splošnost
Gastroskopija je diagnostični test, ki omogoča vizualno raziskovanje zgornjega prebavnega trakta (požiralnika, želodca in dvanajstnika), da bi izključili ali izpostavili domnevne funkcionalne spremembe ali bolezni; za to govorimo bolj pravilno o gastro - gastro - denomoskopiji (epidemiji) požiralnika .
V zadnjih letih je tradicionalno gastroskopsko tehniko spremljala tako imenovana "trans-nosna gastroskopija", pri kateri se dostop do zgornjih traktov prebavnega trakta odvija skozi še tanjši endoskop, uveden skozi nos.
indikacije
Zakaj ga vodiš?
Gastroskopija se izvede, kadar obstaja sum na patologijo na ravni požiralnika, želodca ali dvanajstnika, na primer za preiskavo nekaterih simptomov, kot so krvavitve (hematemezija = emisija krvi iz ust, melena = emisija temne in katranske blata)., slabokrvne slike, bolečine, retrosternalno pekoč občutek, slabost in težave pri požiranju (disfagija).
Med glavnimi in najpogostejšimi poškodbami, ugotovljenimi med gastroskopijo, omenimo: ezofagitis, Barrettov požiralnik, zaplete, povezane s jetrno cirozo in portalno hipertenzijo (varikozo požiralnika), neopazme požiralnika, gastritis, razjedo želodca, neoplazme želodca in razjedo na dvanajstniku .
V drugih primerih se gastroskopija izvaja za spremljanje razvoja že diagnosticirane bolezni, terapevtske učinkovitosti ali za izvajanje zdravljenja, ki se lahko izvede endoskopsko; na primer, zdravnik lahko raztegne območja, prizadeta s stenozami (zoženje požiralnika), odstrani polipe (ponavadi benigne rasti) ali pa se tujke pomotoma zaužijejo, ustavijo krvavitev, injicirajo droge ali postavijo terapevtske pripomočke, ne da bi pozabili na možnost zbiranja vzorcev tkiva (biopsija) ) za odkrivanje okužb ( Helicobacter pylori ), za preverjanje dobrega delovanja črevesja in za diagnozo nenormalnih tkiv, ki lahko razkrijejo patologije, kot so celiakija in pred-tumorske ali tumorske lezije.
priprava
Kako se pripravljate na izpit?
Odsotnost hrane v zgornjem delu prebavnega trakta zagotavlja boljšo vizualizacijo in diagnostično natančnost. Iz tega razloga je priporočljivo, da ostaneš post in se izogibaš zaužitju hrane ali pijače vsaj 6-8 ur pred izpitom; zadnji obrok pred gastroskopijo mora biti še vedno lahka in lahko prebavljiva (glejte članek o časih prebave hrane). Če se gastroskopija opravi popoldne, je dovoljen lahek zajtrk, ki temelji na čaju in prepečenih kruhih, ali na kruhih do 7.00. Dobro je, da pred izpitom ne kadite.
Na splošno ni treba prenehati jemati zdravil, ki se jemljejo kot običajna terapija; v zvezi s tem, prosimo, poglejte medicinske indikacije, ker je na primer morda treba popraviti ali morda prekiniti terapije s peroralnimi antikoagulanti (kumadin, sintrom), antitrombocitna zdravila (aspirin, tiklopidin ali podobno) ali protivnetna / zdravila proti bolečinam (aspirin in podobno). Pred pregledom ne smete jemati antacidov (npr. Maalox) ali oglja.
Druga stanja, ki lahko zahtevajo posebne previdnostne ukrepe glede na požiralnika-gastroduodenoskopijo, so bolezni srčne zaklopke, prisotnost izdelovalcev temena, imunosupresija in sladkorna bolezen (s prilagoditvijo peroralnih antidiabetikov in insulina pred pregledom). .
Na dan gastroskopije je potrebno na kliniko priskrbeti zdravstvene dokumente (zavezujoča, zdravstvena izkaznica itd.) In klinično dokumentacijo (krvne preiskave, predhodna endoskopska poročila, radiološka poročila itd.).
Neposredno pred pregledom je bolnik obveščen o postopkih za izvajanje gastroskopije in tveganjih te preiskave, pri čemer zahteva soglasje za opravljanje pregleda. Med razgovorom bo bolnik poskrbel, da bo zdravnika ali zdravstvenega delavca obvestil o kakršnem koli zdravstvenem zdravljenju, ki je v teku, alergijah in neželenih učinkih zdravil, predhodnih boleznih in endoskopskih testih, ki jih je že opravil. Ženska v rodni dobi mora opozoriti tudi na kakršno koli nosečnost ali sum na nosečnost.
Kako vam uspe?
Za uspešno preiskavo mora bolnik ostati čim bolj sproščen. Na splošno ga prosijo, da leži na levi strani po anesteziji ustne votline s pršilom ali sladkarijo, ki se topi v ustih; oba lahko dajeta občutek grenkega okusa, vendar sta pomembna za omrtvičenje grla in zmanjšanje refleksa gaga.
Pred pregledom je potrebno odstraniti vse mobilne zobne proteze (proteze) in očala, elektrode in zapestnico pa bomo uporabili za spremljanje vitalnih znakov (arterijski tlak, srčni utrip). Zaščitni ustnik bo prav tako vstavljen med zobe, da se zaščiti in prepreči ugriz endoskopa.
