splošnost
Ciste na dojki so majhne sakularne formacije, ponavadi napolnjene s tekočino, ki se razvijejo v tkivu dojk. Te lezije so zelo pogoste pri ženskah v perimenopavzi in se včasih pojavijo v povezavi s fibrocistično mastopatijo.
Cistične oblike prsi so praviloma benigne narave in se ne razvijajo v smeri malignosti; Vendar pa je zaradi prisotnosti ene ali več poškodb primerno spremljati klinično spremljanje.
Na splošno ciste na dojki ne potrebujejo zdravljenja, razen v primerih, ko so simptomi in velikost teh lezij vzrok za neugodje za bolnika. V teh primerih je koristno, da tekočino, ki se nahaja v sakularnih oblikah, odcedimo z aspiracijo z iglo (postopek, ki je istočasno diagnostična in terapevtska); alternativno, čeprav le redko, je mogoče navesti kirurško odstranitev .
vzroki
Vzroki za pojav ciste na dojki še niso povsem znani.
Te lezije so pogostejše pri ženskah med 30. in 50. letom starosti, vendar se lahko pojavijo tudi med adolescenco in po menopavzi, ko se zatekajo k nadomestni hormonski terapiji.
Spremembe normalnih ravni hormonov (kot je presežek estrogena) in spremembe v tkivu dojke (glandularna, vlaknasta in maščobna) s starostjo lahko igrajo vlogo pri razvoju cist. Verjetnost njihovega nastanka pa se po menopavzi močno zmanjša.
Ciste se običajno oblikujejo na terminalni enoti lobularnega kanala, tj. Na točki, kjer se lobali pridružijo galaktoforskim kanalom (cevi, ki prenašajo mleko, ki ga proizvajajo mlečne žleze, na bradavico). Še posebej se lahko pojavijo cistične votline zaradi nenormalnega razvoja mlečne žleze in okoliške strome; če pride do obstrukcije segmenta kanalov s hiperplazičnim epitelijem, lahko to povzroči širjenje in kopičenje tekočine.
V okviru fibrocistične mastopatije se lahko pojavijo ciste dojk. V tem primeru so simptomi, kot so bolečina (mastodinija) in občutek napetosti na dojki, intenzivnejši v drugi polovici menstrualnega ciklusa ali med nosečnostjo.
Kljub temu, da so pretežno ženske motnje, se lahko pojavijo tudi ciste v prsih moških.
Znaki in simptomi
Ciste na prsih so žepi ali votline, napolnjene s tekočino, obdane z zunanjo kapsulo, ki so razporejene v tkivu dojke in se na dotik pojavljajo kot majhne, dokaj mobilne vozličke .
V dojki se lahko razvije ena ali več cističnih formacij. Na splošno so te lezije oblikovane samo v eni dojki, vendar ni izključeno, da lahko hkrati vključita obe prsi. Velikost prsnih cist se lahko giblje od nekaj milimetrov ( mikrocist ) do nekaj centimetrov ( makrociste ).
Na splošno mikrociste ne povzročajo simptomov, lahko pa jih najdemo s slikarskimi testi, kot so ultrazvok ali mamografija.
Makrocite dojke lahko občutimo namesto samopregleda dojke, kot grozdje z nekoliko mehko konsistenco ali majhen balon, poln vode. Po ultrazvočni preiskavi pa imajo te sakularne mase pravilen videz, zaokroženo obliko ter gladke in dobro opredeljene robove.
Velike ciste dojk lahko povzročijo bolečino ( mastodinijo ), občutek napetosti in deformacijo normalnega prsnega profila, zato so lahko razlog za skrb za bolnika. V nekaterih primerih se lahko pojavijo prosojne ali slamnate izločki bradavic. Nelagodje in pritisk na tkivo dojke se lahko oslabi z izcedkom vsebine ciste (igelne aspiracije) z iglo.
