Peptid C

splošnost

Peptid C je peptidni fragment, vgrajen v pred-proinzulin proteina prekurzor insulina.

Merjenje tega peptida v krvi je zanimivo s kliničnega vidika, ker je razpolovni čas (20 minut) višji od razpolovnega časa insulina (5 minut). Poleg tega peptid C ne reagira s protitelesi proti insulinu.

Protitelesa proti insulinu

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki sledijo zdravljenju na osnovi insulina, se lahko tvorijo protitelesa proti insulinu, kar onemogoča odmerjanje. V teh primerih, da ocenimo preostalo funkcionalnost beta celic pankreasa, uporabimo doziranje peptida C, s čimer se izognemo nezanesljivim vrednostim insulina.

Kaj

Sinteza insulina in tvorba C peptida

Peptid C je molekula 31 aminokislin, ki se sprosti med zorenjem insulina pro-inzulina. Ta beljakovinski hormon se dejansko ne proizvaja kot tak, temveč v predkarrozijski obliki, ki se imenuje predproinulin ; ko se sintetizira v grobem endoplazmičnem retikulumu celic peta trebušne slinavke, pred-proinzulin podvrže nekaj encimskih reakcij, ki ga pretvorijo v proinzulin.

Tudi zaradi intervencije nekaterih encimov, znotraj sekretornih granul, se proinzulin transformira v definitivni insulin, z odstranitvijo peptida, tako imenovanega konjugacijskega peptida ali peptida C.

Po proteolitičnem rezanju peptida C ostanejo dve preostali podenoti (A in B) združeni s kemično interakcijo nekaterih aminokislin; tako izvira insulin, notorično esencialni hormon za uravnavanje glukoze v krvi .

Čeprav ne deluje neposredno na glukozo v krvi, peptid C ni nekaj odveč; v resnici izvaja nekatere pomembne biološke funkcije (poveča sproščanje dušikovega oksida, poseže v popravilo mišičnega tkiva arterij in ščiti telo pred nekaterimi boleznimi, ki so običajno povezane s sladkorno boleznijo).

Peptid C se presnovi v ledvicah in se lahko tudi dozira v urinu.

OPOZORILO: peptidna C-molekula kroži tudi z vsako molekulo insulina.

Peptid C, sladkorna bolezen in krvni testi

Čeprav so izpostavljeni, se insulin in peptid C izločita v ekvimolarnih količinah, kljub temu pa je zaradi večjega razpolovnega časa plazemska koncentracija peptida C višja.

Tudi če razmerje ni pravično, koncentracije v krvi te molekule še vedno odražajo endogeno sintezo insulina; zato, če so ravni C peptida v krvi verjetno nizke, je tudi sinteza insulina nizka .

Pri sladkornih bolnikih moramo zato pričakovati nizke ravni C peptida; pravzaprav je ravno nasprotno res. Pravzaprav ne pozabite, da je v zgodnjih fazah sladkorne bolezni tipa II normalno povečanje insulina ( hiperinzulinemija ) in s tem ravni peptida C. To je zato, ker v takih situacijah, namesto da bi izpustili samo insulin, se izgubi občutljivost celic. njenega delovanja; ne preseneča, da govorimo o odpornosti na insulin . Samo v pozni fazi kronična preobremenitev trebušne slinavke - z namenom izločanja večjih količin inzulina za kompenzacijo slabega celičnega odziva - vodi do počasnega funkcionalnega upadanja celic β trebušne slinavke, z zmanjšanjem insulina in peptida-C.

Ta diabetična oblika, značilna za senilno starost, je v nasprotju s ti sladkorno boleznijo tipa I, ki je značilna za mladino in jo povzroča pomembna pomanjkljivost izločanja insulina po imunskem napadu na celice β trebušne slinavke.

Zakaj meriš?

Merjenje peptida C je navedeno za oceno zmogljivosti proizvodnje insulina s celicami beta trebušne slinavke.

Prednost določanja peptida C glede na insulin je ta, da prvi odraža na bolj zadovoljiv način dejansko stanje sekretorne aktivnosti beta celic pankreasa, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina. S tem testom lahko dejansko merimo stopnjo endogenega insulina, ki ga proizvaja telo, tudi v primeru dajanja eksogenega insulina (injekcije pri bolnikih s sladkorno boleznijo) ali v prisotnosti protiteles proti insulinu, ki vplivajo na odmerjanje \ t hormon.

