Ektopična nosečnost

opredelitev

Kadar se vsaditev oplojenega jajčeca odvija na mestu, ki ni maternična votlina, govorimo o zunajmaternični nosečnosti, ki se običajno imenuje zunaj maternice . Če se zunajmaternična nosečnost ni pravočasno diagnosticirala, bo napoved na žalost slaba in izid s smrtnim izidom.

V prispevku bomo analizirali različne vrste zunajmaternične nosečnosti, incidenco motnje in simptomatološko sliko. Etiološki vzroki in možne terapevtske strategije bodo podrobneje analizirani v naslednjem članku.

incidenca

Ocenjuje se, da je približno 1, 6% diagnosticiranih nosečnosti ektopične narave: osupljiva številka v primerjavi s statistiko pred nekaj desetletji, v kateri je bil indeks pojavnosti skoraj polovica (verjetno število) diagnosticiranih zunajmaterničnih nosečnosti je bila tako nizka, ker je bila podcenjena zaradi nezadostnega znanja na znanstveno-ginekološkem področju).

Ta številka je še bolj impresivna glede na to, da je 10% maternalne umrljivosti posledica predvsem zunajmaterničnih nosečnosti: ni dopustno, da z avantgardo trenutnih diagnostičnih tehnik in izboljšanjem terapevtskih strategij še vedno ni mogoče rešiti. veliko (prihodnjih) mater. Kljub temu, kar je bilo povedano, se na srečo zdi, da je bila smrtnost mater zaradi zunajmaternične nosečnosti v zadnjih letih precej zmanjšana.

Zelo težko je natančno oceniti pojavnost zunajmaternične nosečnosti med nosečnicami, saj je motnja izrazito heterogena glede na raso, starost in genetsko nagnjenost: zdi se, da so ženske, ki so manj nagnjene k zunajmaternični nosečnosti, belci, zelo mlade ženske, ki še niso imele otrok, in tiste v starosti, ki so bolj nagnjene k zunajuterinski nosečnosti. Tudi matere, ki so imele več zaporednih ali sproženih spontanih splavov, so bolj izpostavljene tveganju zunajmaternične nosečnosti.

Vendar pa se iz medicinske statistike ocenjuje, da je splošna stopnja pojavnosti nosečnic z zunajmaternično nosečnostjo lahko od 1/80 do 1/2000 nosečih.

razvrstitev

Ektopične nosečnosti so razdeljene v dve široki kategoriji:

Intrauterina ektopična nosečnost : vsaditev zarodka poteka v notranjosti maternične votline, vendar na neustreznem mestu za njen razvoj.
Zunajmaternična zunajmaternična nosečnost : zarodek se vsadi iz maternice.

V veliki večini primerov se v zunajmaterničnih zunajmaterničnih nosečnostih pojavijo gnezditve zarodkov v jajcih (95% primerov): to je zunajmaternična zunajmaternična zunajmaternična nosečnost . Vendar pa cevi niso edino nenormalno mesto implantacije jajčeca: v zvezi s tem se zunajmaternične nosečnosti razvrščajo glede na mesto implantacije zarodka. Ektopične nosečnosti jajčnikov in jajčnikov so zelo redke patološke bolezni; toliko, da nekateri avtorji označijo nosečnost jajčnikov in jajčnikov kot evolucijo ali variacije nosečnosti. Druga sporadična oblika zunajmaternične nosečnosti je trebušna : v zadnjem primeru so trebušni organi in peritonealna votlina dve možni lokaciji, kjer poteka nenormalno vsaditev zarodka.

Ektopična nosečnost

Kot smo analizirali, so cevi tiste, ki zagotovo predstavljajo najpogostejšo zunajmaternično nosečnost: v teh primerih se zarodek namesto selitve v maternično votlino sam vstavi v cev. [Vzeto iz " Razprave o klinični anatomiji " Mario Rossi].

