zdravje

Mukokele G.Bertellija

splošnost

Mucocele je cistična tvorba, za katero je značilno prekomerno kopičenje sluznice . Ta lezija se kaže kot omejena oteklina, omejena z epitelijem, podobno kot mehurček, poln debele, bistre in žilave tekočine.

Mukokele lahko nastane na različnih mestih: v večini primerov je ta lezija vidna v ustni votlini, lahko pa jo opazimo tudi v dodatku (po uničenju lumenskega trakta), v žolčniku (zaradi zapore cističnega kanala). ) v paranazalnih votlinah in v drugih predelih telesa.

Pojav te lezije se lahko pojavi predvsem na dva načina:

  • Travmatično ali nenamerno rupturo žleze znotraj tkiva ali organa z sekvestracijo materiala sluznice (mukozna sluznica );
  • Obstrukcija fizioloških kanalov ali votlin s puščanjem sluzi v okoliškem veznem tkivu, iz katerega se pojavi vnetna reakcija ( mukokele zaradi ekstravazacije ).

Mucocele se lahko samostojno razgradi, ker se cistična tvorba spontano reabsorbira ali se zlomi. Če je potrebno, je indicirana kirurška terapija, katere cilj je odstranitev lezije ali praznjenje votline.

Kaj

Mucocele je reaktivna (neinfekcijska) lezija, napolnjena s sluznico, ki se kaže v raztezanju sluznice. Ta oteklina se torej pojavi kot cista ali mehka in nihajoča vozla.

Mukokele se lahko razvije v kateremkoli epitelu: paranazalni sinusi, črevo, urogenitalni aparat itd.

Mukokele: vrste

Obstajata dve glavni vrsti mukokele:

  • Mukokela ali cista iz ekstravazacije sluznice;
  • Mucocele ali zadrževalne ciste sluznice.

Ekstravazacijske in retencijske ciste imajo klinični vidik, vendar se razlikujejo od etiopatogenetskega in histopatološkega vidika.

vzroki

Mucocele je zbirka sluzi in drugih tekočin, ki jih povzroča:

  • Od zapore cevi ali odprtja votline

ali

  • Od travmatičnega preloma žleze znotraj tkiva ali organa.

V prvem primeru se v praksi pojavi sekvestracija sluznice ( retencijske ciste ), medtem ko v drugem primeru sluz uhaja v okoliško vezno tkivo, iz katerega se pojavi vnetna reakcija ( ekstravazacijske ciste ).

Nastanek mukokele se lahko prilagodi različnim situacijam, kot na primer:

  • Lokalne travme (npr. Grizenje ustnic ali lica, prebadanje, nenamerna poškodba žleze slinavke itd.);
  • Vnetja (flogistični edem);
  • Prirojene malformacije ;
  • Tumorji ;
  • Izračuni (npr. Scialolithiasis);
  • Prisotnost brazgotin .

Mucocele: kdo je najbolj ogrožen?

Mucocele je lezija, ki jo lahko opazimo pri ljudeh vseh starosti, vendar je zelo pogost pri otrocih in mlajših odraslih, starih od 10 do 30 let.

Simptomi in komplikacije

Mukokele se pojavi z oteklino sluznice, mobilno in nihajoče. Ta cistična ali nodularna lezija se počasi razvija in lahko doseže celo precejšnje dimenzije (od nekaj mm do nekaj cm).

V nekaterih okrožjih je mukokele asimptomatska in dolga leta ni povezana z določenimi manifestacijami; v drugih primerih pa se ta lezija poveča, stisne sosednje organe in povzroči bolečino .

Oteklina se lahko zmanjša po prelomu lezije ali reapsorpciji viskozne ekstravazacije, da se ponovno pojavi pozneje po razmnoževanju in zbiranju sluzi.

V tkivih in organih, v katerih ni neposredno opazljiv, se prisotnost mukokele razkrije s kompresijsko ali obstruktivno simptomatologijo.

Nadaljnja superinfekcija z mukokelom lahko povzroči absces .

Ustna sluznica

V ustni votlini se mukokela pojavlja predvsem na ravni spodnje ustnice, lahko pa se pojavi tudi pod jezikom ali v sluznici, ki notranje pokriva lice .

Običajno se cista manifestira kot izboklina napetostno elastične konsistence in gladke površine: mnogi bolniki poročajo, da se počutijo mehurčki, ki se nagibajo k nabrekanju in upogibanju, kot balon.

Običajno mukokela ne boli in se postopoma povečuje. Včasih pride do spontane rupture s praznjenjem debele tekočine.

Oralna sluznica je najpogosteje povzročena s poškodbo ustne votline, kot je na primer: poškodba nenamerne ustnice ali grizenje zaradi stresa, prebadanje, nenamerna poškodba žleze slinavke, uporaba ortodontske opreme ali predhodna oralna kirurgija.

V ustni votlini se ekstravazacijska mukokela manifestira po travmi, ki zaradi delovanja izločajočega kanala žleze slinavke povzroči njeno razpokanje z uhajanjem sluznic v okoliško vezno tkivo in posledično vnetno reakcijo.

