fekalno zagozditve

splošnost

Koprostaza je stagnacija fekalij na ravni rektuma, ki ji sledi strjevanje in sušenje.

Zaradi zaprtja je koprostaza odgovorna za številne simptome, med drugim: nezmožnost iztrebljanja, nelagodje v trebuhu, inkontinenco fekalije, slabost, bruhanje, glavobol, izgubo apetita, izgubo telesne teže, dehidracijo, vročino, zmedenost, tahikardijo, povečanje stopnje dihanja itd.

Za natančno diagnozo zastojnih pokrovov so bistveni: fizični pregled, digitalno rektalno raziskovanje, anamneza in instrumentalni test, ki ga izberemo iz rentgenske slike trebuha, barijevega klistirja in sigmoidoskopije.

Za koprostazo je potrebno vzročno zdravljenje, da bi se izognili recidivom in simptomatsko zdravljenje, da se črevo osuši s suhega in trdega blata.

Če je zdravljenje pravočasno, je koprostaza benigna prognoza.

Kratek sklic na anatomijo črevesja

Črevo je del prebavnega sistema med pilorusom in analno odprtino.

Anatomi ga razdelijo na dva glavna sektorja: tanko črevo, imenovano tudi tanko črevo, in debelo črevo, imenovano tudi debelo črevo .

Prvi del je tanko črevo; začne se na ravni piloričnega ventila, ki ga ločuje od želodca, in se konča na ravni ileocekalnega ventila, ki se nahaja na meji debelega črevesa. Tanek črevo je sestavljen iz treh delov ( dvanajstnik, jejunum in ileum ), dolg približno 7 metrov in povprečnega premera 4 centimetre.

Debelo črevo je terminalni trakt črevesja in prebavnega sistema. Začne se iz ileocekalnega ventila in se konča pri anusu; Sestavljen je iz 6 delov ( cecum, naraščajoč kolon, prečnik debelega črevesa, spuščenega debelega črevesa, sigma in danka ), dolg okoli 2 metra in povprečnega premera 7 centimetrov (od tod tudi ime debelega črevesa).

Na kratko funkcije črevesja in debelega črevesa:
Majhno črevo	Popolna prebava hrane iz želodca in zagotovitev absorpcije hranil (približno 90%).
Debelo črevo	Absorbira vodo in elektrolite iz tistega črevesa in "pripravlja" iztrebke za izgon.

Kaj je prevleka za blato?

Coprostaza je medicinski izraz, ki kaže na stagnacijo blata v črevesnem lumnu - natančneje v lumnu danke - za zelo daljša časovna obdobja, ki daleč presegajo fiziološki čas.

Posledice zamaškov

Kritje vključuje prekomerno absorpcijo vode iz blata.

Ta absorpcija naredi fekalni material posebej suh, kompakten in trden.

Večja suhost, kompaktnost in trdota blata otežujejo - in ne malo - izločanje slednjega skozi normalni fiziološki mehanizem iztrebljanja.

Zato zaradi stagnacije blata zaradi zastojne obloge, suhe kože in utrjevanja fekalnega materiala ter povečane težave pri iztrebljanju.

besede

Copostazija je znana tudi po neobičajnem imenu fekalnega vpliva .

vzroki

Vzrok za koprostazo je težava pri evakuaciji blata, z drugimi besedami tako imenovana zaprtje .

Seznam pogojev in okoliščin, ki lahko sprožijo zaprtje, ki povzroča prikrivanje, je dolg in vključuje:

Prekomerna sedečnost. Fizična neaktivnost škoduje gibljivosti črevesja;
Dehidracija. Ustrezna hidracija je bistvena za ustrezno peristaltiko;
Dolgotrajno jemanje opiatnih sredstev proti bolečinam (oksikodon, kodein, metadon, hidrokodon itd.). Med stranskimi učinki teh zdravil proti bolečinam pride tudi do upočasnitve črevesnega prehoda, čemur sledi nenormalno kopičenje iztrebkov na rektalni ravni;
Daljši vnos odvajal. Ko se uporaba odvajal sčasoma podaljša, telo razvije tendenco do neke vrste tolerance do teh zdravil, ki so zato manj učinkovita;
Nezadostna dobava vlaken s prehrano;
Nezmožnost, da se spraznijo, ko niste od doma. Ta nezmožnost lahko povzroči zastoj pri tistih, ki zaradi delovnih razlogov veliko potujejo in več dni zapored;
Dejanje odlaganja potrebe po iztrebljanju. Odlaga potrebo po evakuaciji, na primer zato, ker se ukvarja z nujno službo, lahko zavira dražljaje za izpraznitev danke in svinca, če zgornje vedenje postane navada, hudo zaprtje;
Diabetes mellitus;
Hipotiroidizem, bolezen ščitnice;
Črevesna obstrukcija (ali črevesna blokada);
Vztrajno bruhanje;
Poškodbe hrbtenjače, ki zmanjšujejo sposobnost iztrebljanja;
Stres, tesnoba in / ali depresija;
Jet lag ;
Sindrom razdražljivega črevesja (ali sindrom razdražljivega črevesja ali sindrom razdražljivega črevesja);
Nekatere avtoimunske bolezni, vključno z amiloidozo, sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo in celiakijo;
Nekatere nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza ali Parkinsonova bolezen.

Simptomi in zapleti

Prevleka je odgovorna za različne simptome in znake, vključno z:

Nezmožnost iztrebljanja. Ta težava je odvisna od zaprtja in posledic dolgotrajne stagnacije blata v črevesju;
Inkontinenca fekalij (ali encopresis). Sestavljen je iz neprostovoljne izgube zelo pogosto tekočega blata. Epizode inkontinence fekalij so zelo pogosto posledica nenadnega kašlja ali glasnega smeha;
Bolečine v trebuhu;
Otekanje trebuha;
Bolečine v trebuhu;
Stalen občutek, da se moramo evakuirati, ne da bi pri tem dosegli konkreten rezultat;
Slabost in bruhanje;
Glavobol in / ali omotica;
Pomanjkanje apetita;
Izguba teže (očitno je povezana s pomanjkanjem apetita).

Simptomi v hudih primerih

Ob že omenjenih simptomih se lahko razvijejo tudi resnejše motnje, kot so: \ t

vročina;
zmedenost;
tahikardija;
dehidracija;
Povečana hitrost dihanja;
vznemirjenost;
Urinska inkontinenca;
Obilno potenje.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Oseba s težavami pri iztrebljanju naj se obrne na zdravnika ali obišče najbližji bolnišnični center, ko razvije značilne simptome najtežjih primerov zastoja; te okoliščine so dejansko enakovredne nujnim zdravstvenim stanjem, ki jih je treba obravnavati čim prej.

zapleti

Daljša prekinitev lahko povzroči različne zaplete; lahko povzroči: hemoroide, analno razpoko (razjeda anusa) in kri iz anusa .

Neuspeh pri zdravljenju hudega in dolgotrajnega pokrivanja mora biti usoden; dejansko lahko povzroči smrt zainteresirane stranke.

diagnoza

Natančna diagnoza zamaškov - kjer natančna diagnoza pomeni tudi prepoznavanje vzrokov - vedno vključuje temeljit fizični pregled, digitalno rektalno raziskovanje (običajno poteka ob fizičnem pregledu), previdno. anamneza in instrumentalni test, ki ga izberemo iz rentgenske slike trebuha, sigmoidoskopije in barijevega klistirja (opomba: izbira je odvisna od zdravnika in se spreminja glede na to, kar je izhajalo iz prejšnjih preiskav).

Klasična vprašanja, ki so jih zdravniki postavili med anamnezo, ki se ukvarjajo s pacientom, osumljenim, da trpi zaradi prikrivanja, so:

Kako dolgo še ni iztrebljen?
Kdaj ste zadnjič imeli težave?
Ali uporabljate odvajala?
Koliko vode pije čez dan?
Kakšen je dnevni vnos vlaknin?
Ali jemljete zdravila? Če da, katere?

terapija

Praviloma zdravljenje koprostaze vključuje vzročno terapijo, ki je namenjena zdravljenju ali izločanju sprožilnega faktorja, in simptomatsko zdravljenje, katerega namen je dejansko izprazniti črevo, ki ga zadržujejo blokirani iztrebki.

Primer vzročne terapije

Če se iz diagnostičnih raziskav izkaže, da je koprostaza posledica dolgotrajne predpostavke opiatnega zdravila proti bolečinam, je vzročna terapija takojšnja prekinitev takšne domneve.

Zakaj je vzročna terapija pomembna?

Vzročna terapija prekinitve je pomembna za rešitev osnovnega problema in za preprečitev ponovitve bolezni v prihodnosti. Brez ustrezne vzročne terapije se bo težava po zastoju po določenem času ponavadi ponovila.

Simptomatsko zdravljenje: možne možnosti

Možni načini zdravljenja, ki omogočajo sprostitev črevesa iz blata, ki so odgovorni za prevleko, so:

Jemanje peroralnega ali analnega odvajala . Na splošno predstavlja prvo rešitev na obrazih zamaškov.
Neuspeh v odvajanju upravičuje uporabo bolj invazivnega zdravljenja, kot so naslednji;
Ročno odstranjevanje fekalnega materiala z digitalnim rektalnim raziskovanjem . Opremljen z rokavicami, zdravnik z eno roko odstrani suhe in trde blato in izkoristi analno odprtino;
Izvajanje klistirja . Predvideva vstavitev pacienta v anus steklenice, napolnjene z mazalno tekočino, in posledično stiskanje te steklenice, da se vsebina izpusti. Mazalna tekočina maže rektum in vlaži iztrebke, s čimer spodbuja naravno evakuacijo slednjega;
Transanalno namakanje . Predvideva vstavitev v bolnikovo rektum (jasno uporabo analne odprtine) majhne cevi, ki je povezana z napravo, ki oddaja toplo vodo. Emisija vode po zgoraj opisanem sistemu omogoča vlaženje blata in spodbujanje njihovega izločanja.

prognoza

Kopostaza ima benigno prognozo, pod pogojem, da pacient ne zanemari simptomov in takoj opravi natančne diagnostične preglede in vse ustrezne terapije.