V večini primerov je pacient podvržen splošni sedaciji z intravenozno injekcijo zdravil, da bi gastroskopijo naredili bolj udobno in povečali sodelovanje bolnika. Medtem ko odpravlja anksioznost ali v vsakem primeru znatno zmanjšuje, te droge ne popolnoma spijo bolnika, ki ostaja sposoben odzivati na taktilne dražljaje in sodelovati v verbalnih ukazih. Pogosto se zaradi učinka samega zdravila pacient pozabi na izkušnjo ali vsaj obdrži le zbledel spomin.
Zelo redko se uporablja splošna anestezija. Če je bolniku všeč, se lahko tudi gastro-gastronomska denominacija požiralnika (EGD) opravi brez sedacije.
Pregled se začne z uvedbo gastroskopa v ustno votlino, ki se nato izjemno previdno spušča po požiralniku, do želodca in dvanajstnika. Na nivoju želodca, skozi inštrument, bo uveden zrak, da se raztegne stene in se bolje vidi nad njimi; v notranjosti, v resnici, gastroskop ima kanale, ki omogočajo, da preidejo, če je potrebno, posebne mikrostrukture, vodo ali zrak.
Na zaslonu se pojavi zelo ostra barvna slika z visoko ločljivostjo znotraj želodca in možnost zapomniti posnetke in filme.
Je to Dolorosa?
Gastroskopija sama po sebi ni splošno boleča in nikakor ne preprečuje dihanja; celo izvajanje biopsij ni boleče, saj sluznica nima živcev, ki dojemajo bolečino. Vendar pa, zlasti v odsotnosti sedacije, preiskava še vedno povzroča nekaj neugodja, zlasti med vdihavanjem zraka v želodec. Tudi spuščanje samega gastroskopa lahko povzroči določeno napetost, občutek pritiska na trebuh, ki je včasih lahko neprijeten. Vendar pa najbolj neprijeten del gastroskopije sovpada v trenutku, ko je treba gastroskop "poslati navzdol" na prehod iz ustne votline v požiralnik, ker je prostovoljno požiranje, ki olajša manevriranje z zmanjševanjem nelagodja, na splošno povezano z pojav stimulacije stimulacije.
Izpit traja približno 15-20 minut in se lahko podaljša, če so potrebni posebni posegi za nepričakovane rezultate. Če je potrebno, lahko učinek sedativa antagonizira drugo zdravilo.
Ob koncu gastroskopije lahko za nekaj ur občutite občutek otekanja v trebuhu, ki bo spontano izginil. Lahko se pritožijo tudi druge manjše pritožbe, kot je hripav glas.
Po gastroskopiji
Na koncu gastroskopije bo zdravnik bolnika obvestil o izidu pregleda in podal natančne navedbe o ukrepih, ki jih je treba sprejeti.
Uporaba sedativnih zdravil med gastroskopijo zahteva najbolj absolutno vzdržanje vožnje in uporabo strojev v 24 urah po pregledu. Iz istega razloga bolniku v tem obdobju ne bo treba podpisati dokumentov s pravno vrednostjo ali opravljati drugih dejavnosti, ki zahtevajo pomembno pozornost in popolno lucidnost.
Po približno eni uri gastroskopije, takoj ko se občutljivost jezika in neba ponovno zažene, pa tudi refleks požiranja, lahko bolnik normalno jede; Priporočamo lahek obrok brez alkohola in počitek do konca dneva. Če je bila opravljena biopsija, se mora bolnik izogibati vroči hrani, ker bi to povečalo tveganje za krvavitev.
Če se bolečine v trebuhu, vrtoglavica, slabost pojavijo v urah po gastroskopiji ali če opazite izločanje črnega in mehkega blata, se je treba nemudoma obrniti na zdravnika ali najbližjo bolnišnico.
Za vse, kar je bilo povedano, če je bil bolnik izpostavljen sedaciji, ponavljamo, da se ni mogoče vrniti domov z osebno vožnjo avtomobila, tudi če ni prisotnosti dolgočasnosti in zaspanosti.
Tveganja in zapleti
Je gastroskopija nevarna?
Gastroskopija je varen in široko testiran test. Le redko se lahko pojavijo zapleti, med katerimi je najpogostejša perforacija želodca, ki se pojavi enkrat na tisoč primerov. Tveganje zapletov je očitno večje v primeru operativne gastroskopije (npr. Z biopsijo), zlasti zaradi tveganja za krvavitve ali rane (perforacije), ki so še bolj naklonjene določenim anatomskim stanjem (stenoza požiralnika, Zenkerjev divertikulum, neoplazme). Krvavitev je na splošno mogoče endoskopsko nadzorovati in le v zelo redkih primerih lahko zahteva operacijo ali transfuzijo krvi.
Prisotnost že obstoječih bolezni srca ali pljuč lahko poveča tudi tveganje zapletov. Omejeno, vendar ne zanemarljivo tveganje za pljučnico, ki je posledica zaužitja snovi, vdihanega v dihalne poti, in srčnih aritmij. Drugi zapleti so lahko povezani z vrsto sedacije. Več podrobnosti o zapletih lahko zahtevate od endoskopskega zdravnika.
Da bi bolniku zagotovili tveganje za prenos okužbe, so vsi pripomočki, ki se uporabljajo med gastroskopijo, enkratni ali sterilizirani, s posebno skrbjo za higieno okolja.
