opredelitev
Rak (ali mehka razjeda) je spolno prenosljiva bolezen, ki povzroča papule in razjede genitalij. Okužbo povzroča majhen Gram-negativni bacil, imenovan Haemophilus ducreyi, ki prodre skozi majhne poškodbe genitalne kože ali sluznice.
Rak se torej med spolnim odnosom z okuženimi osebami pogodi ali pa je okužen s kontaminiranimi predmeti (redka pojavnost, saj kalček hitro umre v zunanjem okolju).
Rak je pogostejši v Afriki, jugovzhodni Aziji in drugih državah v razvoju. Tako kot pri drugih spolno prenosljivih okužbah, ki povzročajo ulceracije genitalij, rak poveča tveganje za prenos virusa HIV.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Emisija Pusa iz penisa
- limfadenitis
Nadaljnje navedbe
Po inkubacijskem obdobju 3-10 dni rak povzroči nastanek enega ali več papul, z eritematozno mejo, na koži ali na sluznicah genitalij. Pri ljudeh se te lezije večinoma nahajajo na ravni prepucija, frenuluma, balanopreputalnega sulkusa in perianalne regije, medtem ko se pri ženskah pojavljajo predvsem na malih in velikih sramnih ustnicah, vulvi in materničnem vratu.
Po približno 24-48 urah se papule razvijejo najprej v pustule, nato v površinske, boleče in mehke konsistence. Te lezije imajo nazobčane robove, eritematozni halo in dno, pokrito z nekrotično-gnojnim eksudatom (zato je videti sivo-rumenkasto).
Za rak je značilna tudi boleča dimeljska limfadenopatija z gnezdilno tendenco. Povečanje bezgavk lahko vodi do njihovega združevanja in v enem tednu po nastanku genitalne lezije, do nastanka plavajočega abscesa (bubo) v dimljah. Koža nad to oteklino lahko postane rdeča in sijoča. V nekaterih primerih lahko bubo zlomi in oblikuje fistulo, včasih pa se nagiba k spontani razrešitvi.
Rak lahko povzroči tudi bolečine v anusu in disuriji zaradi posebno bolečega stika med razjedami in urinom, uhajanja sečnice pri moških in vaginalnih izločkov pri ženskah.
Med napredovanjem lahko razjede tečejo skupaj ali pa se razpadejo, pri čemer ostanejo depresivne brazgotine na površini kože. Okužba se lahko razširi tudi na druga področja kože, tudi zunaj genitalnega, kar povzroči nastanek novih lezij s samo-cepljenjem.
Rak lahko povzroči strikturo sečnice in fistule. V nekaterih primerih lahko globlje erozije povzročijo izrazito uničenje tkiva. Pri ljudeh je še en možen zaplet fimoza, zožitev odprtine prepucija, ki je pogosto povezana z balanitisom ali balanopostitisom.
Diagnoza se običajno oblikuje na podlagi kliničnih ugotovitev, glede na težavnost rasti mikroorganizma v kulturi (opomba: raste počasi samo na gojiščih, ki vsebujejo emino in albumin). V vsakem primeru je treba poiskati identifikacijo patogena v eksudatih, odvzetih z robovih ulkusov ali v gnoju buba. Rak je treba razlikovati od genitalnega herpesa, spolnega limfogranuloma in sifilisa.
Zdravljenje vključuje takojšnjo uporabo makrolidov, ceftriaksona ali ciprofloksacina. Bolnike je treba opazovati 3 mesece, vse spolne partnerje pa je treba ovrednotiti.
