droge

I.Randi indukcijske droge za porod

splošnost

Zdravila za sprožitev poroda se dajejo v primerih, ko je treba posredovati, da bi spodbudili in / ali spodbujali porod .

Jasno je, da se ta zdravila lahko uporabljajo samo in izključno s strani medicinskega osebja v bolnišničnih okoljih in samo v primerih resnične potrebe, saj lahko povzročijo včasih resne stranske učinke in ker njihova uporaba zagotovo ni brez kontraindikacij.

Iz teh razlogov je farmakološka indukcija poroda medicinska intervencija, ki se lahko izvaja le, če ima takšno dejanje večje koristi in manjše tveganje, tako za mater kot za plod, v primerjavi s pričakovanjem spontanega začetka bolezni. travail. Če sem iskren, ta izjava ne velja samo za farmakološko indukcijo poroda, ampak velja tudi za nefarmakološko indukcijo.

Kaj so?

Kaj so zdravila za indukcijo rojstva?

Ko govorimo o drogah za indukcijo poroda, govorimo o skupini zdravil, ki so narejena z aktivnimi sestavinami, ki lahko stimulirajo in spodbujajo kontrakcije maternice in so sposobne spodbujati zorenje materničnega vratu, torej sprostitev mišičja, ki je prisotno v tem območje. Na ta način lahko omenjena zdravila stimulirajo, spodbujajo in spodbujajo porod otrok in rojstvo otroka.

Te aktivne sestavine so lahko naravnega izvora ali predstavljajo sintetične analogne molekule, ki so naravno prisotne v telesu in so vpletene v mehanizme, ki povzročajo porod. V vsakem primeru so zadevna zdravila - čeprav pridobljena sintetično - sposobna posnemati učinke endogenih molekul, ki sodelujejo pri spontanem začetku poroda.

Terapevtske indikacije

Kdaj se lahko uporabljajo zdravila za porodno indukcijo?

Indikacije uporabe zdravil za sprožitev poroda se nanašajo na vse tiste primere, v katerih je treba posredovati, ki povzročajo porod, tako za varovanje zdravja otroka kot za varovanje zdravja matere. Podrobneje, zdravila za indukcijo poroda so navedena v naslednjih primerih:

  • Nosečnost skozi čas;
  • Raztrganje membrane po četrtem četrtem tednu brez spontanega poroda;
  • Prisotnost posebnih fetalnih in / ali materinskih stanj, ki zahtevajo takojšnje posredovanje in indukcijo poroda (npr. Preeklampsija, diabetes mellitus itd.);
  • Endouter smrt ploda.

vrste

Vrste zdravil za indukcijo poroda

Zdravila za indukcijo rojstva, ki se trenutno uporabljajo na terapevtskem področju, so v bistvu dveh vrst: oksitocin in prostaglandini . Obe vrsti zdravil sta sposobni stimulirati kontrakcije maternice in sprožiti sprostitev materničnega vratu, s čimer spodbujajo pojav dela in rojstvo otroka. Glede na zdravilo, ki ga zdravnik odloči za uporabo, se zdravila lahko dajejo lokalno bodisi vaginalno ali parenteralno z intravensko infuzijo.

Na trgu so zdravila za indukcijo poroda na osnovi različnih vrst prostaglandinov: nekateri od njih se uporabljajo za spodbujanje poroda in rojstva živega ploda; druge pa so namesto tega navedene samo in izključno za povzročanje poroda v primeru endotermne smrti ploda. Vendar pa bodo glavne značilnosti obeh oksitocina in prostaglandinov, ki se uporabljajo na tem področju, na kratko opisane spodaj.

oksitocin

Oksitocin za spodbujanje poroda

Oksitocin je hormon, ki ga telo proizvaja naravno in ima v sebi veliko funkcij. Po koncu nosečnosti je ta hormon odgovoren za spodbujanje kontrakcij maternice in spodbujanje poroda.

Oksitocin, ki ga dobimo sintetično, je del sestave zdravil za indukcijo poroda, ki ga apliciramo nosečnici samo s pomočjo intravenskega medicinskega osebja in izključno v bolnišničnem okolju.

