Aerosolna in aerosolna terapija: aplikacije, prednosti in indikacije

Oglejte si video

X Oglejte si videoposnetek na youtube

Kaj je aerosolna terapija?

Aerosolna terapija je tehnika dostave zdravil, ki se uporablja predvsem za zdravljenje ali preprečevanje prehladov, vnetij in okužb dihalnih poti.

Aerosolna terapija zahteva napravo, ki zmanjšuje zdravilne učinkovine v mikroskopskih celicah, ki lahko lažje dosežejo sluznico nosu, grla, sapnika, bronhijev in pljuč.

Vdihavanje zdravila z aerosolno terapijo omogoča visoko terapevtsko učinkovitost, predvsem če upoštevamo: \ t

Razmerje med potrebnimi terapevtskimi odmerki;
Sposobnost selektivnega zdravljenja visokih, srednjih ali nizkih dihalnih poti. Na primer, samo delci z aerodinamičnim premerom manj kot 5 mikronov lahko dosežejo bronhiole in alveole v pomembnih količinah za svojo aktivnost.

Prednosti tega načina dajanja so:

Največji učinek na lokalni ravni in hitri terapevtski učinek: lokalna biološka uporabnost zdravila se znatno poveča in sistemski razpon je zelo zmanjšan;
Zdravilo se širi neposredno na tarčo, ki jo je treba zdraviti;
Za dosego terapevtskega učinka so potrebni zmanjšani odmerki zdravila;
Najmanjša pojavnost vseh neželenih učinkov, očitno nižja od tistih, ki jih določa sistemska uporaba. Nekatere farmakološke snovi, ki jih jemljemo z inhalacijo, imajo slabo sistemsko biološko uporabnost, ker so inaktivirane s pljučnimi encimi (beta2-agonisti) ali inaktivirane pri prvem jetrnem prehodu (kortikosteroidi);
Enostavna uporaba doma, tudi za otroke in starejše.

Kako deluje

V medicini aerosol sestoji iz disperzije tekočine, raztopine ali trdne snovi v plinastem mediju (običajno zraku, pa tudi kisiku).

Naprava za aerosolno terapijo, imenovana nebulizator, pretvori zdravilo v aerosole z zelo finimi kapljicami. Tekočina, vstavljena s šobo, je razpršena z difuzorjem, ki omogoča transport skozi respiratorno gred. Po vdihavanju se zelo drobni delci (trdna ali tekoča), ki so trajno suspendirani v aerosolu, usedajo in absorbirajo sluznice dihalnih poti. Terapija z aerosoli omogoča, da se tako doseže ciljno lokalno delovanje brez sistemskega vključevanja organizma.

Pomembne spremenljivke

Dejavniki, ki vplivajo na odlaganje in terapevtsko učinkovitost inhaliranih zdravil

Razpršenost aerosola vzdolž dihalnega trakta je pogojena z različnimi parametri, ki so odvisni od istega zdravila ali anatomskih, fizioloških in patoloških značilnosti pacienta.

Narava zdravila : kemijska struktura, topnost, higroskopija;
Farmacevtski pripravek (aerosolne lastnosti): \ t

Značilnosti nebuliziranih delcev: velikost, gostota, hitrost, električni naboj;
Formulacija (na primer: liposolubne spojine, kot so kortizon in deksametazon, se absorbirajo hitreje);
Mesto odlaganja zdravil in mehanizem za izločanje;
Naprava za dajanje: hitrost nebulizacije, tlak in pogoji razdeljevanja.

Značilnosti bolnika : spol, starost, morfologija dihalnega drevesa, prehodnost dihalnih poti in sedanje patologije.
Vdihavanje : vdihniti volumen, hitrost vdihavanja, hitrost dihanja, čas apneje.

Ko ga uporabiš

Uporaba aerosolne terapije pri različnih kliničnih stanjih

Aerosolna terapija ni povezana le z zimsko sezono in prehladi, ampak tudi s spomladanskimi in alergijskimi pojavi, ki postajajo vse bolj pogosti v tej sezoni.

Aerosolna terapija omogoča:

Vlažite dihalne poti;
Lokalno dajati uparjena zdravila v fiziološko raztopino;
Zmanjša bronhospazem bronhialnega lumna in edem dihalne sluznice;
Naredi traheobronhialne izločke bolj tekočim, da se olajša njihovo izločanje.

Najpogosteje uporabljene terapevtske aerosolne snovi so: \ t

mukolitični;
Cortisonici;
antibiotiki;
Protivnetna sredstva;
Protialergijska preventiva;
antiastmatikov;
Bronhodilatatorji.

