droge

Misoprostolo: Kaj je to? Kako deluje? Indikacije, odmerjanje, neželeni učinki in kontraindikacije I.Randija

splošnost

Misoprostol je sintetični analog prostaglandina E1 (PGE1).

Misoprostol - splošna kemijska struktura

Je učinkovina, ki se uporablja v terapiji v več primerih. Podrobneje, misoprostol je vključen v sestavo zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje poškodb sluznice prebavil ( citoprotektivna aktivnost ) in - v ustreznih odmerkih - v sestavi zdravil, ki se uporabljajo na področju ginekologije zaradi indukcije poroda ali splava . Te različne uporabe so možne, ker prostaglandin, katerega misoprostol predstavlja sintetični analog, lahko izvaja več dejavnosti proti različnim organom in tkivom telesa.

Zdravila, ki vsebujejo misoprostol in se uporabljajo za zaščito sluznice prebavil, so nepotrebna ob predložitvi neponovljivega recepta (RNR); medtem ko so zdravila, ki temeljijo na misoprostolu na ginekološkem področju, namenjena izključno bolnišnični uporabi in jih ni mogoče razdeliti v javnost.

Primeri zdravil za specialitete, ki vsebujejo misoprostol

  • Artrotec® (v kombinaciji z diklofenakom)
  • Cytotec®
  • Misofenac® (v kombinaciji z diklofenakom)
  • Misoone®
  • Mysodelle®

Terapevtske indikacije

Kdaj je navedena uporaba misoprostola?

Misoprostol je učinkovina, katere uporaba je indicirana v mnogih primerih:

  • Preprečevanje in zdravljenje poškodb sluznice v prebavilih zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil ali NSAID (peroralno dajanje);
  • Indukcija poroda iz 36. tedna nosečnosti pri ženskah z neugodnim materničnim vratom, kjer je indicirana indukcija poroda (lokalna uporaba prek specifičnih vaginalnih naprav).
  • Farmakološki splav in terapevtski splav (peroralno dajanje po vnosu mifepristona).

Ali ste vedeli, da ...

Misoprostol je vključen tudi v sestavo zdravil v kombinaciji z diklofenakom, znanim nesteroidnim protivnetnim zdravilom. Ta zdravila se uporabljajo za preprečevanje vnetnih procesov, kombinacija z misoprostolom pa je koristna za preprečevanje poškodb sluznice prebavil, ki jo povzroča diklofenak.

opozorila

Opozorila in previdnostni ukrepi za uporabo zdravila Misoprostol

Najprej je treba poudariti, da je - kot previdnostni ukrep - pred jemanjem zdravil, ki temeljijo na misoprostolu, priporočljivo, da zdravnika seznanite s svojimi zdravstvenimi težavami in se seznanite z možno prisotnostjo kakršnih koli motenj ali bolezni. Spodaj so navedena nekatera glavna opozorila in previdnostni ukrepi za zdravila, ki vsebujejo misoprostol, ki se uporabljata za zaščito sluznice želodca in ginekologijo.

Misoprostol za zaščito sluznice prebavil

Pred začetkom zdravljenja z misoprostolom za preprečevanje ali zdravljenje poškodb sluznice, ki jih povzročajo NSAID, je priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če ste v enem ali več naslednjih stanj:

  • Imate črevesne motnje ali bolezni, ki lahko povzročijo drisko. V teh primerih je treba zdravilo, ki temelji na misoprostolu, jemati s hrano.
  • Imate motnje ali bolezni, ki lahko vodijo v dehidracijo;
  • Imate hude motnje cirkulacije (vključno s hipertenzijo).

Prosimo, upoštevajte

Misoprostol je treba uporabljati za zdravljenje lezij sluznice prebavil šele potem, ko se s posebnimi preskusi ugotovi, da navedene lezije niso neoplastične narave (tj. Povzročene s tumorji).