Mehanizem ukrepanja

Zdravila za indukcijo poroda na osnovi oksitocina (Syntocinon®) delujejo na podoben način kot hormon, ki ga telo proizvaja naravno. Podrobneje, oksitocin, ki ga vsebuje, se veže na specifične receptorje za oksitocin (receptorje, povezane z G-proteini), ki so prisotni na ravni maternice. Ko je vez vzpostavljen, se receptorji aktivirajo in povzročijo kaskado signalov, ki vodijo v krčenje gladke mišice maternice s posledično indukcijo poroda in poroda.

Neželeni učinki

Zdravila na osnovi oksitocina za povzročanje poroda lahko povzročijo neželene učinke, ki se lahko pojavijo točno takrat, kot se lahko pojavijo pri dajanju katerega koli drugega zdravila, tudi če ima zadevna učinkovina naravni izvor. Vendar pa se med glavnimi neželenimi učinki, ki se lahko pojavijo, spomnimo:

  • hipotenzija;
  • Srčne aritmije;
  • Slabost in bruhanje;
  • Hipertoničnost maternice;
  • Zlom maternice;
  • Diseminirana intravaskularna koagulacija;
  • Alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih;
  • Fetalna stiska;
  • Fetalna asfiksija;

Seveda, čeprav ima oksitocin naravni izvor, po uporabi zdravil, ki ga vsebujejo, ni mogoče izključiti možnosti za pojav alergijskih reakcij pri občutljivih bolnikih.

Ali ste vedeli, da ...

Zdravila, ki temeljijo na oksitocinu, se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje vseh krvavitev po porodu . Za več informacij o terapevtskih indikacijah, mehanizmu delovanja, odmerku in neželenih učinkih oksitocina preberite tudi specifični člen: Oksitocin kot zdravilo.

Dinoprostone

Dinoproston za spodbujanje poroda

V skupini prostaglandinov, vključenih v sestavo zdravil za indukcijo poroda, najdemo dinoproston ali naravni prostaglandin E2 . Pravzaprav je prostaglandin, ki ga najdemo v različnih vrstah zdravil, pripravljenih za lokalno dajanje na vaginalni ravni (vaginalni gel, vaginalne naprave), ali formuliran za intravensko dajanje (raztopina za injiciranje).

Mehanizem ukrepanja

Dinoproston (Propess®, Prostin E2®) ni nič drugega kot naravni prostaglandin E2. Na koncu nosečnosti igra ključno vlogo, saj je odgovoren za zorenje materničnega vratu, to je za spremembe, ki povzročajo izrazito sprostitev vratne gladke mišice materničnega vratu, ga razširjajo in tako spodbujajo prehod otroka skozi porodni kanal.

Neželeni učinki

Podobno kot je bilo povedano za zdravila za indukcijo rojstva na osnovi oksitocina, lahko tudi tisti, ki temeljijo na dinoprostonu, povzročijo neželene učinke. Med temi se spomnimo:

  • Hipertoničnost maternice;
  • Zlom maternice;
  • Prehodni vagalni simptomi;
  • Hipotenzija ali hipertenzija;
  • Slabost in bruhanje;
  • Reakcije na mestu aplikacije;
  • Motnje srčnega utripa pri plodu;
  • Fetalna smrt v najhujših primerih.

Tudi v tem primeru je kljub dejstvu, da je dinoproston naravni prostaglandin E2, možno, da se bodo alergijske reakcije pojavile pri občutljivih bolnikih po dajanju zdravil, da bi spodbudili porod.

Ali ste vedeli, da ...

Dinoproston se lahko uporablja tako za indukcijo poroda v prisotnosti živega ploda kot za indukcijo poroda v primeru intrauterine smrti ploda.

Fetalna smrt

Uporaba zdravil za indukcijo poroda v primeru intrauterine fetalne smrti

Kot je navedeno v posebnem poglavju ("Indikacije"), je uporaba zdravil za indukcijo poroda indicirana tudi v primeru intrauterine smrti ploda. V takih primerih se uporabljajo sintetični prostaglandini, kot so: \ t

  • Sulprostone (sintetični analog prostaglandina E2);
  • Gemeprost (sintetični analog prostaglandina E1).

sulprostona

Sulprostone (Nalador®) je sintetični analog prostaglandina E2 . Daje se v obliki intravenske infuzije in deluje tako, da stimulira gladko mišico maternice, s čimer spodbuja krčenje telesa maternice in zožitev materničnih žil . Na ta način je hitro, čeprav občutljivo, ločevanje posteljice od materničnega telesa in izgon zarodka. Poleg tega lahko sulprostone povzroči občutljivo in počasno dilatacijo cervikalnega kanala, kar olajša in včasih prepreči mehansko dilatacijo.