Glede na pogostost ektopične nosečnosti na cevi, ki temelji na mestu gnezdenja zarodkov, lahko ločimo:

Ampularna ektopična nosečnost: najpogostejša oblika zunajmaternične nosečnosti
Intersticijska zunajmaternična nosečnost (redka oblika)
Ektopična isthmic nosečnost
Primarna zunajmaternična nosečnost (zelo redka patologija): jajčeče vsadki v enem od terminalnih delov tube (fimbrije).

simptomi

Več informacij: Simptomi ektopične nosečnosti

Ni mogoče določiti objektivne in standardne simptomatologije za zunaj maternične nosečnosti, saj telo vsake ženske reagira popolnoma subjektivno; zato se simptomi zdijo zelo splošni, včasih pa jih je mogoče zamenjati z drugimi motnjami, ki prizadenejo ženske spolne organe (npr. vnetje medenice, menstrualne nepravilnosti, okužbe, trebušne kolike itd.). Tudi intenzivnost bolečin se razlikuje glede na stopnjo napredovanja zunajmaternične nosečnosti, starost bolnika in zaplete: nekatere ženske opisujejo neznosne bolečine, druge samo nekatere (očitno) svetlobne motnje (npr. Madeže).

Vendar so najpogostejši simptomi krči v trebuhu, salpingitis, ponavljajoče se krvavitve iz maternice, amenoreja, slabost, bruhanje, omotica, zvišana telesna temperatura, zaznavanje napetosti medenice in hipotenzija.

Posledice za prihodnjo rodnost

Žal zunajmaternična nosečnost pušča neizbrisen pečat na ženski plodnosti: če je zunajmaternična nosečnost cevasta, je začetek nosečnosti, ločen od zapletov, zelo nizek zaradi notranjih poškodb cevi.

Dejansko se zdi, da je pri ženskah, ki so imele zunajmaternično nosečnost, večja verjetnost, da bodo v poznejši nosečnosti imele nadaljnjo zunajmrežno vsaditev zarodka.

Ključne točke

Popraviti koncepte

Ektopična nosečnost	Nenormalna nosečnost, pri kateri pride do oplojenega jajčeca, ki ni maternična votlina
Pogostnost zunajmaternične nosečnosti	Zdi se, da ima 1, 6% diagnosticiranih nosečnosti ektopični izvor Dandanes je stopnja pojavnosti zunajmaterničnih nosečnosti dvojna v primerjavi z nekaj desetletji 10% maternalne umrljivosti je posledica izredne nosečnosti Zdi se, da je bila smrtnost mater zaradi zunajmaternične nosečnosti v zadnjih letih dokaj zmanjšana Skupna stopnja pojavnosti nosečnic z zunajmaternično nosečnostjo je od 1/80 do 1/2000
Razvrstitev zunajmaterničnih nosečnosti	Intrauterina ektopična nosečnost Ekstrauterina ektopična nosečnost: zunajmaternična zunajmaternična nosečnost Ektopična nosečnost jajčnikov in jajčnikov zunajmaternična nosečnost
Tubalna ektopična nosečnost: razvrstitev	Ampularna ektopična nosečnost Intersticijska zunajmaternična nosečnost Primarna zunajmaternična nosečnost Ektopična isthmic nosečnost
Simptomatska slika	Ni mogoče določiti objektivne in standardne simptomatologije pri zunaj materničnih nosečnostih: simptomi se razlikujejo od ženske do ženske. Najpogostejši so: trebušni krči, salpingitis, ponavljajoče se krvavitve iz maternice, amenoreja, slabost, bruhanje, madeži, omotica, zvišana telesna temperatura, zaznavanje medenične napetosti in hipotenzije \ t
Plodnost upa po zunajmaternični nosečnosti	Zdi se, da so ženske, ki so imele zunajmaternično nosečnost, v naslednjem obdobju nosečnosti bolj nagnjene k implantaciji zunaj maternice.