Enostavne in kompleksne ciste dojk
- "Enostavne" ciste dojk so lezije, ki vsebujejo tekočino in imajo zelo pravilno obliko in gladke, tanke stene; ti predstavljajo najpogostejše cistične formacije in so na splošno benigni.
- Vendar pa obstajajo ciste, ki imajo debelejše stenske dele ali se pojavljajo kot skupine majhnih vozličev, ločenih s septami. Druga slika se pojavi, ko tvorba ni enakomerno polna tekočine, vendar ima v njem nekaj trdnih elementov. Običajno so te "kompleksne" ciste biopsirane, da bi razlikovale med njihovo naravo, interval med spremljanjem in drugim bo krajši od tistega, določenega za spremljanje enostavnih cist (na primer vsakih 6 mesecev). namesto enkrat na leto).
diagnoza
Enostavne ciste ne povečujejo tveganja za raka na dojki . Vendar pa lahko prisotnost ene ali več cističnih formacij oteži identifikacijo kakršnih koli novih vozlišč ali drugih variacij glede na osnovni okvir, kar lahko zahteva posebno oceno.
Zato je pri samopregledu prsne ciste priporočljivo opraviti zdravniški pregled.
Neposredni pregled z opazovanjem in palpacijo prsi (pregled dojk) omogoča občutek grudice v prsih, ultrazvok dojk pa nam omogoča oceno prisotnosti tekočine in izključitev trdnih delov ali septov.
Da bi dodatno razlikovali naravo te lezije, lahko senolog nadaljuje z jemanjem vsebine tvorbe ( aspiracija igel ali agocentezo cist ). Ta postopek izvajamo pod ultrazvočnim vodenjem, vstavimo tanko iglo v sumljivo lezijo in aspiriramo material, ki je v njem, ter ga pregledamo.
Prisotnost prozorne tekočine, rumene ali zelenkaste barve, ponavadi kaže na cisto v prsih. Ko je zbrani material napolnjen s krvjo, predstavlja trdne nečistoče ali neoplastične celice in ostanke nespremenjene velikosti po agocentesi, namesto tega se pošlje v laboratorij za citološke preiskave.
zdravljenje
V večini primerov so prsne ciste benigne in ne zahtevajo zdravljenja; te formacije lahko ostanejo stabilne več let ali pa se spontano razrešijo. Vendar pa, tako kot druge nodularne lezije na prsih, prisotnost ciste ne sme biti zanemarjena in zahteva reden nadzorni odnos s samopregledovanjem in ultrazvočnim nadzorom.
Za lajšanje prehodnih bolečih občutkov je lahko koristna uporaba modrca, ki lahko zagotovi ustrezno podporo ali uporablja zdravila proti bolečinam, kot je paracetamol.
Kadar se ciste začnejo povečevati in povzročajo nelagodje pri bolniku, se lahko po drugi strani navede ambulantni postopek ( aspiracija igel ), ki odteče tekočino iz formacij, zmanjša njen volumen, tako da je mlečna žleza manj napeta in boleča. Izginotje otipljive mase ali ultrazvočne ugotovitve je znak popolne aspiracije.
Vendar pa se ciste na dojki pogosto lahko ponovno oblikujejo, saj zunanja kapsula ostaja in lahko zbere več tekočine. Zato, če lezija traja dva ali tri menstruacijske cikluse, ima določeno nagnjenost k ponovitvi po aspiraciji z iglo ali postopno povečanju volumna, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, če želite ponovno oceniti, ali je treba postopek drenaže ponovno uporabiti ali razmisliti o zdravljenju. farmakološki (npr. peroralni kontraceptivi, danazol ali tamoksifen) za zmanjšanje ponovitve ciste dojk. Tudi prekinitev hormonske terapije po menopavzi lahko pomaga omejiti motnjo.
Samo v izjemnih primerih, tj. Kadar so simptomi še posebej izraziti in se lezija razvije nenormalno ali vsebuje kri, je treba navesti kirurško odstranitev ciste.
