CELESTONE ® betametazon

CELESTONE ® zdravilo na osnovi dinatrijevega betametazonskega fosfata.

TERAPEVTSKA SKUPINA: Nepovezani kortikosteroidi

IndikacijeAktivni mehanizmiŠtudije in klinična učinkovitost Navodila za uporabo in odmerjanjeOpozorila Nosečnost in dojenjeMedelovanjaKontraindikacijeNeželeni učinki

Indikacije CELESTONE ® betametazon

Zdravilo CELESTONE ® se uporablja za zatiranje vnetnih in alergijskih bolezni, za katere je indicirana terapija s kortikosteroidi.

Mehanizem delovanja CELESTONE ® betametazon

Zdravilo CELESTONE ® je zdravilo na osnovi betametazona, sintetičnega kortikosteroidnega hormona, ki se uporablja za nadzor vnetnih in alergijskih bolezni.

Protivnetno delovanje je podprto z biološko aktivnostjo tega hormona, ki se ga jemlje peroralno in se hitro absorbira na gastrointestinalni ravni in porazdeljeno na ciljna tkiva (zlasti endotelij), vezano na plazemske proteine.

Zaradi njegove lipidne narave, betametazon enostavno prodre v plazemske membrane, veže specifične jedrne receptorje, ki so sposobni modulirati ekspresijo genov in inducirajo sintezo beljakovine, znane kot lipokortin.

Ta beljakovina lahko zavira aktivnost encima fosfolipaze, zmanjšuje sintezo arahidonske kisline in s tem povezanih vnetnih presnovkov, kot so levkotrieni, prostacikline in prostaglandini, in tako ovira vnetje celic, odgovornih za poškodbe tkiva.

Dejavnost tega hormona, ki traja več ur, torej omogoča, da se vnetna kaskada arahidonske kisline ugasne gorvodno, opravi protivnetno delovanje, ki je močno močnejše od tistega, ki ga posredujejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Vendar pa je tako visoka terapevtska učinkovitost kombinirana s pomembnimi stranskimi učinki zaradi mineralokortikoidnega (na srečo skromnega) in glukortikoidnega delovanja betametazona.

Opravljene študije in klinična učinkovitost

1. BETAMETASON V ZDRAVLJENJU ALOPECIJE

Difuzna alopecija areata je zelo težko zdravljenje, ki vodi v postopno in neizogibno izpadanje las. Med možnimi etiopatogenimi mehanizmi je to, ki je povezano z avtoimunskim odzivom, za katerega se zdi, da ga nadzira pulzno dajanje, tj. Z več ali manj tedenskimi stopnjami kortikosteroidov, vključno z betametazonom.

2. METOTREKSAT BETAMETASON V PSORIASISU

Dodatek betametazona (samo 3 mg na teden) metotreksatu je zagotovil hitro izboljšanje kožnih lezij z obdobjem remisije, ki je bil daljši od tistega, ki ga je mogoče doseči samo s terapijo na podlagi metotreksata.

3. BETAMETASON IN PARALIZA PRI NOSEČNOSTI

Kot je znano, učinki betametazona v nosečnosti še vedno slabo opisani. Ta študija kaže, kako lahko dajanje betametazona v nosečnosti povzroči hipokalemijo, ki vodi v utrujenost mišic in v nekaterih primerih celo paralizo. Simptomi se lahko dosežejo tudi v nekaj urah po začetku zdravljenja, še posebej, če gre za intramuskularne injekcije.

Način uporabe in odmerjanje

CELESTONE ® 1 mg obložene tablete dinatrijevega betametazon fosfata:

Odmerek betametazona se med posamezniki zelo razlikuje.

Zato mora pravilen terapevtski postopek pred oblikovanjem ustreznega odmerka vključevati skrbno oceno fizio-patoloških stanj, klinične slike in terapevtskih ciljev pacienta.

Zato je pomembno, da pristojni zdravnik nadzoruje zdravljenje ves čas njegovega trajanja, glede na možnost preoblikovanja odmerka zaradi možnega izboljšanja simptomatologije ali prekinitve zdravljenja v primeru spontane remisije (zelo pomembno pri kroničnih boleznih). ).

Opozorila CELESTONE ® betametazon

Zdravljenje z zdravilom CELESTONE ® zahteva natančen zdravstveni nadzor, ki je koristen za zmanjšanje možnih stranskih učinkov.

Pravzaprav je pomembno, da zdravnik spremlja bolnikovo zdravstveno stanje, pred in med terapevtskim protokolom, da določi pravilne odmerke in vse koristne spremembe za izboljšanje terapevtskega učinka.

Pri bolnikih, ki se zdravijo z dolgoročno terapijo s kortikosteroidi, je treba redno preverjati zdravje osteoartikularnega, mišičnega, vizualnega in srčno-žilnega sistema ter ga zdraviti po medicinski indikaciji.

Učinki betametazona na presnovo glukoze, beljakovin in lipidov lahko prispevajo k poslabšanju stanja hiperglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, upočasnitvi rasti in poslabšanju razvoja mišic, povečanju proizvodnje maščobnega tkiva, kar zahteva možno korekcijo zdravljenja z zdravili, način življenja in prehrana.

Protiinflamatorno delovanje lahko povzroči tudi neučinkovitost protokolov imunizacije različne narave.

Nevrološke in psihiatrične motnje, povezane z zdravljenjem z betametazonom, lahko spremenijo bolnikove zaznavne sposobnosti, zaradi česar je nevarno uporabljati stroje in voziti vozila.

NOSEČNOST IN DOJENJE

Odsotnost ustreznih kliničnih preskušanj, ki bi bila koristna za vrednotenje varnostnega profila betametazona med nosečnostjo za zdravje matere in nerojenega otroka, ne omogoča izključitve resnih neželenih učinkov.

Sposobnost tega hormona, da prečka placentno pregrado in se izloči v materino mleko, bistveno poveča tveganje hipoksurenalizma ob rojstvu in v prvih mesecih življenja.

Zato je treba jemanje zdravila CELESTONE ® med nosečnostjo in v obdobju laktacije izvajati le v primeru resnične potrebe in po skrbni oceni razmerja med tveganji in koristmi, ki jih povzroči zdravljenje z zdravnikom.

interakcije

Številne presnovne in biološke poti, v katere je vključen betametazon, bistveno povečajo tveganje za interakcije med zdravili.

Dejstvo je, da je ta hormon odgovoren za povečanje aktivnosti učinkovin, kot so amfotericin B, tiazidni diuretiki in furosemid in zmanjšanje terapevtske učinkovitosti peroralnih antikoagulantov, antiholinesteraz in NSAID; estrogeni, barbiturati, fenitoin, efedrin in rifampicin lahko bistveno zmanjšajo protivnetno delovanje betametazona.

V zgoraj navedenih primerih je zato morda treba prilagoditi odmerek uporabljenega zdravila.

Kontraindikacije CELESTONE ® betametazon

CELESTONE ® je kontraindiciran med sistemskimi okužbami brez ustreznega zdravljenja ali med različnimi imunizacijskimi postopki.

Betametazon je tudi kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino, kožnih in mukoznih odrganj različnih vrst.

Neželeni učinki - Neželeni učinki

Velikost in klinični pomen neželenih učinkov betametazona sta posledica odmerjanja in trajanja zdravljenja.

Pravzaprav je znano, da lahko visoke odmerke in dolgotrajne terapije povezujemo s pojavom celo resnih stranskih učinkov, ki se na srečo zdi, da se postopoma zmanjšujejo, ko se zdravljenje prekine.

Mineralokortikoidno delovanje, opisano v minimalnem delu tudi za betametazon, je dejansko odgovorno za hidroelektrolitske spremembe, ki so potencialno nevarne za kardiovaskularni in osteoartikularni aparat, izpostavljene tveganjem za hipertenzijo in srčno popuščanje ter osteoporozo, hipotrofijo in artropatijo.

Drugi biološki učinki betametazona, vključno z protivnetnim in glukokortikoidnim učinkom, so namesto tega odgovorni za nevrološke in psihiatrične simptome, za endokrine presnovne motnje in za pomembne oftalmološke in dermatološke reakcije.