Sorodni članki: Diabetična ketoacidoza
opredelitev
Diabetična ketoacidoza je akutni presnovni zaplet sladkorne bolezni, za katerega so značilni hiperglikemija, hiperketonemija in metabolična acidoza.
To stanje se razvije, ko telesne celice ne morejo uporabiti glukoze kot vir energije, zato začnejo izgorevati maščobo, da bi zadostile osnovnim metaboličnim potrebam telesa. To povzroča nastanek ketonov (acetoocetne kisline, acetona in beta-hidroksibutrijeve kisline).
Prehajanje teh snovi v kri povzroči padec pH, ki določa označene vrednosti acidoze, stanje, ki je odgovorno za večino simptomov in zapletov.
Diabetična ketoacidoza se pojavlja predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1, zlasti zaradi neuporabe eksogenega insulina ali v posebnih fizioloških stresih, kadar običajni terapevtski odmerki ne zadostujejo za presnovne potrebe.
Zlasti lahko diabetično ketoacidozo sprožijo akutne okužbe (zlasti IMS in pljučnica), miokardni infarkt, možganska kap, pankreatitis in travma. Tudi z jemanjem določenih zdravil, vključno s kortikosteroidi, tiazidnimi in simpatomimetičnimi diuretiki, lahko to zaplete spodbudi.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Akutni trebuh
- Zadah iz ust
- palpitacije
- keton
- ketonuria
- ketoza
- Coma
- Conati
- Nočni krči
- Težave pri osredotočanju
- dehidracija
- Časovna in prostorska dezorientacija
- Bolečine v trebuhu
- Bolečina v prsnem košu
- glikozurija
- hiperglikemija
- hiperkaliemija
- hipofosfatemiji
- hypohidrosis
- hipokaliemijo
- hipotenzijo
- Ortostatska hipotenzija
- letargija
- Glavobol
- slabost
- živčnost
- poliurija
- Intenzivna žeja
- zaspanost
- tahikardija
- tahipneja
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
Običajno se simptomi epizode diabetične ketoacidoze razvijajo v 24 urah. Ob začetku tega stanja povzroča hiperglikemijo s pogostnostjo urina (pogosto je treba urinirati), močno žejo, utrujenost, zamegljen vid, poliurijo (velike količine urina) in polidipsijo (piti veliko).
Ti simptomi običajno dodajajo slabost, bruhanje in razširjeno bolečino v trebuhu. Bolniki so lahko hipoteze in tahikardije zaradi dehidracije in acidoze; poleg tega imajo lahko pogoste in globoke zadihanosti, da bi nadomestile acidozo (Kussmaulov dih). Dih ima značilen vonj po sadju, podoben vonju gnilih jabolk, za izdihani aceton.
Subjekti z diabetično ketoacidozo lahko povzročijo tudi razdražljivost, težave s koncentracijo, duševno zmedenost, letargijo in zaspanost.
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja diabetična ketoacidoza napreduje v možganske edeme, komo in smrt. Glavni vzroki smrti so srčno-žilni kolaps, hipokalemija in okužbe.
Diabetična ketoacidoza je opredeljena z ugotovitvijo hiperketonemije in metabolne acidoze s povečano anionsko vrzeljo ob prisotnosti hiperglikemije. Diagnozo stanja se zato izvaja predvsem z izvajanjem preiskav krvi in urina.
V primeru diabetične ketoacidoze so najnujnejši terapevtski cilji obnova intravaskularnega volumna (za povečanje krvnega tlaka in zagotovitev glomerularne perfuzije), korekcija hiperglikemije in acidoze (zatiranje proizvodnje ketonskih teles) in preprečevanje hipokalemije.
