splošnost
Cerebelitis ali akutna cerebelarna ataksija je bolezen, ki se pojavi zaradi vnetja malih možganov in ki določa disfunkcijo slednjega.
Zaradi okužb, prakse cepljenja, krvavitev v možganski kapi, kapi, pomanjkanju vitaminov itd., Je možganska bolezen odgovorna za motnje, kot so: nestabilno gibanje, pomanjkanje usklajenosti med gibanjem trupa in udov, nagnjenost k spotakanju, nistagmus, dizartrija, slabost, bruhanje, glavobol, tresenje in omotica. Poleg tega lahko v najbolj resnih primerih povzroči zaplete, katerih izid je včasih usoden za bolnika.
Diagnoza cerebelitisa temelji na: poglobljeni analizi simptomov, anamnezi, nevroloških preiskavah, preiskavah krvi in urina, radioloških preiskavah v zvezi z možgani, študijami o prevodnosti živcev, elektromiografiji in rachicentesis.
Cerebelitis v glavnem zahteva vzročno zdravljenje, to je terapijo, ki je namenjena razbijanju sprožilnega vzroka.
Kratek pregled tega, kaj je cerebelum?
Mali možgani so ena glavnih sestavin možganov, tj. Organ, skupaj s hrbtenjačo, predstavlja osrednji živčni sistem.
Cerebelum je v zadnjem delu možganov (v tako imenovani posteriorni lobanji), jajčasta struktura, ki tehta približno 130-140 gramov in v kateri je mogoče prepoznati dve stranski razširitvi - ti cerebelarne hemisfere - deljeni z linijo srednja mediana - vermis .
Mali sivi snov (tako imenovana možganska skorja) in bela snov (v kateri prebivajo cerebelarna jedra) ima ključno vlogo pri učenju, motoričnem nadzoru, koordinaciji prostovoljnih mišic, v smislu ravnotežja in končno, v nekaterih kognitivnih funkcijah, povezanih z jezikom in pozornostjo.
Kaj je cerebelit?
Cerebelit, znan tudi kot akutna cerebelarna ataksija, je bolezen, ki nastane kot posledica vnetnega procesa, ki vpliva na možgane in ki spremeni njegove funkcije, zlasti glede motoričnega nadzora in koordinacije prostovoljnih mišic.
Cerebelitis je patologija, ki vzbuja veliko zanimanje zlasti za starše otrok, mlajših od 10 let, saj ti predmeti predstavljajo njegove prednostne cilje.
Pomen akutne cerebelarne ataksije
- Izraz " ataksija " označuje skupino bolezni, za katere je značilna progresivna izguba sposobnosti za nadzor prostovoljnih mišic, čemur sledi nezmožnost koordinacije.
- Izraz " cerebelar " je pridevnik, ki se nanaša na mali možgani.
- Izraz " akutno " kaže, da se simptomi cerebelarne ataksije pojavijo nenadoma in zelo hitro, v nekaj urah / dneh.
epidemiologija
Na ravni splošne populacije je cerebelitis redka bolezen .
Kot je bilo pričakovano, ima naklonjenost do mladih, mlajših od 10 let; Tudi če se zgodi zelo pogosto, lahko prizadene tudi odrasle.
Med najmlajšimi so najbolj prizadeti možgani, stari od 2 do 7 let.
vzroki
Ponavadi se cerebelitis pojavi po primarni ali sekundarni okužbi ; manj pogosto, je to posledica prakse cepljenja ali drugih zelo posebnih dogodkov.
V obeh okoliščinah pa ima vlogo zapleta, to je stanje, ki je posledica poslabšanja sedanje patologije ali dogodka.
Katere okužbe povzročajo cerebelitis?
Med infekcijskimi povzročitelji, ki lahko povzročijo cerebelitis, so:
- Virus influence;
- Virus Epstein-Barr;
- Coxsackiejev virus;
- V Echovirus;
- Virus hepatitisa A;
- Virus herpes simplex I;
- Humani herpes virus 6;
- Virus ošpic;
- Virus rdečk;
- Virus mumpsa;
- Parvovirus 19;
- Nekateri enterovirusi;
- Bakterija Mycoplasma Pneumoniae, ki je glavni povzročitelj atipične pljučnice;
- Bakterija Borrelia Burgdorferi, ki je povzročitelj lymske bolezni;
- Bakterija Salmonella Typhi, ki povzroča tifus.
Pomembno je omeniti, da le v redkih primerih ti povzročitelji povzročajo vnetni proces na možganih in povzročajo cerebelitis.
Katera cepiva povzročajo cerebelitis?
