Opredelitev nazalnega polipa
Nosni polipi - bolj natančno definirani nazalni-sinusni polipi - so mehke benigne tumorske rasti, ki prizadenejo nosno sluznico in obnosne sinuse.
Klinični dokazi kažejo, da se nosni polipi pojavljajo v povezavi z vnetnimi boleznimi dihalnega maha, zlasti sinusitisa, alergij, rinitisa in astme. Kljub temu, kar je bilo rečeno, znanstveniki ne morejo podati izčrpnega odgovora na etiopatogenezo nosnih polipov. Vendar se zdi, da ima genska predispozicija pomembno vlogo pri pojavu teh nosnih izrastkov.
V večini primerov so majhni polipi v nosu benigni pojav, ki se bo kmalu rešil z lokalno uporabo kortikosteroidov (spray). Kadar nosni polipi dosežejo precejšnje razsežnosti, na primer, da ovirajo pravilno dihanje, je možna ciljna kirurška ekscizija.
diagnoza
Pri diagnostični oceni nosne polipoze se uporablja natančna zbirka anamnestičnih podatkov: cilj je raziskati možno gensko predispozicijo za motnjo in identificirati nadaljnje možne povezane bolezni. Zdravnik nato nadaljuje z otorinolaringološkim pregledom, preskusi kožne alergije (npr. Prick-test) in hematologijo. Pomembni so tudi testi na nosni respiratorni funkciji (rinomanometrija) in vohalne (olfaktometrija).
Radiološke slikovne preiskave (CT ali MRI) in endoskopske preiskave omogočajo kvalitativno in kvantitativno analitsko ravnovesje bolezni ali ugotavljanje nevarnosti in velikosti polipa (možne maligne oblike) in števila polipov v dihalnem traktu.
Test cistične fibroze je možen, kadar nosni polipi prizadenejo otroke.
Diferencialno diagnozo je treba opraviti z vsemi patološkimi manifestacijami, ki imajo simptome podobne nazalni polipozi:
- Kronični rinosinusitis: nekatere oblike rinosinusitisa se pojavijo neodvisno od prisotnosti nosnih polipov.
- Glivični alergijski sinusitis
- Vstavitev tujega telesa v nos (značilno za otroke)
- Benigne ali maligne novotvorbe: na splošno so nosni polipi (benigne oblike tumorjev) dvostranski, zato se pojavljajo v obeh paranazalnih sinusih. Enostranski nosni polipi (zlasti) je treba razlikovati od oblik malignih tumorjev.
Terapija in zdravljenje
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje nosnih polipov
Zdravljenje majhnih nosnih polipov je običajno simptomatsko, tj. Namenjeno izključno remisiji simptomov. Za izboljšanje kliničnega profila pacienta je običajno potrebno dajanje nekaterih posebnih zdravil.
Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju majhnih nosnih polipov, so v bistvu kortikosteroidi, ki jih jemljemo v obliki pršila za nos in / ali tablet, ki jih jemljemo peroralno.
Za zdravljenje nosnih polipov so najpogosteje uporabljena kortikosteroidna zdravila:
- Flutikazon (npr. Avamys, Alisade, Fluspiral), indiciran za zdravljenje in za preprečevanje nosnih polipov \ t
- Beklometazon (npr. Rinoclenil, nosni Becotid) \ t
- Mometazon (npr. Nasonex, Rinelon)
Kadar je pojav polipov v nosu povezan z alergijskimi reakcijami, zdravljenje z antihistaminskimi in dekongestivnimi zdravili zmanjšuje vnetje nosne sluznice, kar pospešuje čas zdravljenja. Antibiotično ali protiglivično zdravljenje je namesto tega navedeno, kadar je nosna polipoza povezana z bakterijskimi ali glivičnimi okužbami.
Bolniki, ki so nagnjeni k polipozi v nosu, lahko sledijo lažji terapiji s kortizonom, da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni.
Ko je nosna polipoza odvisna od intolerance za acetilsalicilno kislino, je priporočljivo izogniti se njeni uporabi, tako da zdravilo zamenja z drugo zdravilno učinkovino s podobno terapevtsko aktivnostjo (vedno se posvetujte s svojim zdravnikom).
KIRURŠKA OBRAVNAVA
Nasprotno pa se velike nosne polipe kirurško zdravijo: kirurška exeresis (odstranitev) mase v tem smislu predstavlja edino možno rešitev za dokončno ozdravitev motnje. Pravzaprav se spominjamo, da lahko nosni polipi dosežejo takšne dimenzije, da resno ovirajo dihalne poti, kar predstavlja resen nelagodje pri dihanju in nočnem počitku.
Kirurške možnosti odstranjevanja nosnih polipov so:
- Polipektomija: polip odstranimo z majhno mehansko sesalno napravo ali z določenim instrumentom ( mikrobreznik ), ki omogoča razrez polipa.
- Operacija endoskopskega sinusa: vsebuje odstranitev nosnega polipa, ki ga spremlja korekcija strukture paranazalnih sinusov. Pravzaprav lahko celo določena anatomija nosnih struktur predispozira subjekta na vnetje sluznice. Kirurški poseg se izvaja z uvedbo endoskopa skozi nosnice, da se zagotovi povečana slika notranjih nosnih struktur. Nato nadaljujemo s korekcijo problema (odstranitev polipa + revizija nosne strukture).
Tudi po kirurški odstranitvi polipa je tveganje za ponovitev resnično. Da bi preprečili ponovno pojavljanje nosnih polipov, je priporočljivo slediti ustrezni terapiji s kortizonom (pripravki pršil).
Smernice za preprečevanje ponovitev nazalne polipoze pri nagnjenih osebah:
- Uporabite vlažilec okolja, ki je uporaben za zmanjšanje nevarnosti sinusitisa in okužb dihal;
- Pogosto izpiramo nos z raztopino soli;
- Omejite uživanje alkohola: alkohol lahko poslabša oteklino nosne sluznice;
- Obvladovanje alergijskih pojavov: alergija je dejansko možni dejavnik tveganja za sinusitis in nosne polipe.
