endokrinologija

Scintigrafija ščitnice

scintigrafijaScintigrafija kostiScintigrafija ščitniceSintigrafija miokarda

Scintigrafija ščitnice je diagnostična tehnika slikanja, ki zagotavlja dragocene informacije ne le o morfologiji te žleze, ampak tudi predvsem pa o njeni funkcionalnosti. Podobno kot pri vseh scintigrafskih tehnikah temelji na dajanju radioaktivnih zdravil, ki se lahko prednostno porazdelijo v preučevanem telesu, v tem primeru v ščitnici. Sevanje, ki ga oddajajo tkiva, ki jih radioaktivni radioaktivni povzroči sledilo, se nato prevzamejo s posebno sprejemno napravo, imenovano gama kamero in sposobno zaznavati sevanje (gama žarki, podobni rentgenskim žarkom na radiografijah).

Ta sprejemna oprema lahko s pomočjo računalnika reproducira podrobno sliko žleze in poudari njeno stopnjo funkcionalnosti. Tako lahko v prisotnosti bolezni ščitnice scintigrafija pokaže večjo ali manjšo koncentracijo radioaktivnega označevanja v žlezi ali na nekaterih njenih specifičnih območjih (glej sliko).

Ker je ščitnica pohlepna za jodom, ker je to bistveni mineral za sintezo svojih hormonov, je klasični sledilnik, ki se uporablja pri scintigrafiji ščitnice, radioaktivni jod (123I in zlasti 131I), ki ga spremlja 99Tc; slednji - tehnecij 99 - je na splošno prednosten tako zaradi njegovih funkcionalnih značilnosti (krajše razpolovne dobe) kot zaradi nizkih stroškov in manjšega obsevanja.

V zadnjih letih se je diagnostična uporaba scintigrafije ščitnice zmanjšala v korist ultrazvoka, ki trenutno predstavlja raziskavo prve stopnje pri bolnikih s sumom na patologijo ščitnice (v glavnem zagotavlja morfološke informacije). Scintigrafia je torej dopolnilna preiskava, ki med njenimi bolj skupnimi indikacijami priznava:

STOJNICE: majhne skupine okroglih celic, ponavadi benigne.

Scintigrafija ščitnice omogoča razlikovanje že odkritih vozlov z drugimi metodami (ultrazvok, palpacija itd.) V:

- toplo (samostojno delovanje, s tveganjem za hipertiroidizem, vendar večinoma benigno, glejte Plummerjev adenom);

- hladno (z zmanjšano stopnjo aktivnosti v primerjavi s preostalo žlezo, vendar z večjo verjetnostjo skrivanja tumorja; zato pogosto zahtevajo neposredno ugotovitev z aspiracijo s fino iglo: s tanko, ultrazvočno vodeno iglo, vzamemo vzorce nodularne celice, nato analizirane v laboratoriju).

TOKSIČNI MULTINODULARNI GOZZO: hipertrofija in hiperplazija obmocenih obmocjih šcitnice, ki so spremenljive velikosti in ki postanejo hiper-izlocanje, kar povzroca simptome znacilne za hipertiroidizem. Razlikuje se od tako imenovanega difuznega toksičnega golščeta (Basedowova bolezen), ki ga podpira globalna hiperplazija ščitnice.

TIREOTOSSIKOZA: klinična slika, ki se ugotovi kot odziv na izpostavljenost tkiv presežnim ščitničnim hormonom; v tem smislu scintigrafija ščitnice pomaga zdravniku, da izračuna odmerek joda 131, ki ga je treba dati bolniku (v ustreznih odmerkih lahko to radioaktivno zdravilo tudi uniči nenormalne celice ščitnice).

NEONATALNI HIPOTIROIDIZEM: iskanje ščitnične ageneze (odsotnost žleze) ali ektopičnega žleznega tkiva (tj. Zunaj žleze, kot so lingvalna ščitnica, jajčni strumi itd.).

PREDSTAVITEV METASTIČNEGA STEHNIČNEGA PRIPOMOČKA: scintigrafija ščitnice in celotnega telesa je indicirana pri bolnikih, ki so že izpostavljeni kirurški odstranitvi žleze (tiroidektomija), da bi ocenili prisotnost ostankov žleznega tkiva, možnih recidivov ali metastaz z ohranjenim vnosom joda.

opravljanje scintigrafije ščitnice