Misoprostol se uporablja v ginekologiji

Zdravila, ki temeljijo na misoprostolu, uporabljenem za sprožitev poroda ali splava, je treba uporabljati samo in izključno v bolnišničnem okolju in jih bolnikom dajati le pod strogim nadzorom zdravnika in zdravstvenega osebja, specializiranega za to področje.

Če se misoprostol uporablja za indukcijo poroda, je treba bolnika in otroka nenehno nadzorovati pred, med in po zdravljenju z mizoprostolom, tudi po rojstvu. Seveda je treba bolnika spremljati tudi v primeru farmakološkega splava in terapevtskega splavu.

Poleg tega je treba poudariti, da je treba pred zdravljenjem z misoprostolom, da bi spodbudili porod ali splav, obvestiti zdravnika, če:

  • Imate bolezen jeter in / ali ledvic;
  • Imate bolezni srca in ožilja ali ste izpostavljeni visokemu tveganju za nastanek bolezni srca in ožilja (npr. Kajenje, visok krvni tlak itd.)
  • Imate anemijo;
  • Imate spremembe in motnje strjevanja krvi;
  • Pred tem smo opravili operacijo materničnega vratu ali maternice;
  • Prisotno je stanje podhranjenosti.

Če ste v dvomih, se posvetujte s svojim zdravnikom in ginekologom.

Prosimo, upoštevajte

Uporaba misoprostola lahko povzroči neželene učinke, ki lahko negativno vplivajo na sposobnost vožnje in / ali upravljanja s stroji. Zato se je treba med zdravljenjem s to učinkovino izogibati tem dejavnostim.

Farmakološke interakcije

Interakcije med misoprostolom in drugimi zdravili

Ko se misoprostol uporablja za zdravljenje citoprotektivnega delovanja proti sluznici prebavil, se ga ne sme uporabljati skupaj z antacidi, ki vsebujejo magnezij .

Kadar pa se misoprostol uporablja na ginekološkem področju, da bi spodbudil porod ali splav, se ga ne sme dajati v kombinaciji z oksitokičnimi zdravili in / ali drugimi zdravili, ki se uporabljajo za spodbujanje začetka poroda .

Vendar pa je treba pred začetkom zdravljenja z misoprostolom - za katero koli vrsto terapevtske indikacije - povedati zdravniku, če jemljete ali ste pred kratkim jemali katerokoli zdravilo ali katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez zdravniški recept (SOP), zdravila brez recepta (OTC), zeliščni in fitoterapevtski izdelki ter homeopatski proizvodi.

Neželeni učinki

Neželeni učinki, ki jih povzroča vnos misoprostola

Kot vsaka druga učinkovina lahko misoprostol povzroči tudi neželene učinke, čeprav se ne pojavijo vsi bolniki ali pa jih enako tvorijo. Pravzaprav se vsaka oseba subjektivno odziva na dajanje zdravila, ki kaže neželene učinke, ki se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti, ali pa se sploh ne manifestirajo.

Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z misoprostolom. Za podrobnejše informacije pa se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom ali ginekologom, kot je ustrezno, in natančno prebrati navodilo za uporabo zdravila.

Misoprostol za zaščito sluznice prebavil

Če se peroralno za zaščito sluznice prebavil pred lezijami, ki jih povzročijo NSAID, lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
  • Omotica in glavobol;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Slabost in / ali bruhanje;
  • Driska ali zaprtje;
  • Kožni izpuščaj;
  • Pri ženskah, maternični krči, krvavitev iz nožnice, medmenstrualna krvavitev, menoragija ali dismenoreja;
  • Vročina in mrzlica.

Misoprostol v ginekološkem polju

Ko se misoprostol jemlje peroralno, da povzroči splav po uporabi mifepristona, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: \ t

  • Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
  • Slabost in / ali bruhanje;
  • driska;
  • Bolečine v trebuhu in gastrointestinalni krči;
  • Huda krvavitev iz nožnice;
  • vročina;
  • Okužbe maternice;
  • Glavobol, omotica in občutek slabosti.

