splošnost
Peta bolečina je zelo moteč simptom, ki prizadene ljudi s težavami, kot so npr. Plantarni fasciitis, zlomi stresa v peti, kalkaneus bursitis, sindrom tarsal tunnel, peta ostružki in vnetje Lezije Ahilove tetive.
Diagnosticiranje vzrokov bolečine v peti je pomembno za načrtovanje zdravljenja.
Terapija je torej odvisna od sprožilnih dejavnikov.
Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško. Na splošno zdravniki raje uporabijo konzervativno zdravljenje in si pridržujejo pravico do kirurškega posega le v skrajnih primerih.
Kratka anatomska navedba stopala: lokalizacija pestnice
Anatomi razdelijo kosti stopala na tri skupine: tarzalne kosti (ali tarzalna skupina), metatarzalne kosti (ali metatarzalna skupina) in falange.
- Tarsal kosti ali tarsal skupino ali tarzus . Nahaja se tik pod gleženjskim sklepom in ima 7 nepravilno oblikovanih koščenih elementov: talo (ali astragalus), kalkaneus, navikularno, kuboidno in tri klinaste (bočne, vmesne in medialne).
- Kosti ali metatarzalne skupine metatarzalne ali metatarzalne skupine . V kategoriji dolgih kosti spadajo v vseh 5 elementov, razporejenih vzporedno. Proksimalni odsek je omejen s klinastimi kostnicami in kvadrom; na drugi strani pa distalni del meji na falange.
- Falange . Skupaj jih je 14 in predstavljajo koščene elemente, ki sestavljajo prste. Razen prvega prsta - edinega, ki ga sestavljajo 2 falangi - imajo vsi drugi prsti po 3 falange.
Kaj je bolečina v peti?
Peta bolečina je moteč občutek, ki ga oseba čuti na ravni pete in včasih tudi na sosednjih območjih.
Na splošno se pojavi postopoma in se sčasoma postopoma slabša.
Lahko povečajo intenzivnost, bolj ali manj za trenutek, različne okoliščine, med drugim: podajanje teže bolečim petam, dolgo hojo, tek ali preživljanje več ur.
Peta bolečina je vrsta slabosti, ki pogosto označuje jutranje prebujanje in na splošno vsa obdobja neaktivnosti, ki trajajo nekaj ur. Z nadaljevanjem gibanja se zmanjšuje, zadevna oseba pa občutno olajša.
epidemiologija
Peta bolečina je zelo pogost pogoj, ki bi po nekaterih statističnih raziskavah prizadel eno osebo na vsakih 10 vsaj enkrat v življenju.
Kategorije posameznikov, ki so najbolj ogrožene zaradi bolečine v peti, so dve: kategorija tistih, ki redno trenirajo in / ali tekajo, in kategorijo odraslih, starih med 40 in 60 let.
vzroki
Seznam možnih vzrokov bolečine v peti je zelo dolg in vključuje:
- Plantarni fasciitis, ki je najpogostejši sprožilec ;
- Stresni zlomi pestnice;
- Peta bursitis;
- Sindrom plazemskega predora;
- Severjevo bolezen;
- Peta nagib;
- Atrofija plantarne maščobne blazinice;
- Vnetje Ahilove tetive;
- Ruptura Ahilove tetive;
PLANTARNE BRZINE
Plantarni fasciitis je zelo moteča poškodba tako imenovane plantarne fascije .
Če se vrnete na plantarni fasciitis, je ta poškodba pogosto posledica kombinacije dejavnikov, ki dajejo prednost; pravzaprav je to le redko posledica enega samega vzroka.
Njegov videz je lahko nenaden ali postopen, odvisno od dejavnikov, ki ga spodbujajo.
Dejavniki tveganja za bolečine v peti:
- Napredne starosti. Staranje vključuje zmanjšanje prožnosti plantarne fascije in redčenje maščobne blazinice, ki se nahaja pod peto;
- sladkorna bolezen;
- Preživite več ur na dan;
- Neustrezna telesna dejavnost (npr. Prekomerno usposabljanje, neustrezno ogrevanje itd.);
- Trpijo zaradi ravne noge ali votle noge.