Aerosol se običajno uporablja pri zdravljenju bolezni dihal, pri čemer je najučinkovitejši način za dajanje zdravil inhalacijska pot : rinitis, sinusitis, tonzilitis, prehlad, bronhitis, pljučnica, bronhopneumonija, traheitis, pertusis, pljučnica, faringitis, itd. .

Druge indikacije za uporabo aerosolne terapije vključujejo obvladovanje eksacerbacij in dolgotrajno zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni ( KOPB ), terapevtski nadzor cistične fibroze in iskanje simptomatskega olajšanja pri paliativni oskrbi. Omejena uporaba nebulatorjev je lahko indicirana tudi za zdravljenje bronhialne astme .

Učinkovitost terapije je večja pri oralni poti, medtem ko nosna obdrži velik del raztopine, ki tako ne doseže spodnjih dihalnih poti, kot so majhni bronhi. Na splošno delci s premerom večjim od 8 mikronov vplivajo na raven orofaringeksa, medtem ko so delci aerosola, ki se lahko usedajo na nivoju spodnjih dihalnih poti, velikosti med 0, 5 in 5 mikronov. Poleg tega pljuča absorbira le 10-15% danega zdravila, zato je pomembno, da nebulator pravilno uporabite.

oprema

Značilnosti naprav za aerosolno terapijo

Razpršilci so najlažje uporabljati naprave za aerosolno terapijo in omogočajo inhaliranje zdravila z normalno dihanjem. Funkcija teh naprav je preoblikovanje terapevtske snovi v drobne kapljice (podobno meglici). Zdravilo se vnaša v posebno ampulo iz aerosola, iz stekla ali plastike, v skladu z odmerki, ki jih določi in predpiše zdravnik. Aerosolna naprava je sestavljena iz zračnega kompresorja, ki oddaja zračni tok, ki doseže ampulo, ki vsebuje zdravilo, s pomočjo plastične cevi. Zračni tok doseže visoko hitrost in ustvari depresijo, ki zdravilo potegne iz ampule in proizvaja drobne kapljice, ki ostanejo v suspenziji (mešanica plina + tekočina = aerosol). Kakovost aerosola je zelo odvisna od velikosti kapljic zdravila: bolj ko so zmanjšane, bolj se nagibajo k enakomernemu odlaganju na sluznici dihalnih poti. Predvsem morajo imeti nebulizirani delci povprečno velikost 2-4 mikronov, da dosežejo zdravilni učinek na spodnji dihalni trakt (le najmanjši delci lahko dosežejo bronhije v globini).

Poleg nebulatorja in ampule naprava vključuje tudi vrsto različnih pripomočkov, ki jih je treba izbrati glede na potrebe:

Ustnik: držite ga med zobmi, z zaprtimi usti in z zaprtim nosom s prsti ali ščipalko. Če bolnikova starost in sposobnost sodelovanja omogočata, je ustnik najprimernejši razpršilnik v inhalacijski terapiji za spodnje dihalne poti. V primerjavi z masko pravzaprav preprečuje odlaganje zdravila v nosu (ne pozabite, da nos deluje kot filter, ki omejuje terapevtski učinek terapevtske snovi).
Maska : uporabiti v primerih, ko se uporablja ustnik ni primerna za uporabo, kot v primeru pediatrične uporabe, maska mora biti dobro pritrjena na obraz, da ne razprši raztopine zunaj; mora pokrivati ust in nos skupaj. Je najugodnejša naprava za uporabo, lahko pa tudi deponira aerosol na koži obraza, oči in nosne sluznice, ki lahko filtrira terapevtsko snov, preden doseže ciljno območje zdravljenja.
Nosna vilica : uporablja se v primeru neposrednega dajanja na sluznico nosu; ugotovi, da je uporaba zelo majhna (npr. pri določenih pogojih je prednostna nosna prha).

Obstajata dve glavni vrsti nebulatorjev za aerosolno terapijo:

Pnevmatski nebulizer :
- za proizvodnjo homogenih in stabilnih delcev uporablja zračni curek, ki ga ustvari kompresor;
- opremljen je z ampulo, ki zagotavlja kakovostno nebulizacijo;
- poceni in zelo trpežna, vendar precej hrupna (dejavnik, ki lahko moti pediatričnega bolnika).
Ultrazvočni razpršilec za odrasle :
- izkoriščanje vibracij kristalov kremena;
- so drage, vendar manj hrupne kot pnevmatske;
- hitreje so v času atomizacije in zagotavljajo odlično izhlapevanje;
- strukturo nekaterih zdravil lahko spremenijo z inaktiviranjem, zaradi načina, kako je suspenzija razdrobljena.