Kadar pa se mizoprostol daje po vstavitvi posebnih vaginalnih naprav za indukcijo poroda, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
  • Spremembe srčnega utripa nerojenega otroka;
  • Nenormalne kontrakcije maternice;
  • Nenormalno delo;
  • Mekonij v plodovnici;
  • Respiratorna depresija novorojenčka in prehodna tahipneja novorojenčka;
  • Fetalna acidoza;
  • Hipertonus maternice;
  • Poporodno krvavitev;
  • Ishemična hipoksična encefalopatija;
  • Slabost in / ali bruhanje;
  • Krvavitev iz Anteparta;
  • Prezgodnja odcepitev placente;
  • Raztrganje maternice;
  • Hipertenzija.

Preveliko

Preveliko odmerjanje misoprostola lahko povzroči simptome, kot so: \ t

  • vročina;
  • driska;
  • letargija;
  • sedacija;
  • krči;
  • tresenje;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Bolečina v prsnem košu;
  • dispneja;
  • Kontrakcije maternice (tudi pri ne-nosečih ženskah);
  • palpitacije;
  • Hipotenzija in / ali bradikardija sta včasih usodni.

Glede na resnost simptomatologije, v primeru prevelikega odmerka misoprostola - ugotovljenega ali domnevnega - je treba obiskati najbližjo urgentno službo ali se obrniti na zdravstveno osebje, če ste že v bolnišnici.

Na žalost ni nobenega antidota proti prevelikemu odmerku misoprostola, zdravljenje je simptomatsko in podporno.

Mehanizem ukrepanja

Kako zdravilo Misoprostol deluje?

Kot sintetični analog prostaglandina E1 je misoprostol sposoben vplivati ​​na različne organe in tkiva na različne načine:

  • Pri gastrointestinalnem nivoju ima misoprostol citoprotektivno delovanje z naslednjimi mehanizmi delovanja:
    • Spodbujanje normalnih fizioloških zaščitnih mehanizmov (izločanje bikarbonata, proizvodnja sluzi itd.);
    • Zaviranje izločanja želodčne kisline in izločanja pepsina .
  • Pri nosečnicah, na ravni maternice, misoprostol vodi do zorenja materničnega vratu in spodbuja krčenje gladke mišice maternice, kar je odvisno od primera, začetka poroda ali splava.

Uporaba in odmerjanje

Kako jemati zdravilo Misoprostol

Misoprostol za zaščito sluznice prebavil

Zdravila za zdravljenje misoprostola, uporabljena za preprečevanje in zdravljenje lezij gastrointestinalne sluznice, ki jih povzročajo NSAID, so formulirana kot tablete za peroralno uporabo . Te tablete je treba pogoltniti cele, z malo vode, po možnosti z obroki.

Pri preprečevanju poškodb sluznice v prebavilih je običajno priporočen odmerek 200 mcg (mikrogramov) zdravilne učinkovine, ki ga je treba jemati 2-4 krat dnevno.

Po drugi strani pa se lahko pri zdravljenju teh lezij odmerek poveča do 800 mcg na dan, ki ga je treba vzeti v 2-4 razdeljenih odmerkih.

Vendar pa bo odmerek misoprostola določil zdravnik posamezno za vsakega bolnika.

Misoprostol v ginekološkem polju

Kadar se mizoprostol uporablja za indukcijo farmakološkega ali terapevtskega splava, se ga daje peroralno (v obliki tablet, ki jih je treba pogoltniti cele) od 36 do 48 ur po dajanju mifepristona (tableta za splav). Običajen odmerek, ki se uporablja v teh primerih, je 400 mcg misoprostola. Jasno je, da lahko zdravljenje izvaja le specializirano medicinsko osebje.