Merjenje peptida C je koristno tudi kot podpora za diagnozo tumorja pankreasnega beta celic, ki izločajo insulin ( insulinom ).

V 24-urnem urinu je test C-peptida uporaben, kadar je potrebno stalno ocenjevati delovanje beta celic.

Normalne vrednosti

Referenčne vrednosti C peptida v krvi so med 0, 78 in 1, 89 ng / ml.

Opomba: normalni razponi se lahko v različnih laboratorijih razlikujejo, saj so odvisni od številnih dejavnikov, kot so analitske metode in instrumenti, ki se uporabljajo.

Zato je bolje, da se upoštevajo vrednosti normalnosti, ki so navedene neposredno v poročilu o analizi. Ne smemo pozabiti, da mora rezultate zdravnik oceniti kot celoto, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.

Peptid C High - Vzroki

Peptid C se poveča pri naslednjih pogojih: \ t

Sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina (tipa II);
insulinom;
Jemanje oralnih hipoglikemičnih zdravil za nadzor sladkorja v krvi;
Okvara ledvic.

Povečanje peptida C lahko povzročijo tudi klorokin in peroralni kontraceptivi.

Peptid C Nizki vzroki

Znižana raven peptida C lahko najdemo v primeru:

Insulin-odvisen diabetes;
Hipoglikemija, ki jo povzroča dajanje insulina;
Operacija odstranitve pankreasa (radikalna pankreatektomija).

Kako jo izmeriti

Peptid C lahko izmerimo v krvi ali 24 urnem urinu.

Za odmerjanje krvi se odvzame vzorec venske krvi, običajno na pregibu komolca.

priprava

Pri vzorčenju krvi je treba opazovati post vsaj osem do deset ur, med katerim je dovoljena majhna količina vode. Prav tako mora biti v pokončnem položaju vsaj 30 minut.

Interpretacija rezultatov

Za kaj je rekel:

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I so ravni peptida C v krvi in urinu zelo nizke (vzporedno z vrednostmi insulina, ki jih je treba dajati zunaj);
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II so ravni peptida C pogosto normalne ali nad normalno. Enako se dogaja pri ljudeh, katerih raven sladkorja v krvi je visoka, vendar še ni dovolj visoka, da bi lahko govorili o manifestni sladkorni bolezni (raje govorimo o odpornosti na insulin).

Pri bolnikih, ki so odvisni od insulina, lahko odmerjanje peptida C oceni, koliko insulina proizvaja telo, saj eksogeni (injiciran) nima konjugacijskega peptida.

Iz istega razloga, če je koncentracija glukoze v krvi nizka ( hipoglikemija ), kot tudi ravni peptida C, je to stanje verjetno nastalo zaradi prekomernega odmerka insulina ( hipoglikemijska frakcija s hiperinzulinemijo ) ali oralnih hipoglikemičnih sredstev ( faktor hipoglikemije s hipoinsulinemijo ).

S spremljanjem ravni peptida C v daljšem časovnem obdobju ima zdravnik možnost, da z natančnostjo ugotovi potek preostale sekrecije celic β.

Nazadnje, odmerjanje peptida C - ocenjenega tudi po injiciranju glukagona - je koristno pri diagnosticiranju insulinoma, tumorja, ki prizadene celice β pankreasa, ki povzročajo hiperinzulinemijo, povezano s hipoglikemijo in povišanimi stopnjami C peptida v krvi (tudi po injiciranju glukagona). ).

GLUKOZE	PETIDE -C	MOŽNI VZROK
visoka	visoko	Sladkorna bolezen tipa II, gestacijski diabetes, pre-diabetes, odpornost na inzulin (pogosto posledica sindroma policističnih jajčnikov, Cushingovega sindroma in debelosti).
nizka	visoko	Insulinoma, prekomerna uporaba peroralnih antidiabetikov, kot so sulfoniluree in meglitinidi.
visoka	nizka	Diabetes mellitus tipa I, napredna sladkorna bolezen tipa II.
nizka	nizka	Bolezen jeter, hude okužbe, Addisonova bolezen, injekcija prevelikega odmerka insulina.