Razpršilnik je enostavna naprava za uporabo pri aerosolni terapiji, vendar je precej okorna. Druge tehnologije, ki omogočajo dajanje inhalacijskih zdravil, so kompaktne in prenosne: \ t

Inhalatorji z merjenimi odmerki (MDI, iz inhalatorja za merjenje odmerka): so predvsem za zdravljenje astme in kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni (KOPB), saj omogočajo praktično samozdravljenje z natančnimi in ponovljivimi odmerki zdravil (običajno, kortikosteroidi ali bronhodilatatorji). Za uporabo te naprave je potrebna odlična koordinacija med odvajanjem aerosola in inspiracijskim delovanjem.
Inhalatorji za prah (DPI, Dry Powder Inhaler): zdravilo ni v tekoči obliki, ampak je sestavljeno iz suhega praška.

Navodila za uporabo

Da bi zagotovili pravilno uporabo teh pripomočkov in največjo učinkovitost terapevtskega sredstva, je bistveno upoštevati nekatere indikacije o pravilnih metodah uporabe.

Pozor na higieno!

Pomembno je, da napravo uporabljate s posebno pozornostjo do higiene, dobro si umijte roke, preden jo uporabite. S sterilno brizgo za enkratno uporabo, fiziološko raztopino, v kateri je zdravilo, ki ga jemljemo, razpršeno v stekleni ampuli, pri čemer je treba paziti na predpisano količino, da bi se izognili neželenim učinkom.

Med uporabo naprave

Sestavite povezovalne cevi, ampulo in ustnik (ali masko) razpršilnika;
Raztopino (običajno fiziološko raztopino + zdravilo) pripravimo v ampulo nebulatorja;
Sedite s pokonci prtljažnika, v sproščenem položaju;
Upravljajte napravo;
Razpršite zdravilo vsaj 15 sekund, da nasičite stene ampule in stabilizirate suspendirane delce;
Med dajanjem razpršilnik hranite pokonci;
Način dihanja ima velik vpliv na količino aerosola, ki doseže dihalne poti. Da bi spodbudili maksimalno odlaganje delcev, je potrebno dihati počasi, poskušati zadržati dihanje za 5-10 sekund, preden izdihnete.
Čas odvajanja za 2-3 ml zdravila ustreza približno 8-10 minutam: dihajte, dokler nebulator proizvaja razpoke ali aerosoli niso več proizvedeni.

čiščenje

Nebulizator izpirajte z vodo (prednostno destilirano) in dnevno sušite v zraku v primeru redne uporabe in po vsaki uporabi v primeru občasne uporabe.
Masko, ustnik in ampulo je treba odklopiti, razstaviti in oprati v vroči vodi, brez uporabe detergentov. Sestavine je treba pustiti, da se sušijo čez noč.

vzdrževanje

Komponente za enkratno uporabo, kot so ustnik, maska, povezovalna cev in ampula, je treba pri neprekinjeni uporabi zamenjati vsake 3-4 mesece.

Praktična vprašanja

Pri nakupu razpršilnika je treba bolniku zagotoviti nekaj bistvenih informacij za zdravstvene delavce (zdravnike, medicinske sestre in farmacevte), vključno z:

Navodila za uporabo, čiščenje in vzdrževanje naprave in dodatkov;
Sposobnost naprave, da nebulizira različna zdravila brez molekularnih sprememb.
Čas nebulizacije (ml / min).

Prednosti in slabosti nebulatorjev

Na splošno so nebulatorji prva izbira za pediatrične bolnike (dojenčke in otroke), zaradi zmanjšane velikosti spodnjih dihalnih poti in slabe sposobnosti koordinacije in zadrževanja dihanja.

prednosti	slabosti
Sposobnost, da brez težav izpari veliko farmacevtskih snovi.	Relativno dolgi časi vdihavanja (zdravljenje traja od 5 do 25 minut).
Sposobnost uparjanja zmesi združljivih združljivih zdravil.	Velika oprema. Zahteva napajanje ali baterije.
Potrebno je minimalno sodelovanje pacienta, tako da je naprava primerna za otroke in zelo stare ljudi.	Glede na različne vrste naprav je učinkovitost različna.
Omogoča personalizacijo odmerka in koncentracije sredstev, ki je prilagodljiva glede na resnost simptomov ali starosti.	Potrebno je temeljito čiščenje aerosolne terapije, da bi se izognili morebitni kontaminaciji.