SLADNE ZLOČINE V KALCIJU
Stresni zlomi so pogosto posledica mehanskega obremenjevanja prizadete kosti ali kosti.
Zlomi stresa na peti običajno vključujejo tiste, ki redno opravljajo šport, kot je tek ali tek, ki nenehno preobremenjujejo kosti stopal in na splošno spodnje okončine.
SOCCER BAGS
Z izrazom " burzitis " zdravniki pomenijo akutno ali kronično vnetje serozne burze v sklepu.
Serozne vreče sklepa so majhni žepi, napolnjeni s sinovialno tekočino, katere naloga je zaščititi in zmanjšati potencialna trenja med različnimi strukturami sklepov (tj. Med vezi, kite, kosti itd.).
Kalkanusna bursitis - znana tudi kot pulsni burzitis ali kalkanealni bursitis - je vnetje ene od seroznih burz, ki so del gleženjskega sklepa.
SINDROM TUNELSKEGA TARSA
Sindrom plazemskega predora je sindrom stiskanja živcev.
Pri sindromih stiskanja živcev so simptomi posledica zmečkanja (ali kompresije) nekaterih specifičnih živcev in okoliških tkiv.
Posebej za sindrom tarsal tunnel, kompresija živcev vpliva na živce podplata stopala, ki potekajo skozi osteo-ligamentno strukturo, ki se nahaja na ravni gležnjevega sklepa in se imenuje tarsal tunnel .
Običajno je za stiskanje živcev, ki potekajo skozi tarzalni tunel, cista, ki se oblikuje blizu zgoraj omenjene osteo-ligamentne strukture.
Poleg povzročanja pete bolečine, sindrom tarsal tunnel tudi povzroča mravljinčenje in odrevenelost v prizadeti stopala.
IZKLJUČNI PLUG
Peta žleba je osteophyte, ki se nahaja na ravni petelinice.
Osteofiti so majhni kostni ostružki - podobno rožnemu trnu, kljunu ali kremplju - ki se tvorijo vzdolž sklepnih robov kosti, izpostavljenih erozivnim in dražilnim procesom s kroničnim značajem.
Pogosto je povezana z plantarnim fasciitisom ali težavami, ki vplivajo na Ahilovo tetivo, lahko je peta nagobica dveh vrst, odvisno od lokacije osteofita: zadnja hrbtenica pete in spodnja peta.
SEVER BOLEZNI
Severova bolezen je najpogostejši vzrok bolečine v peti pri otrocih.
Na njegovem izvoru je zelo pogosto hitrost, s katero se v mladih letih povečujejo kosti nog, v primerjavi s hitrostjo, s katero se razvijejo kite in mišice stegna in noge.
Dejansko ta razlika v hitrosti vodi do pomanjkanja razmerij med dimenzijami okostja in mišično-tetivnega aparata prizadetih območij, s posledičnim raztezanjem pete, mišicami in tetivami stegna in še posebej noge (opomba: tetiva) Ahile združuje različne mišice noge in se vstavi desno na nivo pete.
ATROFIJA LEŽAJNEGA LEPILA PLANTAR
Atrofija plantarne maščobne blazine je stanje, ki je posledica poslabšanja plasti maščobnega tkiva, ki se nahaja pod petno kostjo, katere naloga je absorbirati udarne udarce z zemljo med hojo, tekanjem itd.
Med tistimi, ki so najbolj ogrožene zaradi atrofije plantarne maščobne blazine, so ženske.
VPLIVA IN ODPADEK AKRILNEGA TENDONA
Ahilova tetiva je tista struktura vezno-vlaknastega tkiva, ki povezuje telečje mišice (dvojčke in soleus) s kostno kostjo. Nujno je za hojo, tek in skakanje.
Vnetje Ahilove tetive je tendonitis . Na začetku so zelo pogosto ponovljene mikrotraume in degenerativne spremembe, ki vplivajo na strukturo kite.
Razpoka Ahilove tetive je namesto tega raztrganina zadevne tendinozne strukture.
Ta poškodba je zelo resna, saj resno omejuje osebne motorične sposobnosti. Ker celjenje poškodovane strukture tetive ni možno, je treba zaradi razpada Ahilove tetive nujno opraviti kirurško popravilo Ahilove tetive.
nadaljnji vzroki HEEL PAIN
Drugi možni dejavniki, ki sprožijo bolečine v peti, so:
- Osteomijelitis z vpletenostjo kalkaneusa. Osteomijelitis je medicinski izraz, ki kaže na prisotnost okužbe na ravni kosti;
- Pagetova bolezen kosti . To je zelo redko stanje, ki slabi kosti človeškega okostja. Tipičen simptom tega slabljenja je bolečina v kosteh;
- Reaktivni artritis . Gre za vnetje sklepov človeškega telesa, iz dvojne narave: nalezljive in avtoimunske. Poleg sklepov lahko vpliva tudi na oči in sečnico;
- Sarkoidoza . Gre za avtoimunsko bolezen, ki povzroča generalizirano vnetno stanje. V različnih anatomskih regijah povzroča nastanek množičnih množic, imenovanih granulomi;
- Revmatoidni artritis . Gre za drugo vrsto vnetja sklepov v človeškem telesu. Ima avtoimunski izvor;
- Haglundova deformacija . To je posebna anatomska anomalija, v kateri ima zadevna oseba nekakšno protuberanco na peti.
Simptomi in zapleti
Če želite izvedeti več: Peta bolečina - vzroki in simptomi
Simptomi bolečine v peti se razlikujejo glede na vzroke, ki so povzročili boleč občutek.
Stanje, kot je sindrom tarsal tunnel, poleg bolečine v peti povzroča mravljinčenje in otrplost prizadetega stopala; stanje, kot je revmatoidni artritis, pa je odgovorno za otekanje in / ali togost, ki prizadene stopalo ali gleženj.
ZAPLETI
Če je posebej intenzivna ali ni pravilno obdelana, lahko bolečina v peti povzroči, da se oseba spremeni v slog hoje, da občuti občutek bolečine manj. Gre za skoraj samodejno vedenje, ki je sčasoma lahko zelo nevarno in drastično vpliva na kakovost življenja. Pravzaprav lahko iz tega izhajajo posturalne težave, težave s sklepi itd.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Posameznik, ki trpi zaradi bolečine v peti, naj se obrne na svojega zdravnika, kadar:
- Prizadeto stopalo je še posebej boleče in preprečuje preprost sprehod;
- Obstajajo simptomi, kot so mravljinčenje in / ali otrplost prizadetega stopala;
- Prisotna je visoka vročina;
- Prizadeta stopalo in njegov gleženj sta ostra in otekla.
Zelo pogosto se je treba posvetiti tudi podiatri, tj. Specialistu za bolezen stopal in ortopedu, to je zdravniku, ki je specializiran za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje patologij kompleksnega sistema mišic, kosti, kit, vezi. in živcev, prisotnih v človeškem telesu.
diagnoza
Za diagnozo bolečine v peti in njenih vzrokih pogosto zadošča fizični pregled in anamneza.
Zdravniki razmislijo o uporabi nadaljnjih diagnostičnih testov, ko se bolnik poleg občutka bolečine pritoži tudi zaradi drugih simptomov, kot so: mravljinčenje / odrevenelost prizadetega stopala, visoka vročina, okorelost in / ali otekanje stopala in gležnja.
Identifikacija sprožilnih vzrokov je bistvena za načrtovanje ustreznega zdravljenja.
CILJ IN PREISKAVA ANAMNEZE
Fizični pregled je niz diagnostičnih manevrov, ki jih opravi zdravnik, da preveri prisotnost ali odsotnost znakov, ki kažejo na nenormalno stanje, pri bolniku.
Anamneza je zbiranje in kritična študija simptomov in dejstev medicinskega pomena, o katerih poroča bolnik ali njegovi družinski člani (opomba: družinski člani so vključeni, predvsem, ko je bolnik zelo majhen).
zdravljenje
Zdravljenje bolečine v peti je odvisno od vsaj dveh dejavnikov: \ t
- Vzroki za simptome in
- Intenzivnost bolečega občutka .
Na splošno je terapija prve izbire konzervativna (ali nekirurška). Dejstvo je, da se operacija (kirurška terapija ) izvaja le, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito (ali ni dalo pričakovane koristi) in se bolnik še vedno pritožuje zaradi intenzivnega bolečega občutka.
KONZERVATIVNA TERAPIJA
Konzervativna terapija za bolečine v peti vključuje:
- Obdobje počitka . Počitek je nujno potreben za okrevanje od vnetnih stanj, zaradi ponavljajočih se travm itd. Za počitek je namenjen izogibanju hoje dolgo, tekanju, skakanju ali stajanju več ur zapored;
- Jemanje NSAR . NSAIDs so protivnetna zdravila. Zdravnik jih predpiše z namenom zmanjšanja občutka bolečine.
Najpogostejši NSAID v primeru bolečine v peti je ibuprofen.
- Uporaba ledu na boleči peti vsaj 4-5 krat na dan. Ledeni paketi imajo neverjetno protivnetno moč. Vsako pakiranje mora trajati najmanj 15 minut in ne sme presegati 20 minut;
- Vaje za raztezanje za raztezanje telečjih mišic in podaljšanje plantarne fascije. Vaje za raztezanje so številne in so lahko v veliko pomoč pri zmanjševanju bolečih simptomov.
Zdravniški nasvet je, da se posvetujete z izkušenim fizioterapevtom, s posebno pripravo za zdravljenje težav stopala, gležnja in Ahilove tetive;
- Uporaba primernejših čevljev, ki pomagajo pacientu omejiti obremenitev na petah. Če želite poznati najboljši model obutve, je dobro, da se obrnete na podiatra.
- Uporaba ortoz za stopala, ki omejujejo obremenitev na petah. Kot v primeru čevljev, da bi vedeli, kateri vložki so najprimernejši za bolečine v peti, je priporočljivo, da za nasvet zaprosite podijato.
- Uporaba intravenskih kortikosteroidov . Kortikosteroidi so zelo močna in učinkovita protivnetna zdravila. Njihova dolgotrajna uporaba pa lahko povzroči različne stranske učinke, od katerih so nekateri tudi zelo resni.
KIRURŠKA TERAPIJA
Vrsta kirurškega zdravljenja je odvisna od vzroka, ki povzroča bolečine v peti.
Na primer, operacija za bolečine v peti zaradi plantarnega fasciitisa je sestavljena iz tako imenovanega raztezanja plantarne fascije .
Operacijo lahko opravi ortopedski kirurg ali podiatrični kirurg.
Statistika v roki, kategorija ljudi, ki opravijo kirurški poseg, za bolečine v peti, je poklicnih športnikov in tistih, ki redno trenirajo, tekajo in podobni športi.
Nekaj podrobnosti o operaciji kirurškega raztezanja plantarne fascije
Kirurgi imajo možnost, da izvajajo kirurško raztezanje plantarne fascije na dva načina: skozi "odprto" operacijo ali z operacijo endoskopske kirurgije.
Operacija na prostem je bolj invazivna kot endoskopska operacija; za razliko od slednjega pa ima manjše tveganje za poškodbo živčnih struktur, ki tečejo v bližini plantarne fascije.
V bistvu ima torej vsak od obeh načinov delovanja svoje prednosti in slabosti, ki jih pacient lahko pred operacijo pogovori s kirurgom.
prognoza
Prognoza v primeru bolečine v peti je odvisna od spodbujevalnih dejavnikov: bolečina v peti, katere izvor je klinično nepomemben vzrok, je lažje zdravljiva in bo imela boljšo prognozo kot bolečine v peti po pomembnem vzroku. kliničnega vidika.
preprečevanje
Ni mogoče preprečiti vseh stanj, ki lahko povzročijo bolečine v peti.
Ob upoštevanju navedenega je ohranjanje telesne teže pri preverjanju (s čimer se izogiba prekomerni telesni teži in debelosti) in nošenje kakovostnih čevljev, ki ustrezajo opravljenim dejavnostim, glavni protiukrepi, ki jih predpišejo zdravniki za zmanjšanje tveganja za nastanek bolečin peta.