Cepljenja, ki lahko vodijo v cerebelitis, vključujejo: cepivo proti steklini (tj. Cepivo proti steklini ), cepivo proti noricam in cepivo proti hepatitisu B.
Kateri drugi posebni dogodki povzročajo cerebelitis?
"Posebni dogodki, ki lahko povzročijo cerebelitis" vključujejo: krvavitev na ravni malih možganov, izpostavljenost živemu srebru ali svinu, možganske travme, ki vključujejo cerebelum, epizode možganske kapi na ravni malih možganov in nekatere pomanjkljivosti vitamina (npr. : pomanjkanje vitamina B-12, vitamina B-1 ali vitamina E).
Simptomi in komplikacije
Simptomi cerebelita se ponavadi pojavijo naglo in hitro.
Med najpomembnejšimi manifestacijami akutne cerebelarne ataksije so:
- Pomanjkanje motoričnega usklajevanja med deblo in zgornjimi okončinami ali med trupom in spodnjimi okončinami ( truncal ataxia );
- Nestabilen hod;
- Nagnjenost k spotakanju;
- tresenje;
- nistagmus;
- Glavobol, slabost in bruhanje;
- omotica;
- Težko prehranjevanje;
- Govorni jezik ( dizartrija ).
Ali ste vedeli, da ...
Cerebelitis je najpogostejši vzrok nestalnega hoda pri otrocih, mlajših od 10 let.
Post-infekcijski cerebelitis: po tem, kar se je pojavilo?
Najpogostejša oblika cerebelitisa, tj. Postinfekcijski cerebelitis, se pojavi vedno v nenadnem načinu po 2-3 tednih po sprožitvi okužbe.
Kdaj so simptomi trajni?
Če je cerebelitis odvisen od epizode možganske kapi, krvavitve ali nevirusne okužbe, so lahko posledični simptomi trajni (zdravljenje lahko povzroči le izboljšanje).
radovednost
Pri otrocih in odraslih se cerebelitis ne razlikuje toliko od simptomov (ti se v obeh kategorijah pacientov ponavadi ujemata), temveč od vzrokov za sprožitev. Okužba je najpogostejši vzročni dejavnik pri mladih, medtem ko je pri odraslih okoliščina, kot je npr. Izpostavljenost živemu srebru ali svincu in epizode možganske kapi v malih možganih.
zapleti
Pri hudem cerebelitisu se lahko pojavijo pomembni zapleti, včasih usodni, vključno z: kilo cerebelarnim tonzilom (izboklina v cervikalnem kanalu enega ali obeh cerebelarnih tonzil), obstruktivna hidrocefalija v kombinaciji z intrakranialno hipertenzijo in huda maligna atrofija .
Poleg tega nekateri bolniki z cerebelitisom, ko vidijo, da ne morejo izvesti enakih motoričnih gest kot zdravi ljudje, razvijejo depresivna stanja ali nizko razpoloženje skozi čas, kar dodatno ogrozi njihovo kakovost življenja.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Zlasti pri mladem posamezniku, ki se je pravkar opomogel od ene od prej omenjenih okužb, povezanih z cerebelitisom, je utemeljen razlog za takojšen stik z zdravnikom ali v najbližji bolnišnični center zaradi očitno neupravičenih pojavov motenj, kot so: nestabilen hod, pomanjkanje usklajenosti med deblo in okončine, in nagnjenost k spotakanju.
diagnoza
Na splošno so za oblikovanje diagnoze cerebelitisa in razumevanje njegovih vzrokov temeljni:
- Pacientov ali staršev račun simptomov (druga okoliščina je bolj verjetna, saj je možganska bolezen bolezen z nagnjenostjo za mlade posameznike);
- Fizični pregled in anamneza . Sestavljajo jih kritična preučitev simptomov in raziskave, skozi specifična vprašanja bolniku (ali, če je bolnik mlad, staršem slednjih) možnih vzrokov, ki sprožijo stanje v teku.
Na primer, zdravniki se z anamnezo seznanijo z najnovejšimi okužbami, možnimi poškodbami glave, najnovejšimi praksami cepljenja itd.
- Natančno nevrološko vrednotenje . Uporablja se za razumevanje zdravstvenega stanja živčnega sistema.
Zdravnik analizira reflekse, koordinacijo, ravnotežje, motorične sposobnosti, vid, sluh in spominske sposobnosti.
- Študija prevajanja živcev in elektromiografije . Prvi test ocenjuje delovanje živcev (ali je pravilen ali ne); drugi test nam namesto tega omogoča, da ocenimo kakovost nadzora prostovoljnih mišic živčnega sistema.
- CT ali magnetnoresonančno slikanje (NMR) v možgane. Z zagotavljanjem obeh jasnih slik možganov omogočajo zdravnikom, da ocenijo svoje zdravje in ugotovijo poškodbe, spremembe in / ali druge nepravilnosti.
- Rachicentesi (ali lumbalna punkcija ). Sestoji iz jemanja neke cerebrospinalne tekočine in njene kasnejše laboratorijske analize.
To je test, ki omogoča identifikacijo infekcijskih povzročiteljev na ravni živčnega sistema.
- Krvne preiskave in analiza urina . Namenjeni so nadaljnjemu raziskovanju bolnikovega zdravstvenega stanja.
Pomen diferencialne diagnoze
Za identifikacijo bolezni, kot je cerebelit, ima diferencialno diagnozo ključno vlogo, in sicer diagnostični pristop, osredotočen na izključitev vseh tistih patologij s podobnimi simptomi (v tem posebnem primeru na akutno cerebelarno ataksijo).
Med testi, ki so koristni za diferencialno diagnozo, so: CT in MRI možganov, krvni testi, analiza urina in rachicentesis.
terapija
Cerebelit zahteva vzročno terapijo, tj. Zdravljenje, ki je namenjeno razbijanju sprožilnega vzroka. Očitno podoben tip terapevtskega pristopa pomeni, da je sprejeto zdravljenje različno od bolnika do bolnika, odvisno od stanja, ki podpira akutno cerebelarno ataksijo.
Kadar je cerebelitis povzročil poškodbe malih možganov, je lahko uporaba simptomatskega zdravljenja, tj. Zdravljenja, namenjenega lajšanju simptomatologije, nepogrešljiva.
Potreba po kavzalni terapiji ob prisotnosti cerebelitisa upravičuje dolg niz diagnostičnih testov, katerih cilj je natančno določiti vzroke vnetja, ki še poteka.
Nekaj primerov zdravljenja cerebelitisa
- Če je cerebelitis posledica virusne okužbe (noric, rdečk itd.), Ni predvideno nobeno posebno zdravljenje, razen potrpljenja, da počakate na spontano razrešitev simptomatologije, spontane razrešitve, ki se pojavi v nekaj tednih.
- Če je cerebelitis posledica krvavitve na ravni majhnega mozga, mora bolnik opraviti operacijo, da bi ustavil izgubo krvi in odstranil krvavitev.
V takšnih okoliščinah pravočasno ukrepanje zmanjšuje tveganje trajne poškodbe majhnega mozga.
- Če je cerebelitis posledica možganske kapi na ravni majhnega mozga, mora bolnik opraviti terapijo z antikoagulantnimi zdravili za fluidizacijo krvi.
- Če je cerebelitis posledica bakterijske okužbe, zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov.
Pravočasna uporaba antibiotikov je bistvena za preprečitev neprijetnih posledic.
- Če je cerebelitis posledica izpostavljenosti določeni strupeni snovi (npr. Živo srebro), ima pacient koristi od izogibanja omenjeni izpostavljenosti.
- Če je cerebelitis posledica pomanjkanja vitamina (npr. Pomanjkanje vitamina B-12), zdravljenje vključuje uporabo velikih odmerkov pomanjkljivega vitamina.
Simptomatsko zdravljenje v primeru cerebelitisa
Seznam simptomatskih terapij, ki so uporabne v nekaterih posebnih primerih cerebelitisa, vključuje: fizioterapijo, logoterapijo in delovno terapijo .
prognoza
Prognoza v primeru cerebelitisa je odvisna od vzroka za sprožitev: v prisotnosti vzročnega dejavnika, ki ni posebej pomemben s kliničnega vidika (npr. Virusna okužba), je napoved praviloma pozitivna; nasprotno, v prisotnosti klinično pomembnega vzročnega faktorja ima prognoza veliko verjetnost, da bo zlovešč zaradi začetka zapletov včasih s smrtnim izidom.
preprečevanje
Preprečevanje post-infekcijskega cerebelitisa je kompleksno, če ne, v nekaterih primerih celo nemogoče; Namesto tega je preprečevanje cerebelita zaradi kapi ali izpostavljenosti strupenim snovem že bolj izvedljivo, saj je lažje nadzorovati sprožilce.
Primer, kako preprečiti možgansko kap cerebelitis
Vodenje življenjskega sloga, redno telesno vadbo, nadzorovanje hipertenzije in nadzorovanje ravni holesterola v krvi so temeljni kamni za preprečevanje cerebelitisa, povezanega z epizodami kapi.