Med možnimi neželenimi učinki, ki jih povzroči uporaba sulprostona, so: hipotenzija ali hipertenzija, bradikardija, pljučni edem, bronhospazem, krči želodca, ruptura maternice in alergijske reakcije pri občutljivih bolnikih.

Ali ste vedeli, da ...

Zdravilo Sulprostone je indicirano ne samo za povzročanje poroda v primeru intrauterine smrti ploda, ampak tudi v primerih, ko je treba sprožiti splav za indikacije za mater ali plod in v primerih, ko je to potrebno za zdravljenje poporodnih krvavitev.

gemeprosta

Gemeprost (Cervidil®) je še ena aktivna sestavina, ki se uporablja za povzročanje poroda v primerih intrauterine smrti plodu. Za razliko od sulprostona je sintetični analog prostaglandina E1 . Gemeprost je na voljo v zdravilih za indukcijo rojstva, ki se uporabljajo lokalno in natančneje v obliki vaginalnih ovul . Po dajanju lahko stimulira kontrakcije maternice in daje prednost razširitvi materničnega vratu, kar omogoča izločanje ploda.

Med neželenimi učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi gemeprosta, so: hipotenzija ali hipertenzija, palpitacije, slabost in bruhanje, driska, omotica, glavobol, koronarni krči, alergijske reakcije pri občutljivih bolnikih.

Ali ste vedeli, da ...

Poleg tega, da je del zdravil za indukcijo poroda, se gemeprost lahko uporablja tudi za mehčanje materničnega vratu tudi v primeru splavov in kadar je potrebno opraviti instrumentalne diagnostične posege (npr. Endometrijska biopsija), kirurgija (kiretaža). ali ko je potrebno vstaviti intrauterine pripomočke (IUD).

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravil za indukcijo poroda

Čeprav imajo zdravila za spodbujanje poroda kontraindikacije, ki se lahko razlikujejo glede na zdravilno učinkovino, ki jo vsebujejo, obstajajo splošni pogoji, pri katerih je njihova uporaba kontraindicirana. Na splošno je mogoče trditi, da uporaba drog za spodbujanje poroda ni navedena v naslednjih primerih:

  • Alergija, ki je znana aktivni sestavini ali katerikoli pomožni snovi v zdravilu za indukcijo rojstva, ki jo je treba uporabiti;
  • Ustrezna cefaloplastična nesorazmerja (z drugimi besedami, to je stanje, v katerem je dojenčkova glava prevelika, da bi lahko šla skozi matično medenico);
  • Prisotnost previa placente;
  • Virusne okužbe pri materi (npr. HIV, HCV, aktivni herpes itd.);
  • Prisotnost matere pri prejšnjih travmah v medenici;
  • Zgodnejši kirurški posegi maternice različnih vrst (vključno s predhodnimi deli s carskim rezom);
  • Prisotnost anatomskih anomalij v plodu, pri katerih bi naravni porod lahko predstavljal kontraindikacijo;
  • Prisotnost kardiovaskularnih anomalij ploda.

Poleg tega je treba poudariti, da zdravil za indukcijo poroda, ki se uporabljajo pri endotermni smrti ploda - z izjemo dinoprostona - NE MORAJO uporabiti za sprožitev poroda, ko je plod živ. Vendar pa se je treba še enkrat spomniti, da se lahko vsa zdravila za indukcijo poroda uporabljajo le v bolnišničnih okoljih in jih morajo strogo izvajati specializirani zdravstveni delavci.

Prosimo, upoštevajte

Za več informacij o kontraindikacijah za uporabo zdravil za spodbujanje poroda, se je treba posvetovati z zdravnikom in upoštevati navodila za uporabo zdravil, ki jih boste uporabljali.