Sorodni članki: Azbestoza
opredelitev
Azbestoza je kronična pljučna bolezen, ki jo povzroča vdihavanje azbestnih vlaken. Tveganje za razvoj te pnevmopatije je običajno povezano s trajanjem in intenzivnostjo izpostavljenosti, pa tudi z vrsto, dolžino in debelino vdihljivih vlaken.
Azbestoza je v bistvu ena od poklicnih bolezni. Azbest, znan tudi kot azbest, spada v družino silikatov in ima strukturne, mehanske in toplotne lastnosti, ki so ga v preteklosti uporabile za vključitev v gradbene materiale in čolne, v zavorne obloge avtomobilov in v nekaterih tkaninah. Danes je bila uporaba azbesta opuščena, vendar je še vedno veliko struktur, ki niso bile predelane. Posebni ogroženi poklici so vodovodarji, rudarji, električarji, delavci za obnovo azbesta in delavci v ladjedelnici, gradbeništvu, železniški in metalurški industriji. Sekundarna izpostavljenost se lahko pojavi tudi med družinami delavcev, ki so izpostavljeni azbestnemu prahu, in med ljudmi, ki živijo v bližini posebej onesnaženih krajev.
Azbestoza je oblika pljučne intersticijske fibroze. Zelo tanka inhalirana azbestna vlakna prodrejo globoko v dihalni sistem, kjer sprožijo vnetni odziv; alveolarni makrofagi, ki jih poskušajo očrniti kot tuje element, sproščajo citokine, rastne faktorje in oksidativne snovi, vendar jih ne uničijo. Makrofagi doživijo celično smrt s sproščanjem vlakna in več vnetnimi mediatorji, ki opozarjajo na nove makrofage. Tako ohranjen vnetni proces ima škodljiv učinek na bronhialno in alveolarno steno, spodbuja odlaganje kolagena v intersticiju in končno povzroča difuzno fibrozo.
Azbestoza lahko torej napreduje tudi po koncu izpostavljenosti. Poleg azbestoze je vdihavanje azbesta ugodno za nastanek pljučnega raka (na splošno nedrobnoceličnega pljučnega raka) in plevralnega mezotelioma, zlasti pri kadilcih.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anoreksija
- aritmija
- astenija
- kaheksija
- palpitacije
- katarju
- cianoza
- dispneja
- Prsti za bobne
- Bolečina v prsnem košu
- edem
- hemoptiza
- hipoksija
- Več pljučnih vozlov
- orthopnea
- bledica
- Izguba teže
- Viharanje
- Zadrževanje vode
- zaspanost
- potenje
- omedlevica
- tahipneja
- kašelj
- Plevralni izliv
Nadaljnje navedbe
Nastanek azbestoze se običajno pojavi več let po izpostavljenosti. Bolnik doživlja progresivne težave pri dihanju (najprej pod stresom, potem tudi v mirovanju), občutek napetosti v prsih, kronični kašelj (odporen na terapijo), astenija in propadanje splošnih zdravstvenih stanj. Včasih se pojavijo drugi periferni znaki, vključno s prsti bobnarice (hipokratizem) in cianozo.
V poznejših fazah lahko bolezen povzroči nastanek difuznih plevralnih izlivov in plakov (območja odebelitve in kalcifikacije), ki zmanjšajo elastičnost pljuč. Razvoj azbestoze vodi do razširjenega odebelitve pleure, ki vodi do odpovedi dihanja.
Diagnoza azbestoze zahteva poglobljeno zgodovino poklicne izpostavljenosti azbestom razpršenih vlaken, zato je ugotovitev pljučnih in plevralnih sprememb z radiografijo in CT v prsih. Preskusi delovanja dihal in analiza plina v krvi pomagajo oceniti poškodbe zaradi difuzne pljučne fibroze in spremljajo napredovanje bolezni skozi čas. Biopsija pljuč in bronhoalveolarno izpiranje skoraj nikoli niso potrebni.
Ni posebnega zdravljenja, ki bi lahko zdravilo azbestozo. Zdravljenje je simptomatsko in je namenjeno izboljšanju dihalne sposobnosti, zato lahko vključuje uporabo bronhodilatatorjev, dodatnega kisika in kortizona. Prognoza je spremenljiva: mnogi bolniki imajo blage ali odsotne simptome; drugi razvijejo odpoved desnega prekata (pljučno srce) ali neoplazmo.
Azbest in kajenje imata sinergijski učinek na tveganje za raka na pljučih, zato je treba to navado odpraviti. Poleg tega je pomembno sprejeti preventivne ukrepe, kot je postopek čiščenja azbesta in uporaba ustrezne individualne zaščite v ogroženem delovnem okolju.
