Troponin in srčni troponini

splošnost

Troponini so proteinski encimi, prisotni v skeletni in srčni mišici; na tej ravni uravnavajo krčenje mišic, nadzorujejo interakcijo aktina in miozina s kalcijem.

Srčni troponini so specifične izooblike srca in so navadno prisotni v zelo majhnih količinah v krvi. Ko pride do poškodb celic srčne mišice, se te beljakovine sprostijo v krvni obtok: večja je škoda, večja je njihova koncentracija v krvi.

Troponinski test je zato koristen za diagnozo srčnega infarkta in drugih srčnih težav vnetne ali ishemične narave.

Kaj

Troponin je ključna beljakovina za krčenje mišic (mehanizem, s katerim deluje) je v tem članku podrobno opisan, in sicer o interakciji med aktinom in miozinom.

Srčni troponini so posebne izoforme, ki so prisotne izključno v srčnih miocitih. Njihovo povečanje v serumu nedvoumno priča o povečanem izločanju miokardnega tkiva, kar nakazuje prisotnost poškodbe srca ali vsaj pomembno trpljenje srca .

Vrste troponina

V miocitih se troponini nahajajo pretežno v vezani obliki (kompleks troponinov), manjši del pa obstaja tudi v citoplazmatski prosti obliki.

Troponinski kompleks je sestavljen iz treh podenot:

TnC ( Troponin C );
TnT ( Troponin T );
TnI ( Troponin I ).

Od teh so samo TnI in TnT specifične izooblike za kardiomiocite in se sproščajo v krvni obtok šele po določeni poškodbi (npr. Miokardni infarkt, ishemija, vnetni procesi, izpostavljenost toksičnim snovem ali travmi).

Zakaj meriš?

Ukrep troponina omogoča razumevanje, če je bolnik imel srčni napad ali drugo poškodbo srca . Ta vrednost se odkrije s preprostim krvnim testom in velja za eno najpomembnejših diagnostičnih referenc za ocenjevanje zdravja srca.

Ko je bolnik doživel srčni napad, se koncentracije TnI in TnT (kardio-specifičnih troponinov) povečajo v 3-4 urah po poškodbi in lahko ostanejo visoke 10-14 dni. Poleg tega test meri specifične ravni troponina v srcu, na katere ne vpliva poškodba skeletnih mišic; zato injekcije, nesreče in droge ne vplivajo na koncentracijo parametra.

Troponinski test nam tudi omogoča, da ocenimo možno poslabšanje angine pektoris (klinični sindrom zaradi epizod prehodne miokardne ishemije in za katero je značilna dodatna bolečina v prsih).

Ta test se lahko predpiše skupaj z drugimi srčnimi biomarkerji (kot so CK-MB ali mioglobin) in elektrokardiogramom.

Pri sumu na srčni napad je odmerek troponina preizkus izbire iz naslednjih razlogov:

Troponin je bolj specifičen kazalec za bolezni srca kot drugi parametri, ki se lahko povečajo v krvi tudi po poškodbi skeletnih mišic;
Vrednost kardio-specifičnih troponinov ostaja visoka za daljša časovna obdobja.

Kdaj je predpisan izpit?

Določitev troponina je indicirana, če ima bolnik znake in simptome zaradi srčnega napada, kot so: \ t

Bolečina v prsnem košu (najpogostejša manifestacija) ali občutek zatiranja;
Zasoplost in / ali težave z dihanjem;
Pospešen utrip;
utrujenost;
Slabost ali bruhanje;
Hladno potenje;
omotica;
Bolečina v hrbtu, rokah, čeljusti, vratu in / ali želodcu.

Odmerek se izvede večkrat, takoj (kot prvi pregled v urgentnem centru) in v urah po začetku dogodkov.

Pri bolnikih z angino pektoris se lahko troponinski test predpiše, kadar: \ t

Simptomi se poslabšajo in se z zdravljenjem ne odpravljajo;
Motnje, povezane s tem stanjem, se pojavijo tudi v mirovanju.

Normalne vrednosti

Referenčne vrednosti srčnega troponina so skoraj blizu ničle:

Troponin T: 0, 2 mg / l;
Troponin I: 0, 1 mg / l.

