Kronična driska: vrste, simptomi in zapleti

Splošna opredelitev

Govorimo o "konični driski", ki kaže na spremembo črevesne gibljivosti, za katero je značilno

število dnevnih evakuacij, ki so večje ali enake 3, z emisijo tekočine ali poltrde fekalije (driska), \ t

vztraja

vsaj tri ali štiri zaporedne tedne

Vrste kronične driske

Na podlagi vzroka, ki ga povzroča, lahko kronično drisko razdelimo v tri glavne kategorije:

VRSTA KRONIČNEGA DNEVNIKA	SUBTYPE	RAZLIČNE LASTNOSTI
Kronična vodena driska	Osmotski (npr. Inducirani z osmotskimi laksativi, kot so magnezijeve soli in sorbitol, ali s celiakijo) Secretoria (npr. Inducirana z mikroskopskim kolitisom, zloraba laksativov s stimulativnim delovanjem, tumorji) Funkcionalno (npr. Pri sindromu razdražljivega črevesa)	Pri kronični osmotski driski obstaja precejšnje zadrževanje vode v kolonu, ki je posledica zmanjšane absorpcije nekaterih snovi. V sekretorni varianti je driska posledica zmanjšane absorpcije vode. Poleg tega kronično sekrecijsko drisko odlikuje pretirana količina izločenega fekalnega materiala (> 1 l / dan) in nujna potreba po odhodu v kopalnico tudi ponoči. Funkcionalno drisko povzroča hipermotilnost prebave.
Kronična maščobna driska (zaradi malabsorpcije)	Nalezljiva (npr. Zaradi luskavice) Neinfektivne (npr. Povzročene s celiakijo, amiloidozo, dajanje nekaterih zdravil, kot je orlistat in akarboza)	To vrsto kronične driske odlikuje prekomerna tvorba črevesnega plina, steatorrhea in izrazito zmanjšanje telesne teže.
Kronična vnetna (ali eksudativna) driska	Okužbo: povzročajo jo npr. Bakterije, kot so Clostridium difficile, citomegalovirus, herpes simplex, tuberkuloza Neinfektivno: povzročeno z ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo, divertikulitisom, limfomi, tumorji	Kronično vnetno drisko odlikuje prisotnost krvi in gnoja v blatu ter zvišanje ravni kalprotektina (marker nevtrofilne aktivnosti: povečanje te beljakovine je znak vnetne bolezni prebavnega trakta)

simptomi

Različne vrste kronične driske so povezane s krono simptomov, ki se zato ponavadi ponavljajo (ne glede na vzrok):

Bolečine v trebuhu
Tekoča ali poltrdna blata
Nujna potreba po kopalnici
Zvok črevesja
Čutenje otekanja trebuha

Jasno je, da je na podlagi vzroka izvora klinična slika bolnika s kronično drisko obogatena z bolj kompleksnimi simptomi.

Glede na "satelitske" simptome, ki spremljajo klasično klinično sliko kronične driske, je mogoče domnevati, da je vzrok za sprožitev:

Satelitski simptomi, ki kažejo na kronično drisko	Hipoteza o vzrokih in vrsti kronične driske
Kronična driska se izmenjuje z obdobji zaprtja Bolečine v trebuhu Bolečine v trebuhu po evakuaciji Očitna oteklina v trebuhu Občutek nepopolne evakuacije Driska s sluzom (simptom, ki se pojavi pri 25% evakuacij) Evakuacije se pogosto ponovi po obrokih in skoraj vedno v dnevnih urah Poudarjanje simptomov v prisotnosti tesnobe, stresa in napetosti	Kronični sindrom razdražljivega črevesa
Krči v trebuhu Bolečine v trebuhu napenjanje Zmanjšanje telesne teže Steatorrhea (prekomerna prisotnost maščobe v blatu) Dermatitis herpetiformis Kožni izbruh (z mehurčki in srbenjem)	Diareja s kronično celiakijo
Anemija zaradi pomanjkanja železa	Kronična driska zaradi celiakije
Izguba teže Limfadenopatija (povečane bezgavke)	Kronična driska zaradi okužb ali tumorjev
Episkleritis: vnetje površinskih plasti očesne bleščine (beli del očesa)	Kronična driska zaradi vnetnih bolezni kolona
Exophthalmos (vidne oči) Občutek toplote, hiper znojenje	Kronična hipertiroidna driska
Nočna driska Vodna sekretorna driska	Kronična mikroskopska kolitisna driska: hipoteza je skoraj ugotovljena, ko se omenjeni simptomi pojavijo pri starejših, še posebej, če jemljejo protivnetna zdravila.
Palpacijska bolečina v trebuhu	Infekcijska / vnetna kronična driska
Analne fistule Kri v blatu Izguba teže, anemija in zvišana telesna temperatura (možni simptomi)	Kronična driska zaradi Crohnove bolezni / ulceroznega kolitisa
Takojšnji dražljaj po iztrebljanju po obrokih	Kronični sindrom razdražljivega črevesa
Mastna blata	Kronična driska zaradi sindroma malabsorpcije
Bruhanje, slabost vročina Močna bolečina v trebuhu	Diareja kroničnega infekcijskega kolitisa (skoraj določene hipoteze v primeru nedavnih potovanj / kampiranja ali stika z okuženimi osebami)
anksioznost Napetost, strah, stres	Kronična psihološka driska

zapleti

Zapleti kronične driske so odvisni od vzroka, ki ga je povzročil, starosti in zdravja bolnika. Ko se v kronični obliki pojavi kronična driska, se pri bolniku pojavi tveganje za resne prehranske motnje, pomanjkanje vitaminov, dehidracijo, podhranjenost, hipotenzijo, tahikardijo.

Prav tako opozarjamo, da lahko zelo agresivna konična driska povzroči smrt pacienta zaradi dehidracije in metabolne acidoze.