Po drugi strani pa zdravila, ki vsebujejo misoprostol za indukcijo poroda, so v obliki vaginalnih pripomočkov, ki jih mora specializirano medicinsko osebje vstaviti blizu materničnega vratu (materničnega vratu). Te naprave običajno vsebujejo 200 mcg misoprostola, ki se postopoma sprosti v 24 urah (okvirno 7 mcg na uro). Takoj po vstavitvi mora bolnik ostati v ležečem položaju vsaj 30 minut in ga je treba nenehno nadzorovati, dokler se ne začne porod ali kontrakcije ne postanejo pravilne. Vendar pa se lahko vaginalna naprava, ki vsebuje misoprostol, odstrani prej v primeru:

  • Neenakomerni trk, ki je premočan, dolgotrajen ali prepogost;
  • Spremembe v materničnem vratu;
  • Trpljenje otrok.

V vsakem primeru je treba napravo odstraniti po 24 urah od vstavitve.

Nosečnost in dojenje

Ali je mogoče Misoprostol jemati med nosečnostjo in med dojenjem?

Zdravil za Misoprostol, ki se uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje gastrointestinalnih lezij, ki jih povzročajo NSAID, se med nosečnostjo ne sme uporabljati, ker lahko povzročijo splav ali povzročijo prezgodnja poroda. Ker se učinkovina izloča v materino mleko, je njegova uporaba kontraindicirana tudi med dojenjem.

Kot pri zdravilih, ki temeljijo na misoprostolu, ki se uporablja za indukcijo poroda ali splava, je treba njihovo uporabo izvajati le v določenih situacijah - kadar je potrebno spodbuditi porod in ko je dovoljena in možna prostovoljna prekinitev nosečnosti - in samo pod strogim zdravniškim nadzorom.

Za več informacij priporočamo branje namenskih člankov: Zdravila za indukcijo poroda - farmakološki splav - terapevtski splav.

kontraindikacije

Kadar zdravila Misoprostol ne smete uporabljati

Uporaba misoprostola - ne glede na razlog, zaradi katerega je treba uporabljati zdravila, ki jih vsebuje - se ne sme uporabljati v primeru znane preobčutljivosti na sam mizoprostol in / ali na eno ali več pomožnih snovi, ki jih vsebuje zdravilo, ki je potrebno. uporabo.

Misoprostol za zaščito sluznice prebavil

Poleg tega se med nosečnostjo in med dojenjem ne smejo uporabljati zdravila, ki se uporabljajo za zaščito sluznice prebavil.

Misoprostol za indukcijo poroda

Po drugi strani pa je uporaba zdravil, ki temeljijo na misoprostolu, da povzroči porod, kontraindicirana pod naslednjimi pogoji:

  • Če se je delo že začelo;
  • Če otrok trpi;
  • Če ste že dobili oksitocične droge ali druga zdravila, da bi spodbudili porod;
  • Če ima bolnik nepravilnosti maternice (maternice v obliki srčnega ali materničnega bikorna) ali je bil predhodno operiran na materničnem vratu ali maternici (carski rez vključen);
  • Če ima bolnik predpostavko placente;
  • V primeru nenormalne predstavitve ploda;
  • V prisotnosti znakov ali simptomov, ki bi lahko kazali na prisotnost horioamnionitisa;
  • Če ste bili noseči manj kot 36 tednov.

Misoprostol, ki povzroči splav

Končno je uporaba misoprostolskih zdravil za sprožitev splava kontraindicirana tudi v naslednjih primerih: \ t

  • Če stanje biološkega testa in ultrazvoka ni bilo potrjeno;
  • Če je od prvega dne zadnjega menstruacijskega cikla preteklo več kot 7 tednov (49 dni);
  • Če vaš zdravnik sumi na zunajmaternično nosečnost.
  • Če bolnik ne more jemati mifepristona (tableta za splav).

Prosimo, upoštevajte

Za podrobnejše informacije o indikacijah, opozorilih in previdnostnih ukrepih, interakcijah, neželenih učinkih, uporabi med nosečnostjo in med dojenjem ter kontraindikacij za različna zdravila, ki temeljijo na misoprostolu, se je priporočljivo ponovno posvetovati z zdravnikom in prebrati navodilo za uporabo zdravila.