Troponin High - Vzroki

Kardiovaskularni vzroki

Ravni srčnega troponina se povečajo v prisotnosti:

miokardni;
Srčna ishemija;
Angina pektoris;
Vnetne srčne bolezni;
Koronarni trombotični dogodki;
Jemanje kardiotoksičnih zdravil;
Hipertenzivne kardiopatije;
Huda tahikardija.

Drugi kardiovaskularni vzroki visokega troponina vključujejo:

aritmije;
Srčno popuščanje;
miokarditis;
Aortna disekcija;
Operacija srca.

Izredni srčni vzroki

Prisotnost visokih koncentracij troponinov v krvi je povezana tudi z ekstra-srčnimi vzroki, kot so: \ t

hipotiroidizem;
Hipertenzija in pljučna embolija;
kap;
preeclampsia;
Septični šok;
Ciroza jeter;
Huda anemija;
Resna disfunkcija ledvic;
Respiratorna odpoved;
Nevrološki izredni dogodki (možganska krvavitev, možganska kap, epileptični napadi);
Strupeno (ogljikov monoksid in nekatere kemoterapevtske droge);
Avtoimunost (zavrnitev organov po presaditvi);
Travma.

Vendar je treba povedati, da imajo številni od teh stanj pomembne posledice tudi na srčni ravni, kar upravičuje porast takih občutljivih in specifičnih označevalcev. Tudi posebno intenziven fizični napor, kot je tisti, na katerega so podvrženi maratonci ali triatlonci, lahko spremlja znatno povečanje srčnih troponinov v serumu.

Marker za poškodbe srca

Plazemska vrednost srčnega troponina pri normalnih osebah je skoraj enaka nič. V primeru miokardnega infarkta se Troponin T (ena od treh podenot, ki sestavljajo troponin) po nekaj urah začne povečevati v serumu, doseže maksimalne vrednosti okrog osemnajste ure od nastopa bolečine in ostaja povišan do približno 14 dni.

Soočeni s srčno bolečino neznanega vzroka, odmerek srčnega troponina v serumu (troponin T ali I, odvisno od laboratorijev) pomaga pri ugotavljanju prisotnosti ali odsotnosti poškodb srca. Vendar pa je treba interpretacijo vrednosti označevalcev miokardne ishemije (mioglobin, CK-MB in srčne troponine) izvajati s skrbno in globalno oceno celotnega anamnestično-kliničnega in instrumentalnega konteksta.

Low Troponin - Vzroki

Ugotovitev nizke ravni srčnih troponinov kaže na verjeten infarkt in / ali poškodbe srca. V telesu zdravega posameznika so vrednosti troponina skoraj nič.

Kako jo izmeriti

Odmerek troponina se izvaja na krvnem vzorcu, odvzetem iz vene v roki.

Parameter se meri 2-3 krat v časovnem obdobju od 12 do 16 ur od nastopa bolečine v prsih ali drugih simptomov, povezanih s srčnim infarktom.

priprava

Na splošno bolnik ne zahteva priprave. Troponin se lahko po intenzivni vadbi poveča, vendar brez znakov in simptomov bolezni srca nima kliničnega pomena.

Interpretacija rezultatov

Normalne vrednosti troponina v seriji zaporednih meritev, razporejene po nekaj urah, kažejo na neverjetnost srčne stiske. S tem je mogoče izključiti, da se motnje, ki jih kaže bolnik, lahko pripišejo patološkim dogodkom, ki so povezani s srcem. Zato je treba vzroke poiskati drugje, z nadaljnjimi diagnostičnimi testi.

Zvišanje koncentracije srčnega troponina odraža različne stopnje prehodne ali trajne poškodbe miokardnih celic:

Če so koncentracije parametra znatno visoke in je povečanje ugotovljeno v seriji testov, opravljenih ob različnih časih, je verjetno, da je bolnik imel srčni napad ali drugo poškodbo srca . Koncentracije troponina v krvi lahko postanejo visoke v 3-4 urah po epizodi in ostanejo v obdobju 10-14 dni.
Pri bolnikih z angino pektoris lahko zvišanje troponina pomeni, da se stanje poslabša.

Koncentracije troponina se lahko povečajo tudi po drugih pogojih, kot so: \ t