splošnost
Osteopenija je sistemsko stanje okostja, za katero je značilno zmanjšanje vrednosti mineralne gostote kosti (BDM), ki je manjše od tiste, ki jo lahko opazimo v prisotnosti osteoporoze.
Osteopenija ni vzrok simptomov, ampak razlog za določeno nagnjenost k zlomom.
Zdravljenje osteopenije vključuje sprejetje načina življenja in prehrane, ki ustreza sedanjemu stanju in včasih tudi uporaba določenih zdravil.
Kaj je osteopenija?
Osteopenija je medicinski izraz, ki kaže prisotnost mineralne gostote kosti (BDM) nižjo od normalne ravni, vendar ni dovolj nizka, da bi lahko govorila o osteoporozi.
Z drugimi besedami, osteopenija je stanje kosti, za katero je značilno zmanjšanje vrednosti mineralne gostote kosti, ki je manj hudo od tiste, ki jo opazimo v prisotnosti osteoporoze.
KAJ JE BONE MINERALNA GOBINA?
Mineralna gostota kosti (BMD, iz angleške gostote kosti ) je merilo količine mineralov ( mineralne mase kosti ), ki jih vsebuje kubični centimeter kosti (volumen).
Mineralna gostota kosti je pokazatelj odpornosti na zlome, ki jo imajo kosti: vrednosti BMD pod normalno vrednostjo kažejo na določeno krhkost kosti in večjo občutljivost na del okostja, da se poškodujejo.
Mineralna masa kosti je parameter, ki kaže količino mineralov, ki so prisotni v posameznikovem okostju.
KAJ JE OSTEOPOROZA? KAKŠNI ODNOSI Z OSTEOPENIJO
Osteoporoza je sistemska bolezen okostja, ki povzroča močno oslabitev kosti. To oslabitev je posledica zmanjšanja kostne mase, ki je posledica poslabšanja mikroarhitekture kostnega tkiva.
Ljudje z osteoporozo so bolj nagnjeni k zlomom, ker imajo bolj krhke kosti kot običajno.
Osteoporoza in osteopenija sta dva zelo podobna stanja, zlasti kar zadeva vzroke in patofiziološke mehanizme.
Kar jih je mogoče razbrati iz definicije osteopenije, je stopnja zmanjšanja mineralne gostote kosti, ki je v prvem veliko bolj resna kot pri drugi.
Vse to vpliva na odpornost kosti na zlom: v primeru osteoporoze je krhkost kosti celo nižja kot v primeru osteopenije.
OSTEOPENIJA NI ...
Morda zaradi podobnosti imen veliko ljudi zmede osteopenijo s tremi različno različnimi boleznimi kosti, ki so: osteomalacija, osteomijelitis in osteoartritis.
- Osteomalacija : je bolezen okostja, za katero je značilen proces okvarjene mineralizacije kosti (opomba: pri osteopeniji in osteoporozi se proces mineralizacije odvija pravilno). Tipična posledica osteomalacije je večja lomljivost kosti.
- Osteomijelitis : je medicinski izraz, ki kaže na prisotnost okužbe na ravni kosti.
- Osteoartritis : je ena najpogostejših oblik artritisa. Artritis je vnetje sklepov.
POREKLO IME OSTEOPENIJE
Izraz osteopenija je plod združitve dveh besed grškega izvora, ostéon ( στέον ) in penía ( πενία ).
- Ostéon pomeni "kost"
- Penía pomeni "revščina" ali "pomanjkanje".
Zato je dobeseden pomen osteopenije "pomanjkanje kosti" ali "revščina kosti".
vzroki
Če želite izvedeti več: Vzroki osteopenije
Zaradi zmanjšanja mineralne mase kosti osteopenija prepozna številne vzroke in različne dejavnike tveganja; vzroki in dejavniki tveganja pogosto delujejo usklajeno, skoraj nikoli posamično.
Med možne pogoje za nastanek osteopenije in med možnimi podpornimi dejavniki so:
- Napredne starosti . Kosti človeškega okostja so podvržene stalnemu preoblikovanju (ali prometu). To preoblikovanje obsega uničevanje dela sestavnih tkiv (resorpcija kosti) in njihovo nadomestitev z novonastalimi tkivi (odlaganje kosti).
Do približno 30 let proces kostnega preoblikovanja prevlada z odlaganjem na resorpcijo.
Od 30. leta starosti sta odlaganje in resorpcija kosti enakovredni, kar povzroča nekakšno ravnovesje.
V starosti začne resorpcija prevladati nad odlaganjem, kar lahko privede do nastopov bolezni, kot so osteopenija ali osteoporoza;
- Posebna družinska predispozicija za zmanjšanje mineralne gostote kosti . Ta nagnjenost je lahko dejavnik, ki spodbuja osteopenijo in osteoporozo (družinska anamneza osteopenije in / ali osteoporoze);
- Zmanjšanje ravni estrogena pri ženskah in zmanjšanje ravni testosterona pri ljudeh. Estrogeni in testosteron sta dva spolna hormona, ki sta temeljnega pomena tudi za dobro zdravje kosti in okostja na splošno.
Zmanjšanje ravni estrogena, opaženo pri ženskah, je značilna posledica menopavze in predstavlja enega glavnih dejavnikov, ki spodbujajo nastanek osteopenije in osteoporoze;
- Zloraba alkohola ;
- Cigaretni dim ;
- Omejena fizična aktivnost in nepremičnost, na primer zaradi zelo izčrpavajoče bolezni;
- Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, na primer med dolgotrajnim zdravljenjem z radioterapijo;
- Vnos nekaterih zdravil, vključno s kemoterapijskimi zdravili (kemoterapija), kortikosteroidi (prednizon) in antiepileptiki . V teh primerih je osteopenija škodljiv učinek teh zdravil;
- Slab prehranski vnos kalcija in na splošno vse motnje hranjenja, ki vplivajo na presnovo vitamina D in / ali mineralov, ki so bistveni za dobro zdravje kosti (kalcij in fosfor). Motnja hranjenja, ki običajno povzroča osteopenijo, je celiakija.
- Anoreksija ;
- Ekstremna tanjščina ;
Simptomi in komplikacije
Osteopenija sama po sebi ne povzroča simptomov ali znakov.
Njegova prisotnost pa je predispozicijski faktor za zlom kosti .
Zlom kosti zaradi osteopenije in osteoporoze je zelo boleče stanje, ki ga je na nekaterih anatomskih mestih (npr. Kolk) težko spontano zdraviti in zato zahteva reparativno kirurško intervencijo.
IZJEME
Zanimivo je, da so nekateri zlomi kosti zaradi osteopenije, ki vplivajo na vretenca hrbtenice (zlomi vretenc ali hrbtenice), popolnoma neboleči.
V teh primerih se identifikacija problema pojavi na povsem naključen način.
ALI OSTEOPENIJA VEDNO PREPREČA OSTEOPOROZO?
V različnih okoliščinah prisotnost osteopenije predstavlja uvod v stanje osteoporoze.
Vendar je treba poudariti, da obstajajo tudi primeri osteopenije, ki ostanejo taki, se ne razvijejo v osteoporozo.
ZAKLJUČKI PRELOV BONE
V starosti lahko zlomi kosti zaradi osteopenije - zlasti tistih v spodnjih okončinah - resno vplivajo na pričakovano trajanje življenja, kar povzroči, da prizadeta oseba umre predčasno.
V teh primerih so možni vzroki smrti: venska tromboza, povezana z nepremičnostjo, zastojno pljučnico itd.
diagnoza
Za pravilno diagnozo osteopenije je najprimernejši test tako imenovana kostna denzitometrija .
Kostna denzitometrija je diagnostična tehnika, ki omogoča oceno mineralne gostote kosti, tj. Parameter, ki je v primeru osteopenije in osteoporoze nižji od normalnih vrednosti.
NEKAJ VEČ PODROBNOSTI O DENZITOMETRIJI BONE
Instrument za kostno denzitometrijo opisuje mineralno gostoto kosti posameznika s pomočjo dveh parametrov, ki jih označuje medicinski " T score " in " Z score ".
" T score " je merilo, v kolikšni meri se mineralna gostota kosti obravnavane osebe razlikuje od referenčne vrednosti, ki jo predstavlja zdrava populacija 25-30 let in istega spola.
Namesto tega je " Z-ocena " merilo, v kolikšni meri se vrednost mineralne gostote kosti obravnavanega subjekta razlikuje od referenčne vrednosti, ki jo predstavlja zdrava populacija iste starosti in spola.
Za diagnosticiranje prisotnosti osteopenije je zanimiv parameter " T score ": če ima posameznik " T score " med -1 in -2, 5, potem trpi zaradi osteopenije.
V spodnji tabeli lahko bralec vidi vrednosti, ki jih predvideva " T score ", ki temelji na zdravju kosti.
| T-vrednost | Zdravje kosti |
| ≥ -1 | normalno |
| <-1 in ≥ -2, 5 | osteopenija |
| <-2, 5 | osteoporoza |
| <-2, 5 z zlomom | Huda osteoporoza |
zdravljenje
Ko govorijo o zdravljenju osteopenije, zdravniki menijo, da je nujno sprejeti način življenja in prehranski načrt, ki zmanjšuje proces resorpcije kosti.
Poleg tega lahko predpišejo tudi farmakološko vrsto terapije. Zdravila, predpisana v primeru osteopenije, so večinoma enaka tistim, ki so predpisana v primeru osteoporoze.
Poglabljanje: kdo je strokovnjak za diagnozo in terapijo osteopenije?
Medicinski strokovnjaki za diagnostiko in zdravljenje osteopenije so: revmatologi (zdravniki specialisti za revmatologijo), endokrinologi (zdravniki specialisti za endokrinologijo) in ginekologi (zdravniki specialisti ginekologije).
KAJ JE NAJZNAČANI LIFE STYLE?
Da bi se najbolje spopadli z osteopenijo in tveganjem za zlome, ki iz njega izhajajo, zdravniki priporočajo življenjski slog, ki vključuje:
- Fizične vaje obremenitve . To so fizične aktivnosti, pri katerih telesna teža tehta na kosteh. Njihova uporabnost izhaja iz dejstva, da teža telesa, skupaj s silo teže, predstavlja pozitivno spodbudo za odlaganje kosti; povzroči povečanje gostote kosti.
Glavne vaje vadbe so: hoja, hoja, ples, pohodništvo, plezanje po stopnicah, aerobika, lahka vožnja (ne ostra osteopenija) itd.
Za učinkovito telesno vadbo jih mora bolnik opraviti vsaj 2-3 krat na teden.
- Vaje fizičnega upora . Sestavljene so iz vaj z lahkimi ali elastičnimi utežmi in služijo krepitvi mišičnega tkiva in ga naredijo manj tog.
Močnejša in manj tog mišičja zmanjša tveganje za padce in s tem tudi zlom.
Če želite videti rezultate fizičnih vaj, je dobro, da jih opravite 2-3 krat na teden.
- Fizične vaje ravnotežja . To so fizične aktivnosti, ki izboljšajo poravnavo in uravnoteženost telesa. Da bi cenili njene učinke, je dobro, da jih izvajamo nenehno.
- Odpoved kajenja cigaret, če je očitno kaditi.
- Odpoved pretiranemu vnosu alkoholnih snovi, če je očitno, da so navdušeni pijači.
KAJ JE NAJVEŽJA KAZALNA DIETA?
V primeru osteopenije je najprimernejša prehrana tista, ki zagotavlja ustrezen vnos (ali vnos ) kalcija in vitamina D. \ t
Največ hrane, bogate s kalcijem, so: mleko, mlečni derivati, zelena listnata zelenjava itd.
Po drugi strani pa so živila z najvišjo vsebnostjo vitamina D: jajca, losos, sardele, mečarice in ribje olje itd.
V nekaterih posebnih primerih lahko zdravniki menijo, da je nujno potrebno podpreti prehranski vnos kalcija in vitamina D s posebnimi dodatki.
Če želite izvedeti več: Primer prehrane za osteoporozo
Prosimo, upoštevajte: naše telo je sposobno izkoristiti vitamin D, ki ga vnašamo s hrano samo, ko je izpostavljen sončni svetlobi.
Dejstvo je, da sončna svetloba sproži celični proces, ki pretvarja vitamin D iz neustrezne oblike v človeški organizem postane bolj uporabna oblika.
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Zdravila za osteopenijo vključujejo:
- Bisfosfonati . To so zdravila, ki lahko povečajo mineralno gostoto kosti in omejijo proces popuščanja kosti.
Najpogosteje uporabljeni bisfosfonati v primeru osteopenije so: alendronat, risedronat, ibandronat in zoledronska kislina.
- Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev . To so zdravila, ki stimulirajo receptorje za estrogene in povzročajo podobne učinke (razen na maternici in na prsih).
Selektivni modulator estrogenskih receptorjev, ki se običajno uporablja pri osteopeniji, je raloksifen. Raloksifen vpliva na povečanje mineralne gostote kosti.
- Teriparatid . Je snov, podobna paratiroidnemu hormonu. Njegova naloga je spodbujati odlaganje kosti.
- Kalcitonina . Ima učinek zmanjšanja resorpcije kosti.
- Denosumab . To je zdravilo, ki lahko zaradi svojih induciranih učinkov nadomesti bisfosfonate, kadar so ti odgovorni za škodljive učinke pri bolniku.
prognoza
Običajno s sprejetjem zgoraj opisanega načina življenja in prehranskega načrta se izguba mineralne mase kosti zmanjšuje ali se vsaj stabilizira.
Zato je napoved v primeru osteopenije na splošno pozitivna.
Življenjski slog in ad hoc prehrana sta lahko neučinkovita, če ne dosežeta želenih rezultatov, če ima bolnik težave pri zdravljenju motenj hranjenja, je nagnjenost k osteopeniji / osteoporozi zelo poudarjena, ima hudo hormonsko neravnovesje ali mora vzeti, zaradi drugih zdravstvenih težav se pojavijo tudi droge, med katerimi so tudi neželeni učinki.
preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje osteopenije je življenje v skladu z zdravim načinom življenja, zato redno vadite, ne kadite, ne zlorabljate alkohola, sprejmete popolne prehrane s prehranskega vidika itd.
PREVENTIVNA FARMAKOLOŠKA TERAPIJA: KDAJ JE POTREBNA?
Pri predpisovanju dolgega zdravljenja, ki temelji na kortikosteroidih ali kemoterapiji, zdravniki menijo, da je nujno, da bolniki sprejmejo vrsto farmakoloških snovi za preprečevanje osteopenije / osteoporoze.
Zdravila za preprečevanje osteopenije in osteoporoze vključujejo bisfosfonate in raloksifen.