Ustna sluznica sluznice je namesto tega posledica obstrukcije pretoka sline; v tem primeru žleza nabrekne in povzroči nastanek mukokele. Ta patološki dogodek lahko izhaja iz izračuna (scialolithiasis), prisotnosti brazgotine ali neoplazme.

Ranula: kaj je to?

Kadar se pojavi v ustnem tleh, zaradi obstrukcije izločajočega kanala manjše slinavke, se mukoćela imenuje tudi ranula . Ta oblika je v praksi zadrževalna cista in je v obliki gladkega in zaokroženega reliefa rožnate ali modrikaste barve, ki dvigne ustno dno in potisne jezik v stran. Ranula ni boleča in lahko vsebuje serozni ali sluzni material; v notranjosti, običajno, ti mukoleli ohranijo nastalo slino, ki se nagiba k koncentraciji.

Mukokele iz nosnih in paranazalnih sinusov

Na ravni nosnih in paranazalnih sinusov lahko mucocele določi simptome, podobne tistim pri kroničnem sinusitisu. Cistična tvorba je lahko povezana tudi z nastopom močne bolečine, medtem ko rinoreja ni prisotna.

Sluznice nosnih in paranazalnih sinusov se lahko pojavijo iz različnih razlogov, vključno z flogističnim edemom, maksilofacialno travmo, prirojeno deformacijo ali nosno polipozo . V praksi se sekvestracija sluznice pojavi zaradi obstrukcije odprtin votlin, ki obdajajo nos, orbito in oko (zato je retencijska cista).

Mukokele nasolakrimalnega kanala

Sluznica nosne cevi je običajno dobljena iz neperforacije (fiziološke) tanke sluznice, imenovane Hasnerjev ventil.

Ta pogoj je prirojen (tj. Prisoten ob rojstvu) in lahko vključuje:

  • Občutek nežnosti orbite;
  • Enostranski egzoftalmos (izboklina zrkla);
  • Epiphora (ekstravazacija solz iz veznice);
  • Dvojni vid (diplopija);
  • Respiratorna stiska.

Mucocele dodatka

Sluznica dodatka je zelo redka in pogosto odkrita povsem naključno.

diagnoza

Površinsko sluznico lahko diagnosticiramo na podlagi značilne klinične anamneze (npr. Travmatični dogodek, po katerem se pojavi videz lezije) in videza (konsistenca, velikost, barva itd.).

V odsotnosti sugestivnih dogodkov, ki bi lahko nakazovali njegovo etiologijo, je priporočljivo, da se cista diferencira z diferencialno diagnozo z žilnimi lezijami (hemangiomi) in neoplazmami mehkih tkiv (zlasti lipomi in nevrofibromi) in / ali žlezami slinavk (npr. Karcinom sluzi). epidermoidni). Kadar ni neposredno opazljiv, lahko sluznico najdemo naključno ali z diagnostičnimi preiskavami, da ugotovimo vzrok za obstruktivno ali kompresijsko simptomatologijo.

Mucocele: kateri testi so navedeni?

V procesu ugotavljanja narave mukokele so zlasti uporabne slikovne diagnostike :

  • Računalniška tomografija in magnetna resonanca sta uporabna za identifikacijo mukokelov na njegovih lokacijah in za določanje njenih značilnosti;
  • Ultrazvok je uporaben v trebuhu, vratu ali v drugih okrožjih, ki nimajo kostne pregrade;
  • Dvodimenzionalna radiologija omogoča vizualizacijo sluznice, tudi posredno (premik sosednjih organov, erozija kosti itd.).

Nazadnje, za potrditev suma je indicirana histološka preiskava po biopsiji ali eksciziji lezije.

zdravljenje

Zdravljenje sluznice se razlikuje glede na simptomatologijo, lokacijo in uporabnost samega zdravljenja.

Nekatere površinske oblike so podvržene spontanemu procesu regresije, zato ne potrebujejo zdravljenja, ki se po kratkem času samostojno rešujejo.

V večini primerov pa je potrebno v celoti izčrpati vsebino sluznice (možnost, ki ne zagotavlja popolne razrešitve) ali kirurško odstranitev .

Mukokele: operacija

Kirurška možnost je indicirana v primerih, ko je mukokela estetska ali funkcionalna motnja za bolnika.

Če se zdravilo ne zdravi, lahko traja več tednov ali mesecev, obnašanje pa je značilno za periodično regresijo, ki ji sledi recidiv ali spontana ruptura, z izpuščanjem tekoče sluznice.

Kirurški odstranitvi kronične sluznice ali njene marsupializacije sledi zdravljenje in pomaga preprečevati ponovitve, pa tudi ponovno vzpostaviti fiziološko kanalizacijo kanala ali votline. Endoskopske tehnike se vedno bolj uporabljajo za preprečevanje brazgotin, estetskih deformacij, parestezij in drugih stranskih učinkov.