboze je pravilna INR med 2 in 3, medtem ko je pri bolnikih z mehanskimi ventilskimi protezami ustrezen INR nekoliko višji, med 2, 5 in 3., 5. Ko je ta interval vzpostavljen, se terapevtski odmerek izračuna - in sčasoma popravi -, dokler preiskave krvi ne kažejo optimalnega INR.
Predvsem prvi dnevi zdravljenja so še posebej občutljivi za terapevtske namene in le z natančnim preverjanjem INR je mogoče določiti optimalni odmerek za posameznika. Zlasti ko je INR previsok, je treba zmanjšati odmerek kumadina, in obratno, ko je INR prenizek, je treba povečati odmerke.
- Če je INR nižji od zahtevanega, je treba povečati odmerek coumandina, če je INR višji, ga je treba zmanjšati.
- če je INR optimalen, se odmerek ohrani.
Kadar je INR še posebej visok (> 5), lahko zdravnik poleg odvzema zdravil priporoči tudi vnos vitamina K oralno ali intravensko (v najhujših primerih) za pospešitev vrnitve na želene vrednosti.
Zato je odločitev o zmanjšanju ali povečanju odmerka izključno in izključno za zdravnika; pacient mora strogo upoštevati predpise.
To velja tudi v primerih, ko se INR meri doma, z napravo, ki je podobna tisti, ki jo uporabljajo diabetiki (analizira kapilarno kri prsta).
V informativne namene vas spomnimo, da testi za izračun INR zaznavajo tako imenovani " protrombinski čas ". V praksi merijo čas, ki je potreben za tvorbo strdka po stiku krvi z ustreznimi snovmi. Za pridobitev INR se ta vrednost nato primerja s povprečnim protrombinskim časom bolnikov, ki niso bili zdravljeni z antikoagulanti.
V prvih dneh zdravljenja so vzorci krvi za preverjanje vrednosti INR blizu (vsake 2-3 dni); potem, ko sta dosežena stabilnost in učinkovita doza, preidejo na teden in na vsakih 15-20 dni. Na podlagi zaznane vrednosti INR zdravnik predpiše odmerek zdravila, ki ga je treba vzeti do naslednjega pregleda.
Kdaj ga vzeti
Praviloma se coumadin jemlje enkrat dnevno hkrati, po možnosti med obroki in sredi popoldneva (ali zvečer pred spanjem).
Dnevnik zaposlovanja
Glede na izjemno pomembnost upoštevanja pravilnih terapevtskih odmerkov je zelo pomembno, da se posamezne predpostavke zabeležijo v posebnem dnevniku skupaj z vrednostjo INR, ki jo zagotovi laboratorij. Na ta način so možnosti napak precej omejene (zadostuje, da se preide pri jemanju zdravila na dan tekočega dne, da ne bi tvegali dvakrat ali da ga sploh ne bi vzeli).
Če izpustite odmerek
Če po nesreči preskočite odmerek, ga lahko - v skladu s splošnimi smernicami - vzamete v nekaj urah po preskoku. Po drugi strani, če je preteklo več časa, je predpostavka običajno preložena na naslednji dan, med katerim ni treba podvojiti vnosa (zaradi tveganja krvavitve zaradi prevelikega odmerka).
Napaka bo očitno označena v dnevniku in posredovana zdravniku.
Stranski učinki Coumadin »
