zdravje ljudi

kriptorhizem

Opredelitev kriptorhizma

Kriptorhizem označuje zelo pogosto patološko sliko pri dojenčkih: ugotavlja, da se ena ali oba moda ne moreta spustiti znotraj skrotalne burze, ker se zadržujeta v dimeljskem kanalu ali v trebušni votlini (redkejši primer), že pred razvoja. Kot je mogoče uganiti, je kriptorhizem patološko stanje, ki pritegne pozornost številnih pediatrov, urologov, genetikov in onkologov, tako zaradi kompleksnosti samega stanja kot zaradi posledic, ki jih lahko povzroči bolezen v odrasli dobi. Kljub temu, da je bilo rečeno, se zdi, da kriptorhizem ne predstavlja pomembnega predmeta študije, glede na redke longitudinalne študije, opravljene pri osebah s kriptorkidom, od otroštva do odraslosti.

Analiza izraza

Kot pri veliki večini medicinskih izrazov, kriptorhizem izhaja tudi iz grščine: kripto κρυπτος (skrit) koren in όρχυς (testis), ki se popolnoma končata, predvidevata bolezen.

Testis se imenuje "kriptorhid", kadar se nahaja zunaj skrotuma, in "zunajmaternično", ko se kljub temu, da se je spustil vzdolž dimeljskega kanala, odstopi v anomalno lokacijo (npr. Perianalni ali femoralni lokus). Še en pogoj, ki ga ne smemo zamenjati s kriptorhizmom, je zložljiv testis, pri katerem je to, čeprav je običajno spuščeno v skrotalno vrečko, sposobno občasno vzpenjati blizu zunanjega dimeljskega obroča.

incidenca

Glede na to, kar izhaja iz medicinske statistike, se zdi, da je kriptorhizem najpogostejša anomalija, ki prizadene urogenitalni aparat dojenčkov in dojenčkov. Poleg tega ni redko, da se kriptorhizem pojavlja zlasti pri nedonošenčkih (incidenca v razponu od 9 do 30%); ocenjuje se tudi, da bolezen prizadene 3-5% otrok, rojenih v določenem roku.

Leta 2000 se domneva, da so bili rojeni s kriptorhizmom 15.000-30.000. V približno polovici primerov se kriptorhizem spontano zmanjša v prvem ali drugem letu otrokovega življenja; na žalost pa se število otrok, ki se normalno ne okrevajo, povečuje in če niso podvrženi kirurški terapiji, jim ostane življenje kriptorhidov. [vzet iz Il criptorchidismo: fiziopatologija, klinika, medicinska in kirurška terapija C. Spinellija].

Poleg tega se zdi, da je kriptorhizem enostranski v 60-65% primerov (neuspeh enega samega modula, zlasti pravega) in dvostranski v 30-35% (vpletenost obeh testisov).

Zdi se, da se je pojavnost bolezni v zadnjih letih znatno povečala: zaradi onesnaženja in sprememb, ki vplivajo na estrogen.

embriogeneza

Da bi razumeli pravi razlog, ki povzroča kriptorhizem, je prav, da naredimo korak nazaj in govorimo o embriogenezi. Mehanizmi, ki uravnavajo nastanek zarodkov, so zelo kompleksni, zato je v nadaljevanju predstavljen poenostavljen povzetek lokalizacije testisov v fizioloških pogojih:

  • 1. - 8. teden: diferenciacija testisov v zgornjem ledvenem delu;
  • 8. - 12. teden (tretji mesec): začetek migracije modov proti skrotumu (vrečka, v kateri so zaprta moda);
  • 3. mesec - 7. mesec: moda doseže globok dimeljski obroč, nato doseže dimeljski kanal;
  • 9. mesec: moda se nahajajo v skrotalni vrečki, zahvaljujoč dražljajem, ki ga dajejo gonadotropini in androgeni (ne po naključju, za zdravljenje farmakološko kriptorhizma). [vzeto iz Genetika v moški neplodnosti Salvatora Raimonda, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

razvrstitev

Kriptorhizem se razlikuje glede na lokacijo testisa (-ov) med potjo spusta: pravzaprav se lahko kriptorhidni testisi nahajajo v trebušnem predelu (visoki ali nizki), v območju dimeljske ovojnice ali v bližini mesta sopraskrotalnega ali skrotalnega mesta. visoka.

V nasprotju s tem, kar bi lahko mislili, je pridobljeni kriptorhizem prisoten, čeprav je to precej redka oblika: na splošno, v podobnih situacijah je lahko spuščanje moda posledica dimeljske kile.

Ko so testisi popolnoma odsotni pri bolniku, ne govorimo več o kriptorhizmu, ampak o pravi anorkiji.

Glede na lokacijo moda se kriptorhizem razlikuje po:

  • pravi kriptorhizem (ohranjen testis): medicinska palpacija testisa je zavrnjena, ker se nahaja v bližini trebušne votline;
  • ektopično kriptorhizem : kot je bilo predhodno analizirano, se modo nahaja v nenormalni regiji, zunaj območij, ki so običajno potovala med spustom;
  • kriptorhizem z retrakcijskim testisom : občasno se testis vrne znotraj skrotalnega bursa: kirurško ali farmakološko zdravljenje ni nujno potrebno, saj se lahko testis premakne v skrotalno vrečko s preprostimi ročnimi manevri;
  • kriptorhizem z nepopolnim spuščanjem testisov : testis se "blokira" na nivoju dimeljskega kanala ali zunanje dimeljske odprtine (območja, skozi katera potujejo moda v obdobju zarodka).

[vzeto iz www.andrologia.it]

Pri različnih vrstah kriptorhizma je testis lahko otipljiv ali ne otipljiv : slednje predstavlja manj pogosto obliko (8%). Nepipljivega moda se na splošno pojavi v agneziji, kjer se nahaja v trebuhu ali dimeljskem kanalu; Endo-abdominalni testis ni ročno oprijemljiv niti ga ni mogoče zaznati z ultrazvokom po padajoči poti gonade (običajno se uporablja video-laparoskopija ali kirurško raziskovanje).

[vzet iz Il criptorchidismo: fiziopatologija, klinika, medicinska in kirurška terapija C. Spinellija].