Zapleti gestoze
Eklampsija je najhujši akutni zaplet gestoze (ali preeklampsije): govorimo o kompleksnem ekskluzivnem sindromu nosečnosti, za katerega je značilno, da se pojavijo krči, duševna zmedenost, glavobol, spremembe vida in koma.
Eklampija je potencialno smrtonosna bolezen, ki ima na žalost še vedno veliko žrtev: nosečnice s hipertenzijo, edemi in proteinurijo (trilogija simptomov, ki označujejo preeklampsijo) je treba stalno spremljati, ker so bolj izpostavljene tveganju za eklampsijo.
zapleti
Stanje preeklampsije se lahko hitro pospeši pri eklampsiji: kolaps klinične slike je vedno simptomatska - zato se ženska zaveda problema - in je značilna izrazita konvulzivna kriza.
Poleg epileptičnih napadov, glavobola, duševne zmedenosti in kome, imajo lahko nosečnice z eklampsijo resne zaplete:
- Spremembe v jetrih
- Začasna / trajna slepota: značilne motnje vida pri eklampsiji lahko degenerirajo v popolno slepoto (včasih reverzibilno)
- Diseminirana intravaskularna koagulacija
- Nevrološki zapleti: koma + motorni primanjkljaji
- Motnje koagulacije: fibrinogen, rom protrombinski čas, prisotnost produktov razgradnje fibrina v obtoku \ t
- Intrakranialno krvavitev (ali hematom)
- Cerebralni infarkt
- Okvara ledvic
- Smrt pri materi in / ali plodu
- Raztrganje jetrne kapsule: redki zaplet, ki povzroči, da sta mater in plod umrla
- Sindrom dihalne stiske
- Hemolitično-uremični sindrom: mikroangiopatija + trombocitopenija + ledvična odpoved + hemolitična anemija
- Cerebralna venska tromboza
diagnoza
Ni nujno, da je pojav krčev pri nosečnicah sinonim za eklampsijo. Diferencialna diagnoza je zato bistvenega pomena in mora biti povezana z vsemi boleznimi, ki lahko povzročijo epileptične napade: cerebralno anevrizmo, konvulzije od reakcije na zdravilo, možganski tumor.
Najbolj koristni diagnostični testi za ugotavljanje suma eklampsije so: \ t
- Preskus delovanja ledvic
- Preskus delovanja jeter
- Analiza sposobnosti koagulacije krvi: ocena protrombinskega časa in koncentracije fibrinogena v plazmi
- Koncentracija v plazmi
- Analiza urina: kot vemo, je proteinurija eden od ponavljajočih se simptomov pri gestozi in eklampsiji. Iz navedenega je razumljivo, da je analiza urina v 24 urah bistvena za diagnosticiranje možne proteinurije (beljakovine:> 300 mg / 24 h ali> 1 g / L urina).
- Število krvnih celic: popolni laboratorijski test, uporaben za oceno količine komponent krvi in za določanje ravni hemoglobina in hematokrita.
- Transabdominalni ultrazvok: uporablja se za oceno gestacijske starosti. Ta diagnostični test se uporablja tudi za ugotavljanje ali zavračanje možne odmikov placente, simptom, ki očitno otežuje klinično sliko eklampsije.
Ko se v prvem trimesečju nosečnosti pojavijo konvulzije, je možno, da vzrok leži v spremembah CNS. Da bi ugotovili ali zanikali hipotezo, lahko ženska opravi več diagnostičnih testov: CT glave (računalniška tomografija), lumbalno punkcijo ali rachicentesis (za ugotavljanje ali zavračanje hipotetičnega meningitisa ali krvavitve v teku), določanje ravni elektrolitov urin.
Noben laboratorijski test ni uporaben za napovedovanje rezultatov pri materi ali plodu pri ženskah z eklampsijo.
prognoza
Stanje preeklampsije (gestoze) poveča tveganje za zaplete, kot je zaostalost rasti ploda, nizka porodna teža, prezgodnji porod, sindrom dihalne stiske in, seveda, eklampsija.
Ocenjuje se, da je stopnja umrljivosti eklampsije pri materi 1, 8%; 35% žensk z eklampsijo ima vsaj en resen zaplet.
V naslednjem članku bomo poskušali razumeti, katere terapevtske strategije je mogoče izvajati za preprečevanje in zdravljenje